Если при манометрической гидротубации определяется восстановление проходимости маточных труб, то после очередных 3-4 процедур гидротубацию прекращают, однако физиотерапевтическое лечение продолжают дольше (до 30 сеансов).

Во время лечения больные предохраняются от зачатия, а после терапии срок применения контрацептивов выбирается индивидуально в зависимости от результатов исследования состояния маточных труб. Обычно этот срок составляет 2-4 месяца после восстановления проходимости маточных труб. Результаты гидротубации проверяются спустя 3-4 недели по окончании лечения. Пациентки опрашиваются, и после тщательного влагалищного исследования проверяется состояние проходимости труб методом продувания. Этот способ исследования позволяет за относительно небольшой период времени неоднократно исследовать функциональное состояние маточных труб. Когда возникает необходимость для повторного определения анатомического состояния труб, проводят повторную гидротубацию.

После лечения у значительного числа женщин отмечается улучшение самочувствия и исчезновение воспалительных изменений при влагалищном исследовании. Большинство женщин не предъявляет каких-либо жалоб, указывающих на наличие воспалительных процессов в половых органах. Больные обычно отмечают нормализацию месячных, либидо и оргазма.

Чаще наступление проходимости маточных труб отмечается в группе женщин, прошедших гидротубацию с применением химопсина в сочетании с химотрипсином. Процент восстановления проходимости маточных труб при сочетании гидротубации с физиотерапией выше. С каждым последующим курсом уменьшается число восстановления проходимости маточных труб.

Обычно проводится 3 курса гидротубации. Следует учесть, что чаще проходимость труб восстанавливается при наличии периампулярных спаек, чаще наступает у лиц, перенесших непроходимость труб в истмическом отделе. Следует отметить, что после устранения непроходимости труб в интерстициальном и истмическом отделах наступления внематочной беременности отмечено не было.

Проходимость маточных труб восстанавливается в 61,5% случаев. У 27,5% женщин наступает беременность.

Беременность у большинства женщин наступает через 3 месяца, т. е. непосредственно после прекращения применения противозачаточных средств. У женщин, у которых беременность наступает в первый месяц после прекращения лечения, беременность чаще бывает трубной или же маточная беременность прерывается самопроизвольно. Факт неблагоприятного исхода беременности, наступившей в первый месяц восстановления проходимости маточных труб, свидетельствует о настоятельной необходимости применения противозачаточных средств в первые месяцы после восстановления проходимости маточных труб.

Осложнения, возникающие вследствие гидротубации, могут появиться в ходе процедуры и после нее. Внутриматочное введение лекарственной смеси в объеме 3-5 мл обычно сопровождается незначительными болями над лобком, по средней линии живота (при интерстициальной непроходимости маточных труб) или в паховых областях (в случае непроходимости труб в ампулярных, а также в истмических отделах). Если имеются периампулярные спайки, то больные отмечают чувство наполнения, распирания внизу живота, выраженное больше справа или слева. В тех случаях, когда трубы проходимы, лекарственная смесь, попадая в брюшную полость, иногда вызывает резкую болезненность внизу живота, бледность кожных покровов, чувство давления на прямую кишку, тошноту, реже - рвоту. Все эти явления ликвидируются через 30-40 мин. по мере всасывания лекарственной смеси и, как показывают наблюдения, не являются показанием для прекращения гидротубации. Однако при последующих процедурах дозу следует уменьшать или последний заменять преднизолоном, так как описанное состояние является реакцией на этот препарат.

Одним из ярчайших явлений в жизни женщины является материнство. Вся её природа подчинена этой важнейшей задаче, благодаря которой продлевается человеческий род. Однако в силу различных обстоятельств женщина бывает лишена возможности забеременеть, и во многих случаях виной этому становится непроходимость маточных труб.

Для чего нужно продувать маточные трубы

Чтобы детальнее разобраться с тем, какую роль выполняют маточные трубы в процессе зачатия ребёнка, необходимо взглянуть на схематическое изображение органов женской половой сферы.

На схеме видны маточные трубы, расположенные над яичиками

Маточные или фаллопиевы трубы, имеющие длину 10–12 см и диаметр просвета 5 мм, играют важнейшую роль в процессе зачатия - по ним созревшая яйцеклетка продвигается навстречу сперматозоиду. Если проходимость фаллопиевых труб будет нарушена, традиционный процесс оплодотворения яйцеклетки становится невозможным, поскольку она оказывается заблокированной в яичнике, что и приводит к бесплодию. В случае, если отсутствует проходимость одной трубы, вероятность зачатия снижается на 50%. Вот в этом случае возникает необходимость проведения процедуры продувания маточных труб.

