Анемия при беременности, или малокровие — это подтверждение того, что в момент развития ребенка, женский организм расходует огромное количество эритроцитов и железа на формирование плода.

Анемия в данный период, это преимущественно осложнение беременности на втором и третьем триместре. Поэтому необходимо пройти диагностическое изучение анализа крови на дефицит железа и на индекс эритроцитов в составе крови.

При беременности 90,0% из всех видов анемий, составляет анемия с дефицитом железа.

Что такое гемоглобин и эритроциты

Эритроциты создаются в костном мозге под воздействием почек из белка и компонентов, которые не связанны с белком. Эритроциты обеспечивают питанием и кислородом костный мозг, а также все органы и ткани организма. Они по своей структуре являются полыми молекулами, и заполняются веществом — гемоглобином.

Гемоглобин имеет красный цвет, что придает красный оттенок и эритроциту. Гемоглобин играет важное действие в транспортировке эритроцитов по организму человека. Организм получает питание для каждой клетки. Также посредством плаценты, питательные вещества внутриутробно попадают к плоду.

Гемоглобин и эритроциты

Виды

Классифицируется анемия от причины ее возникновения по 3 группам:

• Анемия постгеморрагической группы — это патология, которую спровоцировала обильная потеря крови;
• Малокровие , которое образовалось на основе патологии в синтезе молекул костного мозга днк и молекулы рнк;
• Группа гемолитической патологии — это заболевание, которое развивается под действием разрушения эритроцитов.

Анемия, которая вызванная недостаточным питанием:

• Железодефицитный вид — низкий показатель в организме железа, который важен для синтеза эритроцитов и гемоглобина;
• Фолиеводефицитная и анемия с недостатком витамина в12 — спровоцированная отсутствием в рационе белка.

Патология, спровоцированная разрушением молекул эритроцитов:

Анемия гемолитическая — вызванная наследственным фактором. Это когда процесс выработки эритроцитов идет медленнее, чем происходит разрушения эритроцитов.

Серповидно-клеточная — это анемия вызванная сбоями в производстве гемоглобина. Молекулы вырабатываются с дефектом. Дефектные молекулы приводят к растягиванию молекулы эритроцита и придают молекуле форму серпа.

Серповидные молекулы становятся не эластичными, приводя к густой биологической жидкости, острые наконечники этих эритроцитов пронизываю друг друга, вызывая гибель.

Талассемия — развивается вследствие не большой скорости синтеза гемоглобина. Несозревший гемоглобин не имеет стабильных характерных свойств и в молекулах эритроцитов оседает в виде телец.

Эритроцит с данной патологией имеет форму мишеневидной молекулы.

Заболевание, которое обусловлено синтезированием молекул эритроцитов:

• Анемия апластическая;
• Постгеморрагическая анемия.

Развитие малокровия, как осложненной формы патологий организма:

• Анемия, связанная с болезнью печени;
• Следствие злокачественных новообразований во внутренних жизненно важных органах;
• Болезни в половой сфере.

Классификация железодефицитной анемии при беременности

Степени анемии делятся в зависимости от индекса гемоглобина в биологической жидкости и от протекания заболевания:

Анемия, как противопоказание к беременности

Не каждая женщина способна выносить здорового ребенка, а женщина, которая страдает малокровием, имеет риск не только потерять малыша, но и привести свою жизнь в опасность.

Патологии, при которых опасно зачать и выносить малыша:

• Анемия с дефицитом железа, которая протекает в хронической и тяжелой форме;
• Апластическая анемия (костный мозг прекращает вырабатывать кровь в нужном объеме);
• Анемия, которая является осложненной лейкозом;
• Заболевание малокровия, связанное с болезнью верльгофа.

Такие тяжелые формы малокровия очень редки, но если встает вопрос об искусственном прерывании беременности, тогда это решение принимается не позднее, чем после 12 календарной недели внутриутробного формирования плода.

Анемия у беременной женщины — это приобретенное состояние организма, но при беременности она осложняет течение внутриутробного развития малыша.

Нормы гемоглобина по срокам беременности

Индекс гемоглобина в составе крови у беременной должен быть не ниже 110,0 — 140,0 г/литр. Этот уровень должен быть на всех периодах беременности.

Если в 1 триместре — индекс доходит до 140,0 г/л, то ко 2 триместру он снижается и доходит до 120,0 г/л. 3 триместр — это самый затратный для женского организма период. В данном триместре женщина израсходует на развитие малыша самое большое количество всех питательных веществ. Гемоглобин в 3 триместре находится от 110,0 — 115,0 г/л.

Как происходит процесс развития?

Во внутриутробном развитии малыш не имеет возможности самостоятельно питаться и дышать, поэтому все необходимые и полезные для развития вещества он получает из организма мамы, посредством плаценты. Кислород поставляется к малышу эритроцитами, которые транспортирует гемоглобин.

Женскому организму приходится усиленно вырабатывать эритроциты в большем количестве, а также необходимо больше гемоглобина. Если в организм будущей мамы поступает недостаточное количество витаминов, тогда происходит недостаток материала для синтеза эритроцитов.

Индекс данных молекул снижается и также снижается коэффициент гемоглобина.

Если коэффициент гемоглобина снизился до 110,0 г/л, тогда можно говорить об отклонении в нормативных показателях эритроцитов при беременности.

Причины

Этиология возникновения анемии у беременных женщин, связаны с интенсивной нагрузкой на организм, а также с изменением уровня гормонов и снижением защитных свойств организма. На первом месте стоит снижение индекса гемоглобина до зачатия ребенка и невозможность его компенсирования в момент беременности.

Факторы, которые способствуют дефициту гемоглобина:

• Авитаминоз;
• Не достаточное количество потребляемой еды;
• Не сбалансированная диета, голодание;
• Сбой в гормональной системе;
• Использование гормональной контрацепции;
• Заболевания в половой сфере;
• Хронические патологии печени;
• Заболевания сердечной мышцы;
• Ревматизм;
• Проблемы в работоспособности почек;
• Заболевание поджелудочной железы;
• Сахарный диабет;
• Носовые кровотечения, которые имеют хроническую стадию;
• Большой объем выхода менструальной крови;
• Ранний возраст для беременности;
• Беременность в позднем возрасте (после 30 календарных лет);
• Курение женщины;
• Систематическое употребление спиртосодержащих напитков;
• Многоводье у беременной;
• Вынашивание 2-их и более детей одновременно;
• Наследственная генетическая предрасположенность;
• Малый срок (менее 4 календарных лет) между беременностями.

Продукты содержащие железо

Могут быть внешние провокаторы, это интоксикация организма, которая связанная с рабочей деятельностью, и является систематической.

При патологии организма весь запас железа аккумулируется в районе очага болезни, а остальные органы ощущают его дефицит.

