При воспалении геморроидальных узлов нужно производить своевременную диагностику и лечение. В противном случае могут развиться осложнения геморроя. Часто они появляются, если врач подобрал неправильную тактику лечения.

Какие осложнения геморроя являются самыми распространенными? Чаще всего вследствие воспаления геморроидальных узлов прогрессирует тромбоз вен заднего прохода.

Также распространенные осложнения наружного геморроя – некроз геморроидального узла и нагноение воспаленных шишек (парапроктит). Эти осложнения поддаются лишь хирургическому лечению. Если не производить терапию при геморрое своевременно, то могут развиться проблемы с потенцией и анемия.

Гнойный парапроктит

Крайне неприятное осложнение геморроя у женщин и мужчин – гнойный парапроктит. Это заболевание часто развивается, если прогрессирует геморрой 4 степени или 3 степени тяжести. Причиной развития парапроктита является присоединение вторичных инфекций.

Как правило, осложнение развивается вследствие попадания в воспаленный узел кишечной палочки. Но бывают случаи, что гнойный парапроктит вызывает типичный стафилококк, стрептококк, клостридии и другие анаэробные микроорганизмы.

Какие симптомы свидетельствуют о развитии данного осложнения? При нагноении появляются такие признаки, как:

1. Повышение температуры тела. Обычно она повышает до 37-38 градусов. С течением времени происходит повышение температуры тела вплоть до 39 градусов.
2. Ухудшение самочувствия. У человека появляется слабость в ногах, потеря аппетита, интоксикация.
3. Режущие боли в области анального отверстия.
4. Покраснение ягодиц. Пораженный участок весьма болезненный при пальпации.

Если у человека появляются характерные симптомы осложнения, то ему показана срочная госпитализация. В условиях стационара производится хирургическое вмешательство, в ходе которого хирург вскрывает гнойник, убирает гной, удаляет воспаленную анальную крипту и железы.

Также существует другой тип операции, в ходе которых производится вскрытие и дренаж гнойного абсцесса. После чего анальные пазухи и железы свищевого хода удаляются. Данный тип оперативного вмешательства производится в 2 этапа.

При выборе хирургического метода лечения учитывается тяжесть заболевания и общее состояние пациента.

Некроз геморроидального узла

Если не производить лечение геморроя своевременно, то может развиться некроз геморроидальных узлов. Часто он прогрессирует, если происходит ущемление шишки или отмирание узелка вследствие воздействия определенных внешних факторов. Как выглядит некроз, многие люди видели на фото. Осложнение является крайне неприятным.

Обычно процесс омертвения тканей начинается, если у человека четвертый или третий по степени тяжести геморрой. Известны случаи, когда развивалось это осложнение геморроя при беременности.

Какие симптомы свидетельствуют о развитии некроза? Во-первых, воспаленный узелок начинает чернеть. Шишка приобретает крайне неприятный запах. Нередко об отмирании свидетельствуют такие симптомы, как повышение температуры тела до 39 градусов, хронический запор, чувство присутствия инородного тела в анальном отверстии.

Если не лечить некроз своевременно, то развивается обильная кровопотеря. При несвоевременной медицинской помощи возможен даже летальный исход вследствие высоких кровопотерь.

Как лечат некроз? Для того чтобы избавиться от данного осложнения внутреннего геморроя применяется хирургическое вмешательство. В ходе операции хирург просто-напросто удаляет отмершие ткани.

Если развивается некроз внутренних геморроидальных узлов, то может использоваться лигирование латексными кольцами. Их накладывают на ножку воспаленной шишки, вследствие чего узелок отпадает со временем.

После проведения операции пациенту нужно еще в течение нескольких дней находиться под присмотром медиков. Если послеоперационные осложнения не возникают, больному назначают определенные противовоспалительные средства. Обычно применяются мази.

Постгеморрагическая анемия

Крайне неприятным заболеванием является геморрой: осложнения, кровотечение и проблемы с потенцией могут настигнуть при этом недуге. Возможное осложнение геморроя – постгеморрагическая анемия.

Почему она развивается? Обычно это последствие возникает, если болезнь переходит на 3-4 стадии, и сопровождается обильными кровопотерями. Постгеморрагическая анемия иногда развивается после лечения недуга оперативными методами. Это бывает из-за халатности хирурга.

Чем опасно это осложнение геморроя у женщин и мужчин? При анемии резко уменьшается объем крови. Какие симптомы возникают при развитии этой патологии? О прогрессировании постгеморрагической анемии свидетельствуют следующие признаки:

• Слабость в ногах.
• Головокружение.
• Тошнота. Острый внутренний геморрой, сопровождающийся анемией, может проявляться рвотой.
• Изменение структуры ногтей и волос.
• Одышка.
• Мышечная слабость.
• Боли в области грудины. Они возникают вследствие развития стенокардии.
• Шум в ушах.

Слабость в ногах и другие симптомы анемии нередко сопровождаются понижением температуры тела. Как лечиться данное осложнение геморроя у женщин и мужчин? Изначально медики должны воспользоваться препаратами, которые помогут купировать ректальные кровотечения. Также пациенту вводится Гепарин и Эритроцитарная масса.

После купирования кровотечений больному назначаются витаминные комплексы и железосодержащие препараты. Их нужно принимать на протяжении полугода.