Что представляет собой процедура

При возникновении проблемы бесплодия необходимо проведение подробного обследования, которое даст ответ на вопрос о том, что является причиной данной патологии. Таких причин существует много, но очень часто виной тому является именно непроходимость маточных труб, которая может быть нарушена в результате неудачного аборта, воспалительных заболеваний матки и придатков, гормональных нарушений и т.п.

Бесплодие - серьёзная проблема для многих женщин

Продувание труб одновременно является как диагностической, так и лечебной процедурой. С одной стороны, она позволяет определить степень проходимости трубы, а с другой - восстановить эту проходимость, если нет серьёзных нарушений, требующих специальных мер.

Процедура продувания проводится женщинам с жалобами на бесплодие, у которых нет воспалительных заболеваний органов половой сферы в острой и подострой стадии, а также хронических заболеваний в фазе обострения. Для того чтобы исключить наличие данных патологий, предварительно проводятся соответствующие лабораторные анализы и берётся мазок из влагалища.

Способы проведения манипуляции

Продувание фаллопиевых труб может осуществляться как с помощью воздуха - пертубация, так и с применением жидкости - гидротубация.

Пертубация

Перед пертубацией пациентке необходимо провести специальную подготовку - вечером накануне процедуры очистить кишечник с помощью клизмы и непосредственно перед процедурой опорожнить мочевой пузырь. Желательным также является пребывание пациентки в середине менструального цикла - с 8 по 20 день. Перед самой менструацией и во время неё процедуру проводить нельзя.

Пертубация проводится врачом-гинекологом, который использует для этого специальный аппарат, снабжённый кислородной ёмкостью и резиновой трубкой со специальным наконечником, вводимым в цервикальный канал шейки матки.

Процедура проводится врачом-гинекологом

В начале процедуры врач продезинфицирует внешние половые органы и полость влагалища, а затем при помощи гинекологического инструментария введёт наконечник трубки в шейку матки. После установки наконечника начинается осторожная подача воздуха.

При нормальной проходимости труб воздух беспрепятственно попадает в брюшную полость. В этом случае манометр, установленный на приборе, подающем воздух, продемонстрирует падение давления в системе. Кроме того, в брюшной полости будет отчётливо прослушиваться шум, создаваемый движением воздуха. Если трубы непроходимы, воздух будет скапливаться в матке. Пациентке не стоит беспокоиться по поводу того, что чрезмерное давление воздуха травмирует трубы или стенки матки - для проведения процедуры продувания рекомендуется безопасное для внутренних половых органов давление - не выше 150 мм ртутного столба.

Гидротубация

Гидротубация во многом аналогична пертубации, но при этой процедуре проходимость маточных труб диагностируется при помощи жидкости, которую также под давлением вводят в полость матки. При этом гидротубация, в отличие от пертубации, проводится не столько в диагностических целях, сколько в лечебных, помогая восстановить полноценное функционирование фаллопиевых труб.

В недалёком прошлом гидротубация наряду с пертубацией применялась с диагностико-терапевтической целью. На сегодняшний день эта процедура в большей степени используется после лапароскопической операции на фаллопиевых трубах как средство контроля послеоперационного состояния трубы и профилактики воспалительного процесса и образования спаек.

На схеме изображен процесс гидротубации с помощью специального аппарата: 1 - маточный зонд, соединенный с контрольной манжетой (внизу); 2 - шприц для лекарства; 3 - сосуд для изотонического раствора хлорида натрия; 4- манометр; 5 - индикаторы; 6 - ручка «скорость»; 7 - ручка «время»; 8 - регистрирующее устройство; 9 - клавиша «сеть»; 10 - клавиша «стоп»; 11 - клавиша «сброс»; 12 - клавиша «пуск»

Перед проведением гидротубации пациентка должна провести такую же подготовку, как и для пертубации. Процедура, как правило, проводится в амбулаторных условиях. Гинеколог с помощью спринцовки или специального аппарата вводит в полость матки жидкость. Чаще всего это бывает изотонический солевой раствор или раствор новокаина с антибактериальными или стероидными препаратами - всё зависит от цели, которую должна достичь процедура. Для рассасывания спаек в состав вводимого раствора может быть включена лидаза, устраняющая рубцы.