За весь срок беременности, женщина теряет 900,0 миллиграмм железа. Для того, чтобы его восстановить полностью в организме, нужно длительное время.

Признаки анемии при беременности

Признаки анемии при беременности бывают анемические, которые связаны с общим состоянием организма и сидеропенические, связанные с дефицитом железа.

Анемические признаки проявляются следующим образом:

• Кожа сухая на ощупь и присутствует в ней процесс отшелушивания эпидермиса;
• Состояние слабости в организме;
• Постоянное желание спать;
• Кружение головы, иногда сильное и вызывает состояние обморока;
• Низкий индекс артериального давления (гипотония);
• Одышка при нагрузке и в расслабленном состоянии;
• Тонус мышц слабый.

Сидеропенические признаки, это:

Также при тяжелой анемии появляется симптомы сердечно-сосудистых заболеваний.

Чем опасна анемия при беременности?

Анемия у беременной женщины может привести к тяжелым последствиям, опасным осложнениям в родовом процессе и патологиям формирования плода.

Осложненная анемия при беременности:

Специалисты считают, что причиной частых простуд у маленьких детей, является последствия осложнённой анемии при беременности. Также анемия у будущей мамы, провоцирует аллергию у малыша в 30,0% случаях аллергии у детей.

Последствия для ребенка

Анемия у беременной женщины может вызвать осложнения в период внутриутробного формирования плода и спровоцировать патологии у рождённого малыша:

• Низкая масса новорождённого ребенка;
• Отсталость в физическом формировании;
• Медленно заживает пуповина у малыша;
• Возникновение анемии после родов;
• Запоздалое развитие моторики ребенка;
• Отклонения в психическом развитии;
• Низкий иммунитет.

Гестационная форма

Гестационной формой анемии страдают до половины беременных женщин. Период гестации (весь период беременности) происходит тогда, когда оплодотворенная яйцеклетка попадает в матку.

Эта форма малокровия связанная только с процессом беременности. Если у женщины развилась анемия раньше времени гестации, тогда она не относится к данной форме.

При такой форме малокровия происходит нарушение в закреплении плода в плаценте. Это вызвано гипоксией плаценты. Развитие плода в период 1 триместра начинается в верхнем слое матки. 2 семестр происходят изменения в формировании плода.

Мелкие капилляры беременной лопаются от нагрузки, и ребенок еще больше страдает от гипоксии.

Анемия, вызванная дефицитом железа

В организме человека индекс содержания молекул железа должен быть не менее 4 грамма. И если высчитать индивидуальный индекс, тогда он должен составлять 0,0000650 % от общей массы тела человека. 58% всего железа в организме, это железо, которое находится в гемоглобине.

Запас данного вещества откладывается в клетках печени, в клетках селезёнки и сохраняется в костном мозге. Потеря организмом железа происходит постоянно — это в момент мочеиспускания (с уриной), с фекалиями, при потливости.

Железодефицитная анемия при беременных провоцирует большинство осложнений. Повышенное потребление организмом гемоглобина, повышает дефицит железа. Чтобы постоянно пополнять железо, необходимо восполнять правильной диетой и, назначенными докторами, медикаментами.

При пониженном гемоглобине, который вызван недостаточностью железа у ребенка, может возникнуть кислородное голодание, так как питательные вещества и кислород будут транспортироваться бесперебойно .

Гипоксия — это первый провокатор прерывания беременности и родов раньше положенного срока.

Причины дефицита железа при беременности:

• Повышенная потребность организма, при малой компенсации;
• Патология в кишечнике, при котором железо не полностью усваивается.

Диагностика

Выявление железодефицитной анемии проводится путем лабораторного изучения состава крови.

Подтверждение диагноза железодефицитной анемии у беременной, это когда в результатах анализов следующие показатели:

• Присутствие показателей гемоглобина практически нет;
• Индекс гемоглобина сниженный до 60,0 — 70,0 грамм на один литр крови;
• Эритроциты низкие — 1,5 — 2,0 т/л;
• В составе крови появились эритроциты разнообразных нетипичных форм.

Эритроциты: а – нормальные (дискоциты); б – мишеневидные (платициты); в – звёздчатые (акантоциты); г – серповидные (дрепаноциты); д – полулунные (менискоциты); е – оборванные (шизоциты); ж – формы рта (стоматоциты); з – овальные (эллиптоциты); и – шаровидные (сфероциты).

Анемия фолиеводефицитная и с дефицитом В12

При малом объеме в организме Б12 и фолиевой кислоты происходят отклонения от нормативных показателей в синтезировании клеток костного мозга.

Данный вид анемии находится на одной позиции в группе патологий малокровия, вместе с анемией, которая вызвана дефицитом железа в организме. Эта группа заболевания вызвана болезнями, которые находятся в хронической стадии.

Дефицит данного вещества провоцирует не правильное питание и отсутствие в его рационе в достаточном количестве животных продуктов: мясных продуктов питания, особенно мяса красных сортов, ливер и печень, молочные продукты и яйца.

Пополнение в организме В12 и молекул фолиевой кислоты должно идти постоянно , так как этот витамин теряется при ежедневных физиологических процессах освобождения кишечника и мочевого пузыря.

Причины, дефицита витамина В12 и фолиевой кислоты:

Выявление при помощи диагностики

По результатам общего анализа состава крови отмечаются следующие показатели:

• Количественный индекс эритроцитов понижен;
• Эритроциты больших размеров;
• Уровень цветности не менее 1,1;
• Индекс гемоглобина низкий;
• Плохое качество эритроцитов — в молекулах находятся остатки ядра;
• Низкий показатель ретикулоцитов;
• Заниженный коэффициент нейтрофилов;
• Пониженное содержание тромбоцитов;
• Отклонение от нормы в сторону сильного увеличения всех клеток.

Диагностика

Диагностическое изучение начинается с общего осмотра беременной. Также необходимо при беременности сдавать регулярно анализы урины и крови.

По анализу крови, определяется:

• Индекс гемоглобина;
• Количество эритроцитов;
• Лейкоциты;
• Гемокрит в крови.

Если же по результату анализа крови, выявлены отклонения от нормы, тогда лечащий доктор направляет на дополнительные исследования:

• Ультразвуковая проверка почек;
• УЗИ желудка и кишечника.

Если все коэффициенты указывают на анемию, проводят биохимический анализ для изучения причин:

• Концентрация железа в сыворотке;
• Степень способности связывать молекулы железа с сывороточной жидкостью, для трансферрина (транспортировки белка).

Как лечить анемию при беременности

Терапия малокровия при беременности проходит в соответствии с формой малокровия и стадии развития патологии.

1 степень анемии у беременных лечится диетой.