Геморрой и потенция

Многие люди интересуются, влияет ли геморрой на потенцию? Косвенное влияние, безусловно, присутствует. Вследствие хронического геморроя кровоток в области органов малого таза нарушается. Как следствие – эрекция становится более вялой.

Немаловажным является психологический фактор. Вследствие геморроя у мужчин развивается неуверенность в себе. Еще внутренний геморрой может привести к снижению эластичности сосудов. Как следствие – при возбуждении потенция становится нестабильной.

Если развивается острый внутренний геморрой, то во время полового акта у мужчины появляются сильные боли в области промежности. Этот фактор препятствует нормальной сексуальной жизни.

Как исправить ситуацию? Для этого нужно:

1. Устранить геморрой. Методов лечения болезни существует огромное множество. Как правило, применяется консервативная терапия. Если она оказывается неэффективной, назначается хирургическое лечение.
2. Сбалансировано питаться. В рационе должно быть достаточное количество белка и клетчатки. Также мощным сексуальным стимулятором является имбирь и настойка женьшеня.
3. Принимать средства для потенции. Их надо применять в случае, если после лечения геморроя эрекция не восстанавливается. Обычно применяются такие препараты, как Силденафил, Импаза или Виагра.

После проведения консервативной терапии в 90% случаев купируется это осложнение геморроя у мужчин.

Тромбоз геморроидального узла

Тромбоз геморроидального узла – очень распространенное осложнение геморроя. Оно развивается вследствие формирования свертков в кровеносных сосудах. Геморрой и его осложнения обычно появляются вследствие несоблюдения определенных правил. Тромбоз не является исключением.

Часто он развивается, если человек не соблюдает диету, ведет сидячий образ жизни или поднимает тяжести. Риск развития тромбоза возрастает при родовой деятельности, хронических запорах и беременности.

Какие симптомы появляются при тромбозе? Тромбоз, как и другие геморроя осложнения, проявляет себя выраженными болями в анальном отверстии. При этом болевой синдром усиливается с каждым часом. Также тромбоз сопровождается:

• Анальным зудом.
• Отеком аноректальной зоны.
• Чувством присутствия инородного тела в заднем проходе.
• Запором.
• Ректальными кровотечениями.

Что делать при тромбозе? Как и в случае с другими осложнениями надо срочно обратиться к медикам. Обычно при лечении применяются медикаментозные препараты (флеботропы). Консервативная терапия дополняется применением сидячих ванночек и диетой. Еще применяются биологически активные добавки, в частности крем-воск Здоров и крем-мазь Проктолекс.

Если консервативное лечение не помогает, то пациенту назначается тромбэктомия. В ходе этой операции геморроидальный узел вскрывают, а затем тромб удаляют. Обычно узел сразу уменьшается в размерах, и состояние пациента резко стабилизируется.

Для того чтобы избежать развития тромбоза и других осложнений нужно вести здоровый образ жизни, сбалансировано питаться и своевременно лечить геморрой. В профилактических целях можно использовать

Геморрой в переводе с греческого означает кровотечение (гема - кровь, рео - течь). В современном понимании геморрой - это увеличение объёма или расширение кавернозных телец прямой кишки.

Типичные симптомы геморроя - выделение крови из заднего прохода и выпадение геморроидальных узлов. Следует помнить, что выделение крови из заднего прохода может быть проявлением другой патологии толстой кишки, в первую очередь злокачественных новообразований и неспецифических воспалительных заболеваний толстой кишки. При геморрое I-II стадии, когда геморроидальные узлы не выпадают или выпадают только во время дефекации, кровотечения обычно наблюдаются также во время дефекации. Выделяющаяся кровь алая. Если больной говорит, что он обнаруживает капли крови в унитазе, речь, скорее всего, идет о геморрое. Если же он отмечает, что кровь смешана с калом, следует думать о других заболеваниях толстой кишки. При геморрое III-IV стадии больные замечают капли крови на белье.

При выделении во время дефекации темной крови следует, в первую очередь, исключать опухоль толстой кишки.

Среди других проявлений геморроя необходимо отметить неприятные ощущения (дискомфорт), зуд и боль в заднем проходе, выделения из заднего прохода, ощущение раздражения. Боль обычно наблюдается при тромбозе геморроидальных узлов или сопутствующей анальной трещине. К осложнениям геморроя относятся тромбоз геморроидальных узлов, а также образование перианальных бахромок.

Для диагностики геморроя проводят пальцевое исследование прямой кишки, а также ректоскопию. Всем больным, у которых после этих исследований источник кровотечения остается неясным, проводят ирригоскопию или колоноскопию.

Острый геморрой - распространенное заболевание. Причинами обращения к врачу обычно являются кровотечения, сильная боль и невозможность вправления выпавших геморроидальных узлов, тромбоз наружных или внутренних геморроидальных узлов. Тромбоз может стать первым проявлением заболевания или возникает на фоне других симптомов. Некоторые авторы считают острым геморроем именно тромбоз геморроидальных узлов. Больные с этой патологией нуждаются в экстренном оказании медицинской помощи. При остром геморрое возникает значительное расширение прямокишечных венозных сплетений, ведущее к воспалению и изъязвлению слизистой, что сопровождается повышением уровня простагландина Е2. Как уже отмечалось, острый геморрой провоцируется целым рядом механических и гемодинамических факторов. Так, например, открытию артериовенозных шунтов способствуют прием горячей и пряной пищи, спиртных напитков, а также запоры , натуживание во время дефекации и родов.