Если трубы проходимы, жидкость вводится без усилий и не вытекает. При частичной непроходимости раствор поступает в матку замедленно, а при полной непроходимости введение жидкости постепенно начинает сопровождаться болью в области паха, которая нарастает по мере увеличения давления на стенки матки.

В случае когда процедура проводится с помощью аппарата, оснащённого датчиками контроля, врач может судить о состоянии маточных труб, ориентируясь на показания давления жидкости в системе.

Лапароскопия и тестирование трубной проходимости

Под лапароскопией в данном случае подразумевается малоинвазивная хирургическая операция на внутренних половых органах, проводимая с помощью специального оборудования - лапароскопа. При этой операции не производится традиционных хирургических разрезов, а делается несколько небольших проколов, через которые заводится специальный инструментарий, снабжённый волоконной оптикой. Такая методика позволяет не только обнаружить патологии матки и придатков, но и устранить многие из них.

Операция с помощью лапароскопа поможет устранить спайки, мешающие нормальной проходимости маточных труб

Оперирующий хирург контролирует ход операции, отражающийся на цветном мониторе. С помощью лапароскопии можно эффективно устранить целый ряд причин трубной непроходимости - спайки, небольшие новообразования и т.п. К этой операции прибегают в тех случаях, когда пертубация и гидротубация не могут принести желаемого результата.

Противопоказания и последствия

Процедуру продувания фаллопиевых труб запрещено проводить в следующих случаях:

• в период лечения грязями;
• при наличии воспалительных заболеваний органов малого таза и наружных половых органов;
• при наличии злокачественных новообразований женской половой сферы;
• если имеют место кровянистые выделения из влагалища;
• при подозрении на беременность.

• кольпит
• эндоцервицит

Кроме того, эта довольно простая процедура при неквалифицированном проведении несёт в себе определённые риски. Если не будут соблюдены все необходимые меры предосторожности со стороны гинеколога, у пациентки может произойти травмирование, или в самом нежелательном случае - разрывы фаллопиевых труб и матки, что чревато серьёзными последствиями.

Когда можно забеременеть после продувания

Если удалось восстановить проходимость маточных труб, беременность может наступить незамедлительно . В случае если зачать ребёнка всё же не удаётся, необходимо искать другую причину бесплодия. При устойчивой трубной непроходимости пациентка имеет шанс забеременеть с помощью метода экстракорпорального оплодотворения, когда яйцеклетка женщины оплодотворяется сперматозоидом её супруга вне женского организма, и уже оплодотворённая клетка подсаживается в материнскую матку для дальнейшего созревания.

Результатом продувания труб может стать счастливое материнство

Гидротурбация маточных труб – это медицинская процедура, при которой в фаллопиевы трубы через полость матки вводится специальная жидкость с целью установления их проходимости/непроходимости или с целью лечения.

Еще некоторое время назад единственным назначением гидротурбации было диагностирование и лечение женского бесплодия по трубному фактору, в настоящее же время данную процедуру проводят практически всем женщинам после различных операций на фаллопиевых трубах для того, чтобы иметь возможность осуществлять наблюдение за проходимостью той трубы, которая была оперирована, а также предотвратить в ней развитие спаечных или воспалительных процессов. Кроме того, если была проведена сальпингэкислотомия (удаление одной из труб) , гидротурбацию назначают в обязательном порядке для установления проходимости оставшейся трубы.

Проводят данную процедуру как в стационарных, так и в амбулаторных условиях в процедурном кабинете после санации (обеззараживания) раствором йода или спирта наружных половых органов пациентки, которая находится на гинекологическом кресле. Необходимо, чтобы во время обследования кишечник, как и мочевой пузырь, были пустыми, поэтому об этом женщину просят позаботиться заранее. Сама гидротурбация маточных труб (отзывы множества женщин тому доказательство) абсолютно безболезненна и проходит следующим образом: с помощью специального шприца или наконечника, который вводится специальным насосом с манометром в канал шейки матки, в фаллопиевы трубы под давлением, не превышающим 200 мм рт. ст. , вводится изотонический раствор хлорида натрия или, в случае, если гидротурбация проводится с лечебной целью, каких-либо лекарственных смесей (новокаина, лидазы, антибиотиков и т. д.) . Проходимость маточных труб объективно оценивается по показаниям манометра (если трубы проходимы, давление снижается при достижении определенных показателей, если не проходимы – давление начинает возрастать) .