Вторая и третья степень малокровия лечится препаратами содержащими железо, а также, если существует необходимость средствами с содержанием фолиевой кислоты и В12. Диета на второй и 3 стадии не сможет восполнить необходимый дефицит веществ.

Все медикаменты назначаются доктором, который занимается контролем анемии при беременности, а также корректирует схему лечения. Кроме препаратов от анемии, нужно принимать лекарственные средства для лечения сопутствующих патологий.

Медикаменты при анемии:

• Ферроплекс;
• Феррокаль;
• Тардиферон с фолиевой кислотой;

Медикаментозный терапевтический курс — до 6 календарных месяцев. После родов, если станет вопрос о том, что малокровие присутствует в организме, тогда терапию необходимо продолжить.

Диета при малокровии

Для того чтобы восполнить дефицит анемии в первой стадии при беременности, необходимо придерживаться диеты с повышенным содержанием в продуктах железа.

Рекомендованные продукты питания	Не рекомендованные продукты питания
· мясо - телятина, курица, говяжья печень, язык;	· мясо - баранина, говядина жирная, свинина;
· рыба жирных сортов - скумбрия, семейства осетровых;	· животный жир;
· каши - гречневая, пшенная, ячневая;	· продукты, в составе которых транс-жиры.
· свежие овощи - томаты, красная свёкла, капуста всех видов, морковь;
· огородная зелень - шпинат, петрушка, укроп;
· ягоды - крыжовник, черная и красная смородина, малина, земляника;
· свежие фрукты - яблоки зеленые, слива, персики, хурма;
· натуральный мед.

Профилактические мероприятия

Женщине, еще за 3 календарных месяцев до зачатия ребёнка, необходимо пройти диагностическое исследование крови на индекс в ее составе гемоглобина и на выявление анемии. Такой же период времени необходимо принимать витамины В9, В12 и железо.

Для профилактики патологии анемия, нужно принимать комплекс витаминов для периода беременности, в котором содержится не меньше, чем 60,0 миллиграмм железа, а также 250,0 мкг витамина В9 (фолиевая кислота).

Данный комплекс предназначен только для профилактических мер дефицита необходимых веществ. В случае выявления анемии, нужно принимать препараты, для восполнения нехватки данных витаминов в организме.

Схема терапевтического курса прописывается лечащим доктором. Самолечение при беременности чревато прерыванием беременности или рождением неполноценного ребенка.

Значение витаминов в период беременности

Профилактические мероприятия анемии у будущих мам, должны начинаться еще с детского возраста девочек.

Функция витаминов для женского организма очень важна:

• Витамин С — это антиоксидант, который укрепляет защитные функции организма и помогает усваиванию железа;
• Витамин Е — это защитник плаценты при беременности от воздействия внешних факторов;
• Витамин В 9 (фолиевая кислота) — необходим для профилактики анемии;
• Витамин В 6 — важен для синтезирования гемоглобина в крови;
• Витамин В 12 — необходим при синтезировании эритроцитов.

Для того чтобы компенсировать нехватку витаминов в период беременности, необходимо принимать специальные витаминные комплексы для беременных женщин. Эти комплексы подобраны с учетом расхода витаминов на формирование будущего ребенка.

Известно, что при беременности организм женщины испытывает повышенную потребность во всех видах питательных веществ, включая витамины и микроэлементы. Это связано с ростом плода и необходимостью обеспечивать его полноценное развитие. И даже если некоторых компонентов не хватает в свободном доступе, то они будут извлекаться из тканей материнского организма.

Поэтому у женщин зачастую выявляют те или иные дефицитные состояния, а среди них наиболее распространена анемия во время беременности. В 90% случаев она обусловлена недостатком железа. А чтобы избежать развития патологии, следует знать ее причины, механизмы развития и основные симптомы. Не помешает ориентироваться также в диагностических и лечебных методиках, назначаемых врачом.

Общие сведения

Если посчитать общее количество железа в организме, то окажется, что его там около 4 г. Этот элемент является крайне важным для нормального функционирования кроветворной системы, транспорта кислорода и протекания многих биохимических процессов. Основное количество железа находится в составе гемоглобина (75%), а остальное – в тканях в виде ферритина и гемосидерина.

Железо поступает в организм с пищей животного или растительного происхождения. Но из мяса оно усваивается лучше, поскольку там содержится в связке с белком (гемо- или миоглобином). Всасывание железа происходит в начальных отделах кишечника, а выводится элемент с калом, мочой, при лактации и менструациях в суточном количестве от 2 до 3 мг. Эта норма должна покрываться потреблением извне. Но при беременности необходимость в железе ежедневно увеличивается (по триместрам):

• В первом – на 1 мг.
• Во втором – на 2 мг.
• В третьем – на 3–4 мг.

Плод является основным потребителем элемента – ему нужно около 300 мг, определенное количество идет на построение плаценты и откладывается в матке. Наибольший дефицит может наблюдаться в момент запуска кроветворной системы будущего ребенка, т. е. на 16–20 неделях. Растет и объем эритроцитов у самой женщины, а после родов неизбежна физиологическая кровопотеря. За весь период вынашивания ребенка из депо расходуется до 900 мг железа.

Чтобы контролировать состояние периферической крови при беременности, врачи проводят динамическое наблюдение за лабораторными показателями. В различные периоды вынашивания ребенка возможны физиологические изменения, отраженные в таблице.

При беременности наблюдается физиологическое увеличение потребности организма в железе. Этот элемент в основном используется для роста плода и развития его кроветворной системы.

Причины и механизмы

Железодефициту способствуют и другие изменения в организме женщины: обменно-метаболические, гормональные, иммунологические. Например, анемия часто сопровождается недостатком витамина B12 (цианокобаламина), фолиевой кислоты, белка и некоторых микроэлементов (марганца, кобальта, цинка, никеля). А эстрогены, уровень которых стремительно возрастает при беременности, могут угнетать эритропоэз в костном мозге.

Во время вынашивания ребенка нередко наблюдается такое явление, как псевдоанемия. Ее происхождение определяется неравномерным изменением состава крови. Дело в том, что уже во втором триместре практически наполовину увеличивается объем плазмы, что ведет к относительному снижению содержания эритроцитов и, соответственно, гемоглобина. Но подобное состояние не относится к патологии и не требует коррекции.

Классификация

Если рассматривать все из возможных случаев, то при беременности может возникать практически любой вид анемии, а не только железодефицитная (ЖДА). Просто последняя имеет наибольшее распространение. Но нельзя исключать и другие. Так, в зависимости от причин и механизмов развития, анемии беременных классифицируются следующим образом:

• Связанные с питанием (железодефицитная, B12- и фолиеводефицитная).
• Гемолитические (при ферментопатиях, талассемии, серповидно-клеточная и др.).
• Апластические.
• Острая посгеморрагическая.
• Анемия хронического заболевания.