Выделяют три степени тяжести острого геморроя.

При I степени наружные геморроидальные узлы небольшой величины, тугоэластической консистенции, располагаются ниже зубчатой линии. При пальпации они болезненны. Перианальная кожа слегка гиперемирована. Характерными жалобами являются чувство жжения и зуд, усиливающиеся при дефекации.

При II степени наблюдаются более выраженный отек большей части перианальной области, гиперемия. Пальпация этой области и пальцевое исследование прямой кишки резко, болезненны. Больные жалуются на сильные боли в области заднего прохода, особенно при ходьбе и в положении сидя.

При III степени вся окружность заднего прохода занята “воспалительной опухолью”. Пальпация узлов очень болезненна. В области заднего прохода видны багровые или синюшно-багровые внутренние геморроидальные узлы, покрытые фибриновыми пленками. При отсутствии современного лечения может наступить некроз узлов. Слизистая оболочка, покрывающая их, изъязвляется, появляются участки черного цвета с налетом фибрина. В запущенных случаях может развиться парапроктит (тяжелое гнойное осложнение).

Наиболее частый вариант клинического течения геморроя - хронический рецидивирующий процесс. Начинается заболевание с периода предвестников, когда больной отмечает неприятные ощущения в области заднего прохода: чувство дискомфорта, ощущение инородного тела, лёгкий зуд, повышенная влажность.

Затем появляются ректальные кровотечения - выделение капель или струйки алой крови в конце акта дефекации. Для этого периода, продолжительность которого составляет от нескольких месяцев до нескольких лет, характерны длительные фазы ремиссии, когда жалобы отсутствуют. По этой причине в начальной стадии хронического геморроя больные редко обращаются к врачу.

Постепенно заболевание прогрессирует. При дефекации в области заднего прохода появляются боли, усиливающиеся при нарушении режима питания. Кровотечения из заднего прохода во время дефекации становятся постоянными, причём интенсивность их может быть различной - от помарок крови до массивных кровопотерь, приводящих к анемии. Постепенное увеличение внутренних геморроидальных узлов приводит к их выпадению из заднего прохода.

В зависимости от степени увеличения геморроидальных узлов и развития дистрофического процесса в удерживающем их фиброзно-мышечном каркасе выделяют четыре стадии хронического геморроя:

Для первой стадии характерно выделение крови из анального канала без выпадения геморроидальных узлов;

На второй стадии геморроидальные узлы выпадают во время дефекации, а по её окончании вправляются самостоятельно;

- третья стадия характеризуется тем, что выпадающие во время дефекации узлы приходится вправлять руками;

На четвертой стадии развития геморроя узлы выпадают при чихании, кашле, малейшей физической нагрузке. Вправить их в анальный канал не удается.

Осложнения геморроя.

Тромбоз геморроидальных узлов обычно возникает при натуживании во время дефекации вследствие отека выпавших узлов. Спазм сфинктера прямой кишки усиливает отек, приводит к застою крови в нижнем прямокишечном сплетении и тромбозу наружных геморроидальных узлов. Больной предъявляет жалобы на боль, отек, выделения из прямой кишки с неприятным запахом и затруднения при дефекации. При осмотре определяются выпавшие отечные невправимые внутренние геморроидальные узлы, нередко с фибринозным налетом. Тромбоз геморроидальных узлов является показанием к применению антикоагулянтов местного действия. К этой группе препаратов относятся гепариновая и троксевазиновая мази, амбенат, гепатромбин Г и другие препараты. В 70-80% наблюдений тромбоз геморроидальных узлов осложняется их воспалением с переходом на подкожную клетчатку и перианальную область. При этом указанные препараты применяются в сочетании с водорастворимыми мазями, обладающими выраженным противовоспалительным действием. К ним относятся левасин, левомеколь, офлокаин и другие.

При остром геморрое и на ранних этапах хронического проводят консервативное лечение. Его главная цель - снять боль и воспаление, нормализовать кровообращение в области прямой кишки, отрегулировать пищеварение. Консервативное лечение бывает общим: таблетки, повышающие тонус вен, улучшающие кровоток по мелким сосудам и кавернозным венам; и местным: ранозаживляющие, обезболивающие и противозудные мази, свечи, микроклизмы и ванночки. Одновременно назначается антигеморройная диета: овощи, Фрукты, отруби, а вот о пряностях, острых блюдах и алкоголе придется забыть.

Под местной анестезией, производят вправление выпавших узлов, а затем выполняют лигирование внутренних узлов латексными кольцами и тромбэктомию из радиальных разрезов при сопутствующем остром тромбозе наружных геморроидальных узлов. Вмешательство выполняется амбулаторно. Ближайшие и отдаленные результаты хорошие. При тромбозе, осложнившем геморрой IV стадии, показана неотложная геморроидэктомия.

Кровотечение является одним из основных симптомов геморроя. Непрекращающееся кровотечение в течение 1 ч является признаком острого процесса. Для его устранения можно применять свечи, содержащие адреналин. Помимо этого применяют такие местные гемостатические материалы, как адроксон, берипласт, тахикомб, спонгостан, состоящие из фибриногена и тромбина. При введении в анальный канал они рассасываются, образуя фибриновую пленку. Ряд авторов (М.А. Камалов, 1988; А.М. Коплатадзе и соавт., 1989; В.В. Ставицкий и соавт., 1993; К. Еu и соавт., 1994) при остром геморрое рекомендуют проводить хирургическое вмешательство в объеме геморроидэктомии.