Кроме того, при проходимости труб, жидкость из шприца поступает легко и после того, как наконечник удаляют из канала шейки матки, не вытекает. При непроходимости труб вводятся свободно 2-3 мл жидкости, после чего поступление раствора приостанавливается, а если ослабить давление на поршень, он вытекает обратно. Если маточные трубы проходимы лишь частично, жидкость хоть и поступает в трубы, но происходит это довольно медленно.

Для диагностики проходимости фаллопиевых труб гидротурбация проводится на 7-24 день цикла, лечебные процедуры можно начинать через 2-3 дня после окончания менструационных кровотечений, заканчивают их также за 2-3 дня до наступления очередной менструации.

Многие современные специалисты считают, что гидротурбация маточных труб – это устаревший методом установления трубного бесплодия несмотря на то, что в 89% случаев он дает верную информацию о том состоянии, в котором находятся маточные трубы. Все больше врачей предпочитают использовать метод хромосальпингоскопии для установления фактора трубного бесплодия, который является в настоящее время золотым стандартом – он позволяет не только визуально уточнять трубную проходимость/непроходимость, но и дает возможность оценить функциональное состояние фаллопиевых труб, обнаружить перитубарные спайки или иные причины бесплодия, в то время как гидротурбация не позволяет визуализировать конкретные точки обструкции или сужения маточных труб, не позволяет определить локализацию непроходимости. Однако немало гинекологов по-прежнему отдает предпочтение именно такому методу, как гидротурбация маточных труб: последствия данной процедуры, а точнее, их отсутствие, делают ее абсолютно безопасной для организма женщины, она довольно проста в выполнении, не требует госпитализации, быстро проводится, стоит относительно недорого и дает достаточно точную информацию. Благодаря всем этим параметрам, большинство врачей выбирают именно ее в качестве первоначальной диагностики установления проходимости фаллопиевых труб.

Что касается гидротурбации маточных труб с лечебной целью, когда предполагается, что введение лекарственных смесей под давлением в трубы будет способствовать, например, разъединению спаек, что, в свою очередь, приведет к восстановлению трубной проходимости, в настоящее время доказано, что успешность этой процедуры довольно низкая, а если к тому же имеются какие-либо хронические воспалительные процессы в трубах, то гидротурбация может привести к их обострению. Поэтому большинство специалистов в настоящее время отказались от этой манипуляции для лечения трубной непроходимости.

Из всего вышесказанного можно сделать следующий вывод: как первоначальная диагностика определения проходимости маточных труб гидротурбация подходит идеально, однако для лечения непроходимости стоит предпочесть другой метод.

Причины женского бесплодия могут быть разными. Третью часть всех проблем с невозможностью забеременеть занимают проблемы с проходимостью маточных труб. Современная медицина предлагает несколько методов решения этой проблемы. Часто используется лапароскопия фаллопиевых труб. Но эта процедура проводится под общим наркозом, с госпитализацией пациентки, на теле женщины делаются несколько разрезов.

Также используется альтернативный описанному метод - рентгенографическая гистеросальпингография. Почему эти методы важны для оплодотворения, и как понять, что трубы лишены проходимости?

Участие маточных труб в оплодотворении

Готовая к оплодотворению яйцеклетка движется по маточным трубам к матке. В фаллопиевых трубах происходит ее встреча со сперматозоидом. Если проходимость в трубах нарушена, оплодотворенная яйцеклетка не может пройти в полость матки и закрепиться там для созревания плода. В просвете труб анатомические «двигатели» - бахромки передвигают ее до полости матки. Но из-за спаек в трубах и других патологических процессов даже бахромки бессильны.

Получить бесплатную консультацию врача

Какие процессы влияют на проходимость в трубах?

• Воспалительный процесс на фоне инфицирования женщины заболеваниями, передаваемыми половым путем. Это такие болезни, как хламидиоз, микоплазмоз, гонорея и другие.
• Воспалительные процессы, обусловленные размножением патологичных бактерий. Эти микроорганизмы живут в малых количествах в организме, но при смене места их локализации и размножении в трубах начинается воспалительный процесс, суживающий их просвет.
• Непроходимость, обусловленная анатомическими особенностями женщины, отсутствие труб.
• Последствие лечебно-диагностического вмешательства, повлекшего за собой непроходимость фаллопиевых труб. К таким манипуляциям относятся аборт, выскабливание стенок внутренней поверхности матки. В результате ткани рубцуются, нарушается просвет в месте выхода трубы их полости матки.
• Непроходимость, спровоцированная оперативными манипуляциями в органах малого таза. В результате гнойно-воспалительных процессов на маточных трубах образуются спайки.