Это позволяет охватить весь спектр патологических состояний, возможных при вынашивании ребенка. И нередко бывает, что у одной женщины сочетаются несколько разновидностей анемии – тогда она будет смешанной. Другая классификация имеет большое практическое значение, ведь учитывает тяжесть патологии:

• 1 степень – легкая (гемоглобин 109–90 г/л, гематокрит 37–31%).
• 2 степень – умеренная (гемоглобин 89–70 г/л, гематокрит 30–24%).
• 3 степень – тяжелая (гемоглобин 69–40 г/л, гематокрит 23–13%).

Это прямо влияет на клинические проявления анемии и определяет дальнейшую лечебную тактику. Кроме того, анемии делятся по морфологии эритроцитов, цветному показателю и кроветворным процессам в костном мозге на:

• Нормо-, микро- и макроцитарные.
• Нормо-, гипо- или гиперхромные.
• Нормо-, гипо- и гиперрегенераторные.

Ориентируясь на указанные показатели, можно отметить, что железодефицитная анемия при беременности является микроцитарной, гипохромной и норморегенераторной.

В общепринятой классификации учитывается происхождение анемии и ее степень тяжести. Это важно не только для диагностики, но и для последующего лечения.

Симптомы

Наверное, многие уже догадались, что анемия – это патологическое состояние, характеризующееся снижением эритроцитов и/или гемоглобина в единице объема крови. Но для постановки диагноза важно выявить клинические признаки патологии. Поэтому врачу нужны опрос пациентки и общий осмотр – важные источники субъективной и объективной информации. После первичного обследования будут выявлены главные клинические признаки анемии при беременности.

Следует сказать, что основные проявления болезни вписываются в два синдрома: анемический и сидеропенический. Первый возникает из-за гипоксических нарушений в организме и включает в себя такие симптомы:

• Общую слабость.
• Головокружение.
• Головные боли.
• Мелькание «мушек» в глазах.
• Бледность кожи и слизистых.
• Учащение сердцебиение.
• Боли в сердечной области.
• Одышку при нагрузке.

Все дело в уменьшении концентрации гемоглобина в эритроцитах, способность которых к переносу кислорода снижается. А значит, первым делом страдают органы, испытывающие наибольшую потребность в оксигенации. Но анемия 1 степени при беременности обычно не приводит к ухудшению состояния женщины.

Но со временем железо снижается не только в крови, но и в тканевых депо. Тогда появляются признаки сидеропенического синдрома:

• Извращение вкуса.
• Сухость кожи.
• «Заеды» в уголках рта.
• Тусклость и выпадение волос.
• Ломкость и поперечная исчерченность ногтей.
• Затруднение глотания (дисфагия).
• Дискомфорт и боли в животе.

Подобные симптомы характерны для анемии 2 степени и ярко выражены при тяжелом железодефиците. Кроме того, может развиваться кардиопатия или возникать недержание мочи.

Влияние на беременность

Основной вопрос, который волнует женщин: чем опасна анемия при беременности. Патология легкой степени не сопровождается какими-то отклонениями, а вот выраженный дефицит имеет серьезные последствия для будущей матери и ребенка. Тканевая гипоксия запускает метаболические расстройства и дистрофические процессы в тканях. Изменяется белковый обмен, нарушается функция маточно-плацентарного комплекса, а плод недополучает кислорода. Все это ведет к ряду акушерских осложнений:

• Поздний токсикоз (преэклампсия).
• Артериальная гипотония.
• Отслойка плаценты.
• Угроза самопроизвольного аборта.
• Задержка внутриутробного развития плода.
• Преждевременные роды.

А после родов у женщин с анемией возрастает риск инфекционно-воспалительных процессов. Может ухудшаться лактация, а значит, и польза от естественного вскармливания будет меньше.

Нужно как можно раньше выявить анемию при беременности, ведь последствия для ребенка могут быть очень серьезными.

Диагностика

Мало заподозрить анемию у женщины в положении, важно ее подтвердить и установить причину. А в этом помогают дополнительные методы. Большое диагностическое значение отводится лабораторным процедурам:

• Расширенному клиническому анализу крови: эритроциты (включая морфологию), гемоглобин, гематокрит, цветной показатель, ретикулоциты).
• Биохимическому анализу крови: железо, железосвязывающая способность сыворотки, трансферрин, ферритин.
• Определению железа в моче (десфераловая, десфероксаминовая пробы).

Чтобы выяснить причину анемии, иногда приходится использовать другие методы, например, исследование показателей воспаления, оценка коагулограммы и печеночных проб, анализ кала на яйца глистов, гастроскопия и т. п.

Лечение

У женщин при беременности лечение анемии не отличается от стандартного протокола. Основной целью является восполнение дефицита железа и насыщение депо. Пациентка должна хорошо питаться, с обязательным употреблением продуктов животного происхождения (мясо, печень, яйца, молоко). Показано включение в рацион творога, твердых сыров, фруктов и овощей, орехов и ягод, зелени, кураги, изюма и чернослива, бобовых и круп.

Основное же лечение анемии заключается в назначении препаратов железа. Предпочтение отдается пероральным формам (Гино-Тардиферон, Глобирон и др.), которые усваиваются природным путем. Лучше использовать комбинированные препараты, в составе которых также есть аскорбиновая и фолиевые кислоты. Они должны содержать двухвалентное железо, биодоступность которого существенно выше. А необходимые дозировки и курс приема укажет врач. Если же диагностируют тяжелую анемию на позднем сроке беременности, то решают вопрос о трансфузии эритроцитарной массы.

Казалось бы, анемия во время вынашивания ребенка – обычное состояние. Но в нем кроются довольно серьезные риски для плода и самой женщины. Поэтому, чтобы не страдали дети, будущим матерям следует внимательно относиться к своему здоровью и вовремя устранять признаки дефицитных состояний.

На сегодняшний день анемия при , является достаточно распространенным патологическим процессом. При своевременном диагностировании и правильной терапии угрозы она ни матери, ни ребенку не несет. Поэтому очень важно понимать и разбираться в характерных признаках и методах терапии данного заболевания.
Содержание:

Этиология и степени заболевания

Учеными доказано, что в период вынашивания внутриутробного плода и кормления грудью женский организм теряет от 800 - 1200 мг железа. Поэтому систематическое пополнение организма данным микроэлементом через витаминные комплексы либо продукты питания. Грамотный подход к планированию беременности позволит избежать развитие данной патологии в женском организме.

Риски при малокровии легкой степени в период вынашивания внутриутробного плода

Беременность – это особое состояние женского организма, характеризующееся нахождением в репродуктивных органах развивающегося эмбриона либо плода. В данном состоянии на организм женщины подвергается большим нагрузкам, которые способствуют снижению иммунитета и развития гормональных нарушений.