Парапроктит - гнойное воспаление тканей, окружающих прямую кишку.

Выделяют острый (впервые возникший) и хронический парапроктит (развивается как результат недолеченного острого парапроктита).

Причинами возникновения острого парапроктита могут стать несоблюдение правил личной гигиены, травматические манипуляции в области анального канала, наличие заболеваний заднего прохода (анальные трещины, геморрой).

Через особенные железы, расположенные в области заднего прохода, инфекция из просвета прямой кишки проникает в окружающие ткани. Развивается воспаление, формируется гнойник.

В зависимости от иммунитета человека размеры и расположение гнойника могут быть различными. Гнойник может находиться как непосредственно под кожей промежности, так и глубоко между мышцами промежности и ягодиц.

Заболевание начинается внезапно. Появляются слабость, недомогание, повышение температуры тела и озноб, боль в области прямой кишки и промежности.

В области заднего прохода заметно ограниченное покраснение, отечность и болезненность при ощупывании.

При отсутствии лечения, в течение нескольких дней нарастает температура, боли усиливаются, отмечаются задержка стула и мочи.

При появлении первых признаков заболевания или дискомфорта в области заднего прохода необходимо срочно обратиться к хирургу или проктологу.

Диагностика.

Выявляют заболевание при осмотре и пальцевом исследовании прямой кишки.

Для исключения осложнений острого парапроктита женщинам также необходимо проконсультироваться у гинеколога, а мужчинам - у уролога.

Лечение

Лечение острого парапроктита только хирургическое. Операция должна быть выполнена сразу после постановки диагноза. Операция проводится под наркозом.

Целью операции является вскрытие гнойника (абсцесса) и удаление гноя. После операции проводят перевязки, назначают антибиотики, витамины, средства, повышающие иммунитет. Такая операция может быть проведена в любом хирургическом стационаре.

Однако вскрытие гнойника не является радикальной операцией: после нее, как правило, возникают повторные нагноения (формируется хронический парапроктит). Причина такого явления в сохранении воспалительного канала (свища) между прямой кишкой и окружающими тканями.

Для полного излечения необходима повторная операция, выполненная в специализированном проктологическом стационаре. В результате такой операции связь между полостью кишки и гнойника ликвидируется. Она называется радикальной, т.к. приводит к полному излечению.

Выполнение радикальной операции сразу после установления диагноза острого парапроктита зачастую не приводит к успеху, так как велика вероятность травмы заднего прохода и развития недержания кала. Тем не менее, радикальная операция, выполненная после заживления гнойника, обеспечивает полное излечение болезни.

При несвоевременном хирургическом лечении острого парапроктита возможно развитие осложнений: гнойное разрушение стенки прямой кишки и/или стенки мочеиспускательного канала у мужчин, прорыв гноя во влагалище у женщин. Самым грозным осложнением является прорыв гноя в полость таза, что при поздней постановке диагноза может привести к летальному исходу.

Рыбалко С.А. хирург

Проктологические заболевания относятся к опасным и быстро развивающимся патологиям. Какие осложнения геморроя стоит опасаться?

Среди болезней у мужчин и женщин довольно много тех, которые особенно неприятны различными обострениями. Геморрой относится к числу именно таких недугов. Осложнения после геморроя могут формироваться годами. Часто проявляться остро, в зависимости от множества неблагоприятных факторов.

Ангелина, г.Владивосток: Добрый день. Читаю иногда ваш журнал, у самой хронический недуг. Зараза дает о себе знать каждый год, в самое неподходящее время перед летним отпуском. Я использую свечи, мази и пропиваю курс флеботропных препаратов. С каждым годом все хуже и хуже! Скажите, чем опасен геморрой? Какие осложнения могут возникнуть, чтобы знать? Спасибо. К врачу не пойду, я трус.

Каковы причины отягощения геморроя сопутствующими заболеваниями? Главная – это игнорирование проявлений, которые даёт патологическое расширение геморроидальных узлов.

Из-за невнимания к своему здоровью или в силу стеснения многие люди становятся пациентами проктологов, когда болезнь уже серьёзно запущена. Важно понимать, что лечение геморроя на первых стадиях может избавить от проблем на десятки лет. Самостоятельная терапия, без диагностики, часто становится причиной возникновения серьезных осложнений.

Теперь рассмотрим, какие формы могут принимать осложнении болезни.

В наших кровеносных сосудах могут образоваться тромбы, то есть сгустки крови. То же самое может произойти в кавернозных образованиях геморроидальных узлов.

В области заднего прохода появляются сравнительно небольшие образования. Они тугие и слегка эластичные. Немного болезненные, если к ним прикоснуться. Это и есть тромбозные наружные геморроидальные узлы. Ещё одно проявление – это ощущения жжения и зуда в анусе, особенно во время опорожнения кишечника. Кожа вокруг заднего прохода может слегка покраснеть, выглядеть отёчной.

Будучи уже осложнением патологии, тромбоз также может осложниться, чаще всего двумя видами воспалений:

1. Если воспаляются сами геморроидальные узлы, то область вокруг ануса заметно краснеет и отекает. Сидячее положение и ходьба причиняют резкую боль. Ощущения настолько сильны, что врач уже не может провести пальпацию или пальцевое исследование.
2. При воспалительных процессах подкожной клетчатки заднепроходная окружность буквально превращается в опухоль. Внутренние геморроидальные узлы часто выпадают из заднего прохода. При этом врачи отмечают их багровый/синюшно-багровый цвет. И в этом случае практически любое прикосновение к области ануса причиняет сильную боль.