Если женщина перенесла аборт, или воспалительные процессы в органах малого таза, или пролечила инфекционные заболевания, передающиеся половым путем, и желаемая беременность не наступает, вероятнее всего у нее непроходимость маточных труб. В этом случае есть все показания для диагностики и определения состояния труб.

Наиболее безопасной для здоровья пациентки, безболезненной и информативной процедурой является гидротубация труб (гистеросальпингоскопия). Этот метод диагностики является достойной альтернативой лапароскопии. Женщине не требуется наркоз, можно избежать надрезов на теле. Аппараты для гидротубации должны должны быть атравматичны,а так же стерильны.

Как проводится гидротубация?

Для диагностики нужны аппараты для гидротубации. Проводится диагностика следующим образом: в цервикальный канал врач вводит специальный стерильный катетер, он используется только один раз. К нему прикреплен раздувающий баллон. Этот предмет помогает закрепить катетер в организме женщины.

С помощью катетера в полость матки и маточные труба вводится специальная жидкость, это может быть обычный физиологический раствор или специальные препараты, например, Эховист. С его помощью на УЗИ-аппарате можно увидеть внутреннее состояние фаллопиевых труб.

Испытывает ли женщина боль при этой процедуре? Нужна ли подготовка больной? Во время введения катетера при гидротубации маточных труб пациентка может испытывать дискомфорт. Он напоминает болевые ощущения во время менструаций. Врач специально рассчитывает количество раствора, но он не превышает 13 мл.

Что позволяет диагностировать метод?

• Гидротубация позволяет увидеть через раствор наличие различных сращений в матке, есть ли на ней полипы, узлы на слизистой. Эти образования и дефекты не позволяют яйцеклетке закрепиться к матке. Показания к проведению данной процедуры является отствие проходимости маточных труб.
• Проходя через трубы и возле яичников, жидкость делает возможной при гидротубации оценку всей протяженности трубы. Врач видит, в каком конкретно месте возникло сужение, затруднение проходимости яйцеклетки. Это очень важная информация, так как он локализации затруднений в просвете зависит тактика лечения бесплодия.
• Процедура гидротубации позволяет не только диагностировать патологию, но также выполняет терапевтическую функцию - смывает дериват, который со временем закупоривает трубы, вытекание жидкости стимулирует активизацию бахромок (принимающих участие в передвижении оплодотворенной яйцеклетки). Происходит рассоединение мелких сращений.

Преимущества метода при диагностике непроходимости

Гидротубация часто используется для УЗИ-диагностики причин бесплодия. Основные ее преимущества:

• Метод не оказывает ионизирующего излучения на женщину и ее органы. Это большое преимущество метода, так как после проведения диагностики женщина может планировать беременность сразу же в текущем цикле.
• Гидротубация не приводит к повреждению тканей брюшной полости, при этом методе нет необходимости делать пациентке наркоз.
• Диагностика проводится в максимально сжатые по времени сроки, женщина может уже через несколько часов быть дома.
• Проведение процедуры не требует последующего наблюдения за пациенткой, нет необходимости в ее госпитализации.
• Для пациентки манипуляция не несет вреда.
• Гидротубация маточных труб цена относительно не дорогая в оплате, доступна многим пациенткам, желающим забеременеть.
• Точность результатов диагностики равна 90%, можно сказать, что у метода высокая информативность и точность.
• Комбинированное действие - диагностика с терапевтическим эффектом. При проведении процедуры врач может выявить дополнительные нарушения.
• Имеет преимущество перед широко используемым вагинальным датчиком для двухмерного УЗИ. Гидротубация - это трехмерное исследование фаллопиевых труб. Так как трубы имеют изгибы в разных плоскостях, этот метод незаменим. Беременность после гидротубации может наступить быстрее, так как с потоком контраста происходит расширение труб и наступление беременности наступает скорее.

Условия выполнения гидротубации

Для обеспечения безопасности при проведении процедуры необходимо выполнить некоторые условия.

• Катетер попадает в цервикальный канал, по нему проходит жидкость - это возможность открытого попадания инфекции в матку. Из матки инфекция может проникать в трубы к органам брюшной полости. Это очень опасно. По этой причине до проведения манипуляции следует исключить воспалительные процессы во влагалище и шейке матки.
• При обширной эрозии шейки матки, дисплазии или при злокачественных образованиях на поверхности шейки матки гидротубация не производится.
• Для успешного проведения процедуры необходимо дождаться максимального открытия цервикального канала. Это происходит за несколько дней до овуляции. При этом женщина практически не ощущает боли.