В большинстве случаев 30% женщин, в период вынашивания плода, на фоне малокровия подвержены осложнениям, при которых нарушается нормальное функционирование всех систем и внутренних органов. Происходит изменения в работе мозга и сердца, выработка белка печенью, необходимого для создания клеток, ограничивается.

Происходит легкая интоксикация, как в организме женщины, так и у плода. Уменьшается интенсивность кровотока, последствием которого является кислородная недостаточность. Не своевременное лечение данного заболевания может спровоцировать развитие следующих патологий:

• Самопроизвольный
• Угроза преждевременного родоразрешения
• Преждевременная отслойка плаценты
• Отхождение околоплодных вод
• Кровотечения в процессе родовой деятельности
• Гипотрофия внутриутробного плода
• Гестоз
• Внутриутробное кислородное голодание плода
• Инфекционное осложнение после
• Рождение мертвого плода
• Слабость родовой деятельности
• Гипогалактия

Одной из составляющих крови является гемоглобин, который обогащает ее кислородом и питательными веществами, необходимыми развивающемуся внутриутробному плоду. При дефиците железа в организме матери происходит значительное снижение уровня гемоглобина. Последствием этого является недостаточное кислородное питание эмбриона.

Необходимые для нормального развития и роста эмбриона питательные вещества поступают в организм в количестве, не соответствующем норме. Помимо риска для здоровья матери данная патология угрожает здоровью будущего ребенка. К наиболее распространенным последствиям малокровия у беременных, которые могут возникнуть у новорожденного малыша, относятся:

• Стремительная потеря веса
• Неполное развитие внутренних органов и систем
• Функциональные нарушения в дыхательной системе
• Железодефицитная анемия
• Замедленное умственное развитие, несоответствующее возрасту

Согласно статистики развитие данных патологий происходит в течение всей жизни и при формирования детского организма на ранних стадиях. К сожалению, при рождении наличие любых заболеваний, образовавшихся из-за перенесенной анемии при беременности, не диагностируется.

У таких деток в большинстве случаев ослабленный , чаще других проявляются аллергические реакции, боле подвержены вирусным инфекциям, воспалению легких и энтероколиту.

Постоянное систематическое посещение врача в период беременности и регулярная сдача анализов, позволит в кротчайшие сроки диагностировать анемию и назначить соответствующее лечение. Своевременная терапия предотвратит развитие осложнений и негативное воздействие, как на здоровье ребенка, так и на здоровье женщины.

Особенности диагностирования малокровия при беременности

Коварность данного заболевания заключается в том, что в легкой степени характерной ярко выраженной симптоматики не наблюдается. Несмотря на это эмбрион начинает моментально чувствовать все изменения в материнском организме. Это проявляется в кислородном голодании, интенсивность которого увеличивается параллельно с уменьшением уровня гемоглобина в крови.

Только регулярное наблюдение акушером-гинекологом способствует выявлению анемии до клинических проявлений по результатам анализа крови. Основные показатели такого обследования – уровень гемоглобина и гематокрита.

При диагностировании данного заболевания назначается обследование состава крови, в котором исследуются следующие показатели:

• Количество красных кровеносных телец
• Уровень гемоглобина
• Гипохромазия
• Цветной показатель
• Содержание гемоглобина в одном эритроците
• Концентрация ферритина в сыворотке
• Размер и форма эритроцитов
• Уровень тромбоцитов и лейкоцитов
• Скорость оседания эритроцитов
• Количество ретикулоцитов

Развитие патологии на ранних стадиях беременности не наблюдается. В большинстве случаев ее появление происходит в период 2-3 триместра. В это время плод стремительно развивается и расход питательных веществ в организме матери существенно увеличивается.

Незначительное снижение уровня гемоглобина и эритроцитов во второй половине срока является нормальной реакцией организма. Угрозу для здоровья плода и женщины составляет существенное падение данных показателей. Это обуславливает необходимость регулярной сдачи анализов с периодичностью 1 раз в семь либо четырнадцать дней.

Стоит помнить о том, что анемия I степени может спровоцировать аномальную закладку всех систем и органов организма. Поэтому очень важно вовремя диагностировать данное . Анемия легкой степени очень легко поддается коррекции при помощи питания и приема витаминно-минеральных комплексов.

Основы медикаментозной терапии малокровия легкой степени при беременности

Лечение анемии назначается исключительно ведущим гинекологом-акушером на основании результатов обследования. Терапевтический комплекс подбирается индивидуально для каждой женщины в зависимости от общего состояния здоровья и сроков беременности.

Терапия данного заболевания может быть:

• Коррекция питания
• Медикаментозной
• Комплексной

Медикаментозное лечение основывается на приеме препаратов железа, которые не вызывают побочного воздействия на плод. Но среди обширного выбора подобных лекарств, есть экземпляры, которые могут навредить здоровью беременной женщины.

В зависимости от количества в составе препарата содержания железа и дополнительных компонентов, назначается дозировка и длительность приема того либо иного препарата. Также эти показатели обуславливают реакцию женского организма на железосодержащие лекарства. К наиболее распространенным медикаментозным препаратам, которые используются для лечения анемии легкой степени в период беременности, относятся:

• Ферроцерон
• Ферроплекс
• Сорбифер
• Конферон
• Тотема
• Феррокаль
• Гино-тардиферон
• Мальтофел
• Тардиферон

Длительность приема препаратов осуществляется на протяжении 6-9 недель. Так как только при продолжительном приеме происходит нормализация всех показателей анализов крови. Запрещено прерывание курса терапии даже при наличии явных признаков улучшения состояния здоровья, он должен пройти в полном объеме.

В большинстве случаев препараты принимаются перорально и для терапии используют таблетированую форму лекарств. Содержание в организме двухвалентного не должен превышать 55 г.

Для улучшения усвоения в организме железа, рекомендуется принимать железосодержащие лекарства в комплексе с аскорбиновой и фолиевой кислотами.
Внутримышечное введение препарата назначается исключительно в случае наличия заболеваний органов пищеварительной системы в острой форме либо при индивидуальной непереносимости компонентов лекарства.

Медикаментозное лечение анемии в легкой степени проводится исключительно под наблюдением врача и амбулаторно. Только при тяжелой степени заболевания, где существует угроза жизни ребенка и матери, беременная поддается госпитализации. В таких случаях проводится гемотрансфузия.

В любой стадии заболевания категорически запрещено заниматься самолечением. Коррекция рациона в комплексе с необходимыми медикаментозными препаратами и регулярном контроле общего анализа крови позволит избежать осложнений и госпитализации беременной женщины.