Ущемление и некроз

В первом случае внутренние геморроидальные узлы выпадают, и править их уже невозможно. Как и при других осложнениях, такие геморроидальные шишки причиняют настоящие страдания человеку. Особенно когда человек долго сидит или ходит.

Нарушения кровообращения в узлах могут быть настолько серьёзными, что начинается их некроз (омертвение). Узлы при этом чернеют. В такой ситуации особенно опасны попытки их самостоятельного вправления. Не исключается, что это приведёт к заражению крови.

Анемия

Другими словами – малокровие. Один из первых тревожных сигналов геморроя – это кровяные пятнышки и мазки на кале, туалетной бумаге. В этом случае мало кто задумывается о серьёзной кровопотере. Однако капли крови в любой момент могут превратиться в струйки.

Данный симптом очень опасный и требует немедленного купирования

Если кровотечения из заднего прохода частые, то развитие анемии практически неизбежно. Как следствие – постоянная усталость, слабость, резкое снижение иммунитета. В некоторых случаях врачи устанавливают у пациентов настолько серьёзное малокровие, что вынуждены назначать специальную терапию для восстановления кровотока и подъёма уровня гемоглобина.

Проблемы дефекации и мочеиспускания

Если подходить строго, то это не диагнозы. Но такие явления сигналят о том, что геморрой уже переходит в запущенную стадию. Проблемы опорожнения кишечника и мочевого пузыря возникают из-за серьёзного отёка анальной области.

Застой каловых масс создаёт огромные неудобства и ещё больше осложняет геморроидальную болезнь. Нарушение оттока мочи может в итоге привести к нарушению работы всей мочеполовой системы организма.

Все выше перечисленные формы прогрессирующей болезни очень опасны, так как их запущенные формы могут вызвать рак прямой кишки.

Профилактика осложнений

Ключевой совет в этом плане может быть только один! Не позволять болезни развиться настолько, чтобы появились осложнения. В идеале нужно стремиться к тому, чтобы геморроя не было в принципе.

Профилактические меры в этом плане довольно просты:

• диета, которая исключает запоры или раздражения кишечника. Полезны каши, овощи, фрукты и зелень, постное мясо и рыба. Минимум острых блюд и алкоголя;
• регулярные физические нагрузки, отдых и разминки при сидячей работе;
• разумная осторожность при поднятии тяжестей;
• подмывание анальной области прохладной водой после дефекации.

Очень важно обращаться к врачам сразу же, как появились первые сигналы проктологических проблем.

Установлено, что некоторые проявления геморроидальной болезни совпадают с более опасными заболеваниями кишечного тракта, включая онкологические.

Бывает и визит к врачу был своевременным, а вот рекомендованное лечение – небрежным или недостаточным. Многие пациенты прерывают назначенный курс, как только к ним возвращается хорошее самочувствие. В подобных ситуациях геморрой может в короткие сроки осложниться тем или иным образом.

Ещё более серьёзным должен быть подход, если недуг достиг хотя бы второй стадии. Сейчас разработано множество методик удаления узлов, включая малоинвазивные и весьма щадящие техники. Они позволяют сократить проявления геморроя до минимума и тем самым предотвратить всевозможные осложнения.

Что делать, если начались осложнения

И здесь всего один совет. Срочно обратиться к проктологу!

Если попасть к врачу в ближайшее время невозможно, можно принять несколько действенных мер, которые облегчат неприятные ощущения и улучшат общее состояние:

1. Промывание области ануса прохладной водой или слабо-розовым раствором марганцовки.
2. Прикладывание к заднему проходу и окружающей кожи тампонов с фурацилином, настоями ромашки, череды, календулы, облепиховым маслом.
3. Компрессы из тёртого сырого картофеля, обёрнутого марлей.
4. Введение в задний проход самодельных свечек из мумиё (таблетку разминают в пальцах, формируют свечку и делят её на 2-3 части). Такое средство хорошо применять на ночь.

Нужна ли операция

Все зависит от степени тяжести. Если медикаментозная терапия не дает положительных сигналов, то рекомендована операция по удалению геморроидальных узлов.

Сегодня существуют множество методик оперативного лечения с применением лазера, латексных колец, склеротерапии, холода. В самых запущенных формах выполняют удаление геморроя хирургическим скальпелем.

Какие осложнения могут быть после удаления геморроя? Появление болей, выделение крови, слизи и гноя, свищи.

Чтобы избежать последствий, после удаления узлов нужно четко соблюдать рекомендации врача.

Многие сопутствующие заболевания способны серьёзно осложнить жизнь и часто требуют серьёзной, продолжительной терапии. Вот почему важно помнить, что вылечить осложнения геморроя порой бывает гораздо сложнее, чем основную болезнь.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Егоров Алексей Александрович, врач-проктолог

Вконтакте

Одноклассники

Написать свое мнение

Геморрой – заболевание аноректальной области, связанное с нарушением структуры и функционирования внутренних венозных узлов прямокишечного сплетения. В норме венозные стенки обладают умеренной эластичностью и тонусом. Под действием провоцирующих факторов сосуды ануса и прямой кишки чрезмерно наполняются кровью, утрачивают упругость и деформируются.

