В последние годы широкое применение приобретает метод экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). При этом методе на начальном этапе часто прибегают к процедуре стимуляции овуляции. Для этого принимаются гормональные препараты. Мало кто перед этим обследует женщину по полной программе, что и приводит к осложнениям, опасным для жизни последствиям. На фоне применения гормональных средств для стимуляции овуляции часто появляется такое осложнение как синдром гиперстимуляции яичников (СГЯ). Этот синдром проявляется увеличением яичника в размере. При этом яичник может достигать до 12 см в диаметре. Чем может быть опасна такая ситуация?

Почему при стимуляции овуляции увеличиваются яичники?

Для стимуляции овуляции применяются гонадотропные вещества и кломифен. Установлено, что применение гонадотропных веществ в несколько раз чаще приводит в развитию СГЯ, нежели кломифен. Существует прямая связь между дозой гормонов и продолжительностью приема.

В фолликулах яичника содержится жидкость, которая является высокоактивной биологической средой. При стимуляции овуляции количество жидкости очень сильно возрастает. Также увеличивается концентрация прогестерона, эстрадиола, гистамина, простагландинов в крови и продуктов метаболизма. При СГЯ выявляется повышенная концентрация карциноэмбрионального антигена СА- 125- опухолевого маркера.

При стимуляции овуляции в организме происходит процесс, который наукой еще объяснен. Это изменение проницаемости сосудистой стенки. Быстрая фильтрация жидкой части крови вызывает гиповолемию, которая снижает перфузию почек, нарушается водно - электролитный баланс. Это вызывает азотемию и гиперкалиемию.

В результате в организме запускается множество патологических процессов, которые требуют немедленной коррекции и угрожают жизни пациентки. Гиповолемия провоцирует гипотензию, увеличение гематокрита, тахикардию. Наблюдается повышенная свертываемость крови, скудное выделение мочи и азотемия. Все это вызывается веществами, которые находятся в фолликулярной жидкости.

При этих процессах наблюдается значительное увеличение яичника, он имеет большое количество кист, строма отечна. В кистах содержится прозрачная жидкость. Матка и маточные трубы остаются без изменений.

Клинические проявления СГЯ при стимуляции овуляции

Проявления синдрома гиперстимуляции яичников при стимуляции овуляции появляются на 3-8 сутки после введения препарата. При беременности синдром протекает очень тяжело. Эти сведения дают основание думать, что ХГ играет немаловажную роль при СГЯ. Клинические проявления чрезмерной стимуляции овуляции зависят от степени выраженности процесса.

• При легкой форме симптомы практически отсутствуют. Эстрадиол в крови более 150 мкг, прегнадиола в моче больше 10 мг. Яичник при этом увеличен в размере до 5 см в диаметре.
• При средней степени к вышеописанным симптомам присоединяется тяжесть и боль в нижних отделах живота. Могут быть тошнота, рвота и диарея. Яичник на этой стадии увеличен до 12 см в диаметре.
• В тяжелых стадиях развивается гидроторакс, асцит, гиперкоагуляция. При избыточной стимуляции овуляции значительно нарушается функция почек с уменьшением перфузии, что грозит развитием почечной недостаточностью. На этой стадии чаще встречается разрыв яичника или его перекручивание. На этой стадии женщина должна быть немедленно госпитализирована.

Главный симптом проблемы при стимуляции овуляции - это увеличение яичников, которое в большинстве случаев женщина может сама заметить или ощутить. При первых подозрениях на это нужно немедленно обратиться к специалисту.

Принципы лечения и профилактики СГЯ при стимуляции овуляции

Если у женщины выявлена легкая форма СГЯ при стимуляции овуляции, она нуждается в постоянном наблюдении в