Диетическое питание, как составляющая комплексной терапии заболевания

Весомую роль в лечении анемии играет грамотно составленное диетическое питание. Своевременно выявленное, малокровие легкой степени поддается коррекции исключительно составлением правильного рациона. В других степенях заболевания, диета является обязательной составляющей комплексной терапии данного недуга.

Особенностью лечебного рациона беременной женщины является наличие либо увеличение железосодержащих продуктов питания. К ним стоит отнести:

• Черная икра
• Морепродукты
• Мясная продукция
• Отварные
• Овощи
• Фрукты
• Кисломолочная продукция
• Субпродукты
• Орехи
• Темный

При лечении анемии рекомендуется исключить из рациона беременной женщины бобовые, чай, шпинат, щавель, маргарин, полуфабрикаты, продукты с большим содержанием сложных углеводов, а также жирные и жареные блюда. Все продукты, которые содержат пищевые красители, ароматизаторы и консерванты.

Питание при данном патологическом процессе должно быть максимально полезным и содержать необходимое количество железа, всех составляющих нутриентов и витаминов. Существует рекомендованный список витаминов, которые способствую лучшему усвоению железа и стимуляции процесса кроветворения: С, кобаламин, Витамин В9 и пиридоксин.

В случае отсутствия возможности составить правильный сбалансированный рацион самостоятельно, рекомендуется не пренебрегать данным моментом, и обратиться за помощью к диетологу и ведущему гинекологу.

При просмотре видео Вы узнаете об анемии.

Избежать вероятность развития анемии любой степени в период беременности поможет внимательное отношение к своему здоровью и проведение профилактических мероприятий. Регулярный контроль общего анализа крови, сбалансированный рацион, своевременная терапия инфекционных и хронических болезней и профилактический прием железосодержащих препаратов сведут к минимуму возможность развития в период беременности.

Анемия или малокровие – состояние, которое характеризуется дефицитом гемоглобина в организме. Это происходит из-за снижения количества красных телец (эритроцитов) при беременности. Сегодня – это частое осложнение у беременных.

Нехватка железа при многоводии на гемоглобин
При анемии массаж головы обратиться к врачу
Лечение Жидкость для полоскания ротовой полости

Беременность – состояние, когда на организм женщины возлагаются большие нагрузки. Снижается иммунная система, происходит гормональный сбой. Также причиной анемии становится изменение витаминного баланса, снижения количества ферментов и микроэлементов в организме.

Основной причиной является снижение гемоглобина меньше, чем на 110 г/л, и недостаточное содержание железа в организме. Еще одной причиной заболевания являются факторы, которые могли быть до состояния беременности:

• хронический алкоголизм;
• частые случаи кровотечения;
• болезни по гинекологии (миома, эндометриоз и т. п.);
• обильная или длительная менструация.

Анемия во время беременности может развиться у женщины при многоводии, приеме гормональных препаратов или при хронических заболеваниях.

Причиной может быть нехватка железа

Очень важную, отрицательную роль играет питание женщины, где рацион содержит мало разнообразных продуктов, витаминов.

Заболевание можно разделить на несколько классификаций – железодефицитные, острые, хронические, постгеморрагические. Причиной становятся истощенные запасы железа, многочисленные кровопотери, хронические заболевания, патологии при работе желудочно-кишечного тракта.

Фолиеводефицитная форма вызвана недостаточным поступлением в организм витаминов В12, фолиевой кислоты. Благодаря этому нарушается синтез ДНК, РНК.

Гемолитическая анемия при беременности возникает из-за непереносимости холода. Она также может быть наследственной, вызываться инфекционными заболеваниями. Всё про .

Постгеморрагическая анемия вызвана травмами, хирургическим вмешательством, кровопотерями, хроническими или длительными заболеваниями.

Факторами, вызывающими апластическую анемию, являются радиация, взаимодействие с химическими веществами, антитела, которые вырабатываются клетками костного мозга.

Еще имеется три стадии заболевания.

1. Первая степень, легкая. Когда анемия только развивается, женщина не ощущает никакого дискомфорта. Чем раньше она начнет лечиться, тем меньше последствий будет для нее во время беременности и ее ребенка.
2. Вторая степень средней тяжести. Когда начинается вторая степень, беременная начинает испытывать неприятные ощущения, нехватка железа отражается на состоянии здоровья и внешности.
3. Третья степень, самая тяжелая. Эта стадия требует немедленного стационарного лечения. Степень риска может угрожать здоровью будущей матери и малыша.

Основные признаки болезни

Как говорилось ранее, на начальном этапе развития заболевания никаких признаков и ярко выраженных симптомов нет. О заболевании можно узнать только по результатам анализов. Поэтому так важно проходить плановые обследования.

Начиная со второго этапа симптомы могут быть такими:

• частые обмороки;
• учащенный пульс;
• легкая утомляемость;
• частые головокружения;
• общая слабость организма;
• раздражительность, резкие перепады настроения;
• болевые ощущения в грудном отделе;
• ухудшение памяти, рассеянность;v
• непроизвольное мочеиспускание;
• одышка;
• изменение вкусового восприятия пищи – парагевзия;
• изменения работы органов пищеварения.

Может появиться из-за многоводия

Еще анемия при беременности отображается на внешнем виде женщины:

• начинают шелушиться, желтеть ладони;
• возникают трещины на губах;
• ногти становятся ломкими;
• начинают выпадать волосы;
• появляются отеки ног;
• кожа бледнеет.

Последствия для ребенка и лечение

Последствия анемии, возникающие при беременности, которые могут произойти с будущим ребенком:

• увеличиваются случаи перинатальной смертности;
• гипоксическая травма мозга более чем в 35% случаев;
• задержка развития плода (ЗРП);
• развитие инфекционно-воспалительных заболеваний, более чем в 37% случаев;
• гипоплазия – недоразвитость амниона, хориона;
• первичная плацентарная недостаточность (ПН);
• предлежание плаценты;
• низкая плацентария (прикрепление плаценты);
• повышается риск угрозы прерывания беременности;
• отхождение околоплодных вод;
• рождение мертвого ребенка;
• преждевременные роды, самопроизвольный выкидыш;
• во время родов может возникнуть асфиксия у новорожденного;
• анемия плода.

Анемия 1 степени при беременности хорошо лечится немедикаментозными способами:

• соблюдение диеты, которая должна содержать много полезных элементов, в том числе белок, железо;
• рекомендуют использовать лечебное питание для того, чтобы повысить содержание белка в организме, для этого необходимо употреблять продукты типа гематогена.