В результате формируются характерные для геморроя узлы, которые вызывают осложнения разной степени тяжести и выраженности. Геморроидальные шишки могут выпадать из прямой кишки, воспаляться, кровоточить. В отдельных случаях к воспалительному процессу присоединяется бактериальная инфекция с формированием нагноений.

Пациент жалуется на ощущение инородного тела и чувство тяжести в ректальной области, зуд и жжение в зоне ануса, боль и выделение крови при опорожнении кишечника, дискомфорт в положении сидя и во время ходьбы.

К факторам-провокаторам геморроя относят хронические запоры, вызывающие чрезмерное натуживание, частые диареи, ожирение, беременность, патологии, связанные со слабостью сосудов.

В группу риска входят представители некоторых профессий, вынужденные длительно находиться в положении сидя или поднимать тяжести. Это офисные работники, водители-дальнобойщики, тяжелоатлеты, грузчики.

Чем опасен геморрой?

Появление первых признаков геморроя не всегда вызывает беспокойство больного. На первых стадиях заболевания геморроидальные узлы не выпадают либо же легко вправляются самостоятельно, существенных жалоб и дискомфорта нет. Но такое состояние обманчиво.

Геморрой способен быстро прогрессировать, переходя из первой в четвёртую стадию за несколько месяцев. Причём на последней стадии геморроидальные узлы не только не вправляются, но и выпадают при малейшей физической нагрузке, кашле и чихании.

Наиболее часто осложнения наблюдаются на третьей и четвёртой стадиях геморроя. Поэтому так важно распознать болезнь на ранних сроках. Это не только снизит риск осложнений после операции на геморрой, но и позволит вовсе избежать хирургического вмешательства.

Анемия

Анемия, или малокровие, – болезнь крови, связанная со снижением уровня гемоглобина и уменьшением количества красных телец в кровяном русле. Одной из причин возникновения анемии являются крововыделения при дефекации, которые в случае прогрессирования болезни каждый раз становятся всё более обильными.

Вместе с потерей крови из организма выводятся полезные железосодержащие микроэлементы. Их дефицит приводит к нарушениям синтеза гемоглобина и восстановления эритроцитов. Крайняя степень обеднения крови железом может приводить к поражению сердечной мышцы.

Острая форма анемии сопровождается такими симптомами:

• бледность кожных покровов;
• синюшный оттенок губ;
• липкий холодный пот;
• головокружение;
• шум в ушах;
• тошнота;
• периодические позывы на рвоту;
• частое сердцебиение и дыхание;
• снижение артериального давления;
• плохое прощупывание пульса;
• обмороки;
• низкая температура тела.

Показатели гемоглобина при ректальных кровотечениях могут доходить до критических 50-70 г/л при норме от 120 г/л.

Переход геморроя в вялотекущую стадию влечёт за собой хроническое малокровие. Больной может жаловаться на быструю утомляемость, головокружения, частую головную боль, постоянную слабость, ломкость ногтей и выпадение волос. Также наблюдаются отёки на лице, бледность кожи, незначительное повышение температуры тела.

Нарушение эластичности тканей прямой кишки при геморрое приводит к возникновению повреждений слизистой оболочки ректума или кожи в преанальной области. На истонченной слизистой оболочке легко возникают трещины в процессе прохождения каловых масс при дефекации.

Опасность состояния заключается в том, что в трещинах создаются подходящие условия для развития патогенной микрофлоры. Болезнетворные бактерии из каловых масс попадают в ранки, вызывая обширные воспаления с вероятностью нагноений.

Симптомы ректальной трещины:

• боль – резкая или слабовыраженная в зависимости от типа повреждений;
• капли крови на бумаге после туалета;
• спазм и повышенный тонус сфинктера;
• жжение и зуд в заднем проходе, вызванные выделением слизи из ректума.

Тромбоз геморроидальных вен

Хронический геморрой может осложниться тромбозом венозных узлов. Поднятие тяжестей, чрезмерное натуживание при нарушениях стула, беременность и роды часто приводят к травматизации внутренней стенки геморроидального узла.

В итоге в сосудах застаивается венозная кровь, тромбоциты склеиваются и происходит выпадение белка крови фибрина. Так формируется тромб, закрывающий впоследствии просвет сосуда, вызывая нарушение кровообращения в зоне патологии.

Тромбоз может развиваться одновременно на внешних и внутренних геморроидальных узлах, но чаще всего наблюдается наружная локализация процесса.

Основным симптомом тромбоза является выраженный болевой синдром. Боль в области ануса не связана с дефекацией и может появляться внезапно, даже в состоянии покоя. Отмечается характерная «утиная походка» – так больной пытается облегчить состояние, вызванное болезненным давлением тромбированного узла. Болевые ощущения сопровождаются отёчностью аноректальной зоны, жжением и зудом.

Прогрессирующий тромбоз вызывает воспалительные процессы в зоне ануса, которые впоследствии приводят к некрозу геморроидального узла и отмиранию тканей.

Кровотечения

Появление крови при дефекации является основным признаком геморроя. Расширенные сосуды прямой кишки способны кровоточить при малейшем напряжении или натуживании. И если на первых стадиях заболевания наблюдаются лишь незначительные следы крови на туалетной бумаге, то запущенный геморрой может приводить к обильным кровотечениям.

Наличие брызг крови – показание для незамедлительной госпитализации пациента. Профузные кровотечения могут привести к летальному исходу.