Не все патологические процессы во влагалище и шейке матки можно определить визуально. Поэтому до проведения диагностической манипуляции необходимо сделать такие анализы:

• Мазок на выявление бактерий в микрофлоре влагалища. Исследуются урогенитальные выделения.
• Исследование клеток шейки матки на определение злокачественных образований - цитология.
• Анализ крови для определения инфекций, передающихся половым путем, в организме.

После получения результатов обследований возможно лечение воспалительных процессов. Подготовка больной требуется в виде проведения очистительных клизм. Если результаты анализов в норме, можно приступать к выполнению гидротубации. Общие рекомендации для подготовки к диагностике:

• лечение воспаления урогенитального тракта;
• наличие ответов на проведенные анализы;
• тщательный туалет половых органов;
• врач может назначить обезболивающий препарат за 30-40 минут до выполнения процедуры.

Женщинам, желающим забеременеть, приходится проходить через неприятные ощущения. "Гидротубация труб отзывы" обычно пишут, что есть дискомфорт напоминающий ощущения во время менструации. Введение катетера также принесет дискомфорт, но результат того стоит. Беременность после гидротубации возможна.

Гидротубация (греч. hydor воды + лат. tuba труба) - введение жидкости через полость матки в маточные трубы для установления их проходимости или с лечебной целью. Раньше гидротубацию широко применяли для диагностики и лечения трубного бесплодия. В современных условиях гидротубацию осуществляют после пластических операций на маточных трубах с целью динамического наблюдения за проходимостью оперированной трубы и предотвращения воспалительных и спаечных процессов, а также после удаления одной из маточных труб для уточнения проходимости оставшейся трубы. Применение гидротубации для лечения трубного бесплодия многими исследователями оспаривается. Для диагностики трубного бесплодия используют хромосальпингоскопию - осмотр маточных труб во время лапароскопии с одновременным введением в них через полость матки растворов красящих веществ (индиго кармин, метиленовый синий), что позволяет визуально уточнять проходимость и функциональное состояние маточных труб, выявлять перитубарные спайки и другие причины бесплодия.

Условиями проведения гидротубации являются I и II степени чистоты влагалища, отсутствие патогенной флоры в мазках из канала шейки матки и мочеиспускательного канала, отсутствие патологических изменений в крови и моче. Г. противопоказана при острых и подострых воспалительных процессах в половых органах, опухолях матки и ее придатков, тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях, инфекционных болезнях.

Гидротубацию выполняет врач в стационаре или в амбулаторных условиях. Ее проводят в процедурном кабинете на гинекологическом кресле. Для установления проходимости маточных труб Г. осуществляют в период с 7-8-го по 24-й день менструального цикла. Перед Г. опорожняют кишечник и мочевой пузырь, наружные половые органы обрабатывают антисептиком. В полость матки вводят изотонический раствор хлорида натрия с помощью шприца для внутриматочных вливаний с приспособлением для герметизации канала шейки матки или специального аппарата. При полной проходимости маточных труб раствор из шприца при давлении на поршень поступает легко и не вытекает после удаления наконечника из канала шейки матки. При непроходимости маточных труб в области перешейка 2-3 мл раствора вводятся свободно, затем поступление жидкости приостанавливается и при ослаблении давления на поршень она вытекает обратно. При непроходимости маточных труб в области ампулы введение жидкости сопровождается болями в паховых областях, рефлюкс появляется после вливания 4-5 мл жидкости; нередко жидкость из маточных труб поступает во влагалище через несколько минут или часов после введения - феномен hydrops tubae. Если маточные трубы проходимы частично, поступление жидкости происходит очень медленно.

Для предотвращения воспалительных и спаечных процессов в маточные трубы вводят антибиотики, глюкокортикоиды, протеолитические ферменты, лидазу и др.; предварительно их растворяют в 0,25% растворе новокаина или изотоническом растворе хлорида натрия (растворы, вводимые в полость матки, должны быть стерильными). Процедуры начинают со 2-3-го дня после окончания менструации и заканчивают за 2-3 дня до ожидаемой менструации.

Библиогр.: Бодяжина В.И. и др. Диагностика и лечение гинекологических заболеваний в женской консультации, М., 1980.