Основные этапы лечения в стационарах следующие:

• восстановление нормального содержания гемоглобина в организме, для того чтобы купировать анемию;
• восстановление основного источника запасов железа в организме;
• поддерживающая терапия направлена на поддержание всех источников железа (для того, чтобы восстановить дефицит при легкой степени анемии, средняя суточная доза железа должна составлять от 60 до 100 мг; при более тяжелой степени болезни женщина во время беременности должна придерживаться суточной дозы от 100 до 120 миллиграмм полезного вещества).

При состоянии, когда нарушается всасывание железа, или если у беременной тяжелая форма анемии и ей требуется корректировка уровня и немедленного восполнения дефицита железа в организме, необходима госпитализация.

Сдайте кровь на гемоглобин

Ввод препаратов железа через капельницу назначается при непереносимости препаратов, которые принимает женщина.

Применение народной медицины

Часто лечение какого-либо заболевания предполагает прием лекарственных препаратов, но при беременности мало что разрешается, и кто-то прибегает к использованию нетрадиционной медицины, в том числе и для лечения анемии.

В любом случае, прежде чем воспользоваться тем или иным способом, необходимо проконсультироваться со специалистом и выяснить, нет ли аллергических реакций на основные ингредиенты.

Для первого рецепта необходимы будут:

• морковь;
• свекла;
• редька;
• тара (желательно темная, стеклянная).

Способ применения.

1. Натереть на мелкой терке корнеплоды.
2. Отжать их сок.
3. Слить все в бутылку.
4. Закрыть неплотно (чтобы жидкость испарялась).
5. Поставить в духовку на 3 часа, на маленький огонь.
6. Принимать по одной столовой ложке несколько раз в течение дня перед едой, не менее трех месяцев.

Нужно кушать больше овощей

Для профилактики и лечения гестационной анемии женщине при беременности необходимо воспользоваться вторым рецептом. Необходимые ингредиенты:

• овес;
• молоко;

Способ применения.

1. Залить водой овес (5ст/1ст), проварить до состояния густого киселя.
2. Процедить полученный отвар, добавить в него такое же количество молока (примерно 3 стакана).
3. Еще раз прокипятить, в полученную смесь добавить 4 чайные ложки меда, прокипятить.
4. Принимать разогретый или охлажденный. Использовать за одни сутки.

Для третьего рецепта необходимы будут:

• полынь;
• водка.

Способ применения.

• Наполнить банку (1 литр) сухой травой полыни.
• Залить водкой (подойдет разведенный аптекарский спирт).
• Дать настояться 3 недели в сухом темном месте.
• Принимать настойку один раз за день три недели подряд.
• Сделать перерыв на 2 недели и вновь повторить курс.
• При приеме 1 каплю настойки развести в наперстке воды.

Опасность при бездействии

Обнаружение железодефицитной анемии у женщины во время беременности намного осложняет процесс вынашивания и самих родов.

Протекание беременности при анемии имеет следующие последствия:

• часто у женщин наблюдают ранний токсикоз;
• развитие гестоза;
• угроза выкидыша;
• артериальная гипотония;
• патология плода;
• слабость родовой деятельности;
• сильные кровотечения во время родов и после;
• у женщины может развиться гипогалактия;
• каждый 3 ребенок, которого родила женщина, перенесшая анемию во время беременности, часто страдает респираторными заболеваниями, у многих возникает аллергия.

: Боровикова Ольга

гинеколог, врач УЗИ, генетик

- Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (за счет нарушения кровообращения в системе "мать - плацента - плод").

- Хроническая фетоплацентарная недостаточность , ведущая к гипоксии плода и задержке развития плода (снабжение малыша кровью с недостаточным насыщением кислородом ведет к постоянному кислородному голоданию).

- Преждевременные роды (вследствие хронической фетоплацентарной недостаточности и истощения ресурсов на определенном этапе гестации).

В послеродовом периоде у женщин с анемией выше частота гипотонических и атонических кровотечений (которые еще более утяжеляют степень анемии), гнойно - септических осложнений и нарушений лактации.

Последствия анемии для плода

Рождение с низкой массой тела, задержкой физического развития плода.

Запоздалое отпадение пуповинного остатка, медленное заживление пуповинной ранки.

Развитие анемии у ребенка в периоде новорожденности.

Задержка психомоторного развития.

Сниженный иммунитет, низкая сопротивляемость инфекциям.

Диагностика:

- ОАК (общий анализ крови) является первым методом диагностики железодефицитного состояния. По результату ОАК можно выяснить уровень гемоглобина, количество эритроцитов (красных кровяных телец), гематокрит, цветовой показатель. Контроль состояния во время приема препаратов железа также осуществляется по ОАК.

ОАК нормы:

• гемоглобин 110 - 140 г/л
• гематокрит 36 - 42%
• эритроциты 3.7 - 4.7*10 12/мл
• цветовой показатель 0.8 - 1.0

В ОАК определяется также изменение размеров и формы эритроцитов: маленькие эритроциты (микроцитоз), деформация эритроцитов (пойкилоцитоз), наличие отдельных фрагментов эритроцитов (шизоцитоз).

- Общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС) . ОЖСС в норме у женщин имеет такие показатели: 38,0-64,0 мкм/л. при анемии этот показатель повышается.

Железо крови . В норме у женщин железо крови в пределах 12 - 25 мкмоль/л.

- Насыщение трансферрина железом . Трансферрин – это белок, транспортирующий железо к органам и тканям. Если в организме начинает отмечаться недостаток железа, то в первую очередь обедняется именно этот показатель, трансферрин постепенно теряет прикрепленные к нему молекулы железа. В норме этот показатель 16 - 50%, при анемии он снижается.

По необходимости консультации врачей - специалистов (гастроэнтеролог, гепатолог, гематолог, ревматолог и другие).

Хотя спектр исследований весьма широк, как правило, диагностика анемии беременной базируется на развернутом анализе крови, который при правильной расшифровке дает почти всю необходимую информацию.

Лечение анемии при беременности:

1. Диета

Первым этапом на пути к восстановлению нормального уровня гемоглобина является специальная диета. Анемия может появиться даже у тех, кто, казалось бы, достаточно и разнообразно питается. Но питание может не включать именно те, нужные продукты, которые богаты легкоусвояемым железом.

Мясные продукты и субпродукты содержат большое количество соединений железа, а кроме того, оно всасывается максимально полно (до 25 - 30%). Колбаса, сосиски и подобные продукты к мясным относятся очень условно, зато содержат рекордное количество соли и крахмала, поэтому употребление их никакой пользы не принесет.

Железо из других продуктов животного происхождения (рыба и морепродукты) всасывается труднее, около 15 - 20%.

Из растительных продуктов всасывается только около 2 - 5% железа, которое в них содержится.

Рекомендуемые продукты (расположены в порядке убывания по обогащенности железом): свиная печень, какао, яичный желток, сердце, телячья печень, подсушенный хлеб, абрикосы, миндаль, индюшатина, шпинат, телятина и другие.