Последствия после кровоточащего геморроя чаще всего связаны с развитием хронической железодефицитной анемии.

Сфинктер представляет собой мышечное кольцо, расположенное в дистальной части прямой кишки. У здорового человека мышцы находятся в тонусе, плотно закрывая кишечный канал после его опорожнения.

При ослаблении сфинктера кишечное содержимое – твердые и жидкие каловые массы, газы – не удерживается внутри. Человек становится неспособным контролировать процессы опорожнения кишечника, что делает жизнедеятельность неполноценной.

Слабость сфинктера часто является следствием хронических запоров, травм и новообразований прямой кишки, возникает как осложнение после неудачного удаления геморроя и перенесённых воспалительных заболеваний кишечника.

Нарушение работы сфинктера не угрожает жизни пациента, но значительно её усложняет. Человек не может посещать общественные места, ходить на работу и в гости.

Ущемление выпавших узлов

Четвёртая стадия геморроя, когда узлы уже не способны самостоятельно вправляться, нередко приводит к их ущемлению. Патогенез этого осложнения при геморрое тоже связан с работой анального сфинктера.

Расширенная и деформированная геморроидальная вена – образование слабое, которое под воздействием сильной мышцы сфинктера может легко пережиматься. Достаточно всего одного небольшого сокращения – резкого движения, напряжения или дефекации, чтобы узел ущемился.

Признаки осложнения:

• выраженный болевой синдром, боли усиливаются в положении сидя;
• ощущение распирания и инородного тела в прямой кишке;
• отёчность и покраснение тканей в области заднего прохода.

Процесс ущемления проходит поэтапно и не сразу вызывает характерные симптомы. Игнорирование первых признаков ущемленного геморроя приводит к ещё более серьёзным последствиям, таким как некроз.

Некроз ущемлённых узлов

Защемление узла приводит к нарушению кровообращения в тканях. Они перестают снабжаться кислородом и питательными веществами, в итоге геморроидальный узел начинает отмирать. При осмотре наблюдается его синюшность и даже почернение.

Некроз может быть частичным, когда отмирает только часть геморроя. При полном некрозе начинает разрушаться ткань на соседних участках, патологический процесс расширяется, с образованием открытых язв. Геморрой с такими осложнениями может перерасти в заражение крови.

Отмирание геморроидального узла может сопровождаться сильным кровотечением. Ситуация требует срочного хирургического вмешательства!

Признаки некроза шишек такие же, как при ущемлении выпавших узлов. Процесс проходит с острым воспалением, поэтому зачастую наблюдается повышение температуры тела.

Парапроктит – воспаление жировой ткани, окружающей прямую кишку. Геморрой часто выступает провоцирующим фактором этой опасной патологии. Через анальные трещины, язвы и повреждения в параректальные ткани попадают болезнетворные бактерии.

Воспаление, которое они вызывают, сопровождается появлением гнойных свищей, локализующихся в анальной зоне. Свищи могут возникать как осложнение после операции на геморрой при попадании в операционную рану инфекции.

Признаки болезни:

• высокая температура тела;
• боль в суставах и мышцах;
• слабость и озноб;
• болезненные позывы к дефекации;
• боли, охватывающие всю зону малого таза – низ живота, анальное отверстие, область прямой кишки;
• повышенная потливость;
• боли при мочеиспускании.

Свищи при парапроктите не заживают самостоятельно, а требуют грамотного оперативного вмешательства и применения антибиотиков.

Осложнения после операции по удалению геморроя

К хирургическому вмешательству после диагностирования геморроя прибегают лишь в 20 % случаев. Это радикальный метод лечения, который обладает высокой эффективностью, но, как любая операция, может вызвать осложнения. К таком относят:

• кровотечение – возникает как следствие травмирования швов твёрдым кишечным содержимым;
• сужение просвета анального канала – вызвано неправильным наложением хирургических швов;
• ректальный пролапс – выпадение прямой кишки в результате повреждения её нервных окончаний;
• нагноение послеоперационных швов – развивается при несоблюдении гигиенических предписаний лечащего врача.

Помимо указанных осложнений, пациента беспокоят боли, которые неизбежны при любом хирургическом вмешательстве. Больные могут жаловаться на задержку мочи и запоры.

О том, как лечить , в том числе и для того, чтобы предупредить развитие осложнений, читайте в материале нашего специалиста.

Важность своевременного обращения к доктору

Последствий осложнения и удаления геморроя можно избежать, если не заниматься самолечением и обращаться к проктологу при первых симптомах заболевания. В 80 % случаев удаётся избежать операции и обойтись консервативными методами лечения.

Только опытный врач сможет точно поставить диагноз, составить оптимальную схему лечения с учётом индивидуальных особенностей и сопутствующих заболеваний. Он пропишет рекомендации по рациональному питанию, гигиене, режиму труда и отдыха.

Заключение

Симптомы, характерные для геморроя, могут свидетельствовать и о других опасных патологиях, таких как злокачественные новообразования прямой кишки. Чем раньше провести обследование и дифференциальную диагностику, тем выше шанс полного излечения и предупреждения серьезных осложнений.

Переносить геморрой довольно тяжело – ведь он дает не только серьезный дискомфорт с физической точки зрения, а еще и слабость, упадок сил и болезненные ощущения. Однако стоит учитывать, что геморрой опасен еще и своими осложнениями, которые могут быть достаточно болезненными, и даже приводят к развитию патологических процессов. И стоит знать, какие осложнения геморроя есть, чтобы поскорее с ней разобраться и вылечить.

В чем могут быть последствия

Геморрой представляет собой хроническую патологию. Если лечение проводится своевременно и составлено адекватно, то можно избавится от всех симптомов и добиться полной ремиссии. Однако все может измениться и осложнения от недолеченного геморроя могут оказаться крайне болезненными и тяжелыми. Формы их могут быть самыми разнообразными.

Врачи выделяют следующие варианты осложнения геморроя:

• Анемия
• Появление ущемленных внутренних узлов и, может, развитие некроза
• Наличие острого тромбоза геморроидальных узлов
• Колит
• Парапроктит
• Анальные трещины

Все эти проблемы могут иметь различные формы: быть полегче и посерьезнее, переходить в хронические и т.д. Слабость и усталость организма при наличии таких проблем проявляются в еще большей мере.

Как развивается анемия

На фоне течения геморроя нередко может развиться такая проблема, как анемия. Из-за начинающихся на фоне воспаления и выпадения геморроидальных узлов кровотечения провоцируют падение количества железа. А это становится причиной того, что у человека существенно ухудшается самочувствие. Гемоглобин транспортирует кислород к тканям. И если начинает отмечаться его недостаток, то начинаются проблемы со всеми органами – они недополучают полезных веществ и переходят в режим экономии энергии.

Проявления ущемлений и некроза

Из-за развития патологии может развиваться и такое осложнение при геморрое, как выпадение геморроидальных узлов. Причем они могут выпадать только в процессе дефекации, а могут и постоянно, независимо ни от каких причин. Такое может случаться из-за развития спазмов сфинктера, что становится причиной сужения заднего прохода. А еще дополнительно начинается отек тканей вокруг ануса.

Когда узлы выпадают, нередки ситуации, что происходит их защемление в анальном отверстии. Все это становится причиной тог, что начинается резкое нарушение кровообращения и начинаются проблемы с питанием тканей, что становится причиной их омертвления. Такой процесс может сопровождаться резкой болью. Визуально узлы приобретают сине-багровый оттенок – происходит это потому, что начинается застой крови и нарушение кровообращения.

Появление острого тромбоза

Образование тромбов – нередкая ситуация при различных проблемах с венами, в т.ч. и теми, что расположены в кишечнике. Такая проблема, как тромбоз, характерен для наружного геморроя. Из-за того что начинается застой крови, она густеет, что и становится причиной повышенного тромбообразования. Сгустки крови нередко заполняют собой все узлы целиком. При наличии острого тромбоза отмечается сильная боль. Также может проявляться воспаление узлов и даже участков кожи вокруг ануса.

Трещины в анальном отверстии

Развитию геморроя, а также ухудшению ситуации с ним нередко способствует появление анальных трещин. Они появляются как следствие повышенного внутрибрюшного давления, а также при натуживании во время дефекации. Особенно часто появляется проблема при запорах. Ведь в этом случае напряжение, оказываемое на задний проход, достаточно сильное.

Распознать проблему можно достаточно просто – из-за нее зачастую появляется кровь в процессе дефекации. Также нередко появляются болезненные ощущения. И тут стоит понимать, что анальные трещины представляют собой открытые ранки, которые становятся открытыми воротами для любых инфекций. А это – ситуация, которая сложно поддается лечению.

Проявления колита

Стенки толстого кишечника на фоне развития геморроя имеют обыкновение воспаляться. Слизистая оболочка воспаляется, а проблема дополняется спазмами и болями в области живота. На этом фоне отмечается и вздутие живота. Также ситуация осложняется появлением расстройства кишечника – запорами или, наоборот, диареей.

Развитие парапроктита

Такая патология крайне серьезна, т.к. по сути своей представляет собой гнойное воспаление в области кишечника. Нередко может сопровождаться развитием абсцесса. Из симптомов в этом случае отмечают:

• Участки покраснения
• Болезненность
• Формирование свища

Новообразования в данном случае могут самостоятельно вскрываться и усложнять ситуацию еще больше. Лечение в данном случае хирургическое с обязательным удалением свища.

На что обращать внимание

Чтобы не доводить дело до серьезных осложнений, следует своевременно лечить геморрой. И если лечение начато, то его необходимо довести до конца, не бросая на полпути. Ведь если недолечить или самостоятельно прервать курс, возникает риск того, что вся инфекция вернется и еще больше усугубиться.

Кроме того, следует помнить и про факторы, которые способствуют обострению геморроя. В их числе:

• Нарушение стула
• Гиподинамия
• Поднятие тяжестей
• Чрезмерная физическая активность
• Неправильное питание
• Беременность и роды у женщин

Большая часть данных факторов становится причиной увеличения давления в брюшине, а также увеличению напряжения в области кишечника и ануса. Из-за этого и начинают развиваться проблемы, которые впоследствии серьезно усугубляются. И надо бороться с ними еще в начальной стадии формирования, когда ощущается только легкий дискомфорт и небольшая эпизодическая боль.

Затягивать ситуацию врачи не советуют. Ведь поначалу геморрой можно вылечить обычными свечами и мазями. Но при развитии патологии лечение становится более сложным, а риск развития осложнений существенно возрастает. А затем и вовсе все начинает выходить из-под контроля и требует более пристального внимания, а также хирургического вмешательства. После приходится прибегать к достаточно длительному периоду реабилитации.