Усвоению железа из продуктов животного происхождения способствуют продукты, которые богаты цинком, медью, кобальтом. Эти элементы вы найдете в печени, какао, морепродуктах (креветки, мидии и другие морепродукты).

Повысить усвояемость железа из животных, а особенно из растительных препаратов, можно, если ввести в рацион продукты, богатые аскорбиновой, янтарной, лимонной кислотами и фруктозой (томаты, киви, земляника, клубника, цветная капуста, болгарский перец, мед).

Так, например, гречневую кашу лучше сочетать с тушеными овощами (томаты, цветная капуста, перец), говядину и сердце после приготовления заправить томатным соусом или соусом с добавлением лимонного сока.

Подходить к составлению рациона следует обдуманно, потому что избыток кислот будет негативно сказываться на состоянии слизистой желудка и пищевода, а также затруднит всасывание кальция.

Фолиевая кислота (витамин В9), безусловно полезная для беременных в плане профилактики уродств плода, поможет и в деле профилактики анемии. Фолаты помогают железу легче всасываться и вступать в обмен веществ в организме. Продукты, богатые фолиевой кислотой: шпинат, листовой салат, свежая петрушка, капуста, репа, листовая горчица, спаржа, курага, брокколи, цитрусовые, малина, клубника, фасоль, горох, чечевица, семена и орехи (семена подсолнечника, льна, кунжут и арахис; кунжут, к тому же, рекордсмен по содержанию кальция).

Затрудняют всасывание железа молочные и кисломолочные продукты, кофеин, танин и продукты, богатые фитиновой кислотой (кукуруза, соя). Также не способствуют всасыванию большое количество жиров в пище.

Разница в приеме таких антагонистических (противодействующих) продуктов должна составлять не менее двух часов.

Кстати, кофе и чай затрудняют всасывание почти всех витаминов и микроэлементов из пищи, поэтому эти полезные напитки следует всегда употреблять отдельно, тогда сохраняется и польза зеленого или травяного чая, натурального кофе или матэ, и усваиваются полезные нутриенты из пищи.

2. Препараты железа для лечения анемии

Препараты железа выпускаются в форме таблеток, растворов для внутреннего употребления и растворов для внутривенного введения. Ранее применявшиеся препараты железа для внутримышечного введения сейчас не рекомендуются из-за частоты осложнений (постиъекционные гематомы, абсцессы и аллергические реакции).

Начинают лечение анемии с таблетированных препаратов, они, как правило, хорошо переносятся и легко дозируются.

Сорбифер дурулес (комбинированный препарат, содержащий 100 мг железа и 60 мг аскорбиновой кислоты), применяется по 1 - 2 таблетки в сутки при лечении анемии легкой степени и для профилактики железодефицита, при анемии средней степени тяжести применяют до 4 таблеток в сутки в 2 приема. Длительность лечения определяется индивидуально в зависимости от степени тяжести анемии и эффекта от лечения.

Фенюльс 100 (железо 100 мг, аскорбиновая кислота 60 мг) для профилактики 1 таблетка 1 раз в сутки, для лечения 1 таблетка 2 раза в сутки. Длительность приема также индивидуальна.

Ферретаб (железа 50 мг, фолиевой кислоты 500 мкг) по 1 капсуле в сутки, максимально до 2-3 капсул в сутки в 2 приема, принимается до восстановления уровня гемоглобина, далее профилактический прием в индивидуальном режиме.

Мальтофер (в одной таблетке/40 каплях раствора/10 мл сиропа 100 мг железа) выпускается в трех лекарственных формах, прием по 40-120 капель/10-30 мл сиропа/1-3 таблетки в сутки в 1-2 приема. Длительность приема определяется индивидуально.

Тотема (комбинированный препарат железа, меди и марганца) по 2-4 ампулы в сутки, раствор разводят в 1 стакане воды, длительность и кратность приема определяются индивидуально, в течение курса лечения доза препарата может меняться в зависимости от картины крови.

Прием таблетированного железа иногда сопровождается осложнениями со стороны желудочно - кишечного тракта (дискомфорт в желудке, изжога, запоры), это не должно служить противопоказанием к дальнейшему приему.

Необходимо соблюдать некоторые правила: принимать железо во время еды (исключив в этот прием пищи те продукты, которые мешают его всасыванию), постараться нормализовать стул (употребление кураги и чернослива, достаточное количество клетчатки, ситуационно ректальные свечи с глицерином на ночь).

Инъекционные препараты используются исключительно в стационаре, так как есть вероятность развития анафилактического шока.

Препараты железа для внутривенного введения сейчас начинают использоваться у беременных. В частности, используется препарат Ферринжект, раствор для введения в/в или в диализную систему. Введение его должно быть строго по показаниям, под контролем врача. Доза препарата рассчитывается индивидуально, исходя из уровня гемоглобина и веса пациентки. По мере лечения доза снижается. Курс лечения индивидуальный, после инъекционного железа осуществляется перевод на прием железа в таблетках.

- Трансфузия (переливание компонентов крови) производится при тяжелой анемии, по строгим показаниям и в условиях стационара.

Если лечение препаратами железа не приводит к увеличению уровня гемоглобина, не отмечается положительной динамики по симптомам анемии, то следует исключать иные причины анемии.

Краткий перечень диагностических мероприятий (выполняются строго по показаниям): расширенный биохимический анализ крови, УЗИ внутренних органов и почек, ФГДС, стернальная пункция (анализ костного мозга из грудинной кости), консультации врачей - специалистов по показаниям.

Профилактика анемии беременной

Следует знать, что к беременности нужно подготовиться и иметь нормальный уровень гемоглобина, а при наличии анемии выяснить ее причину.

Для профилактики анемии и других осложнений беременности рекомендуется прием поливитаминных комплексов, содержащих не менее 60 мг железа и не менее 250 мкг фолиевой кислоты (элевит пронаталь, витрум пренатал). Имейте в виду, что прием поливитаминов способен только ПРОФИЛАКТИРОВАТЬ железодефицитные состояния, уже развившуюся анемию следует лечить более высокими дозами железа.

Прием поливитаминов следует начать за 3 месяца до предполагаемого зачатия и продолжать не менее чем до 12 недель беременности, а далее по показаниям.

Мы рассмотрели наиболее часто встречающееся состояние, которое осложняет течение беременности, но с ним можно и нужно бороться. Анемия беременных при своевременном и правильном лечении – это «благодарное» состояние, то есть положительный эффект в анализе крови и улучшение самочувствия, мы ожидаем довольно быстро. Не избегайте посещения женской консультации и прислушивайтесь к рекомендациям своего врача. Следите за собой и будьте здоровы!

Врач акушер-гинеколог Петрова А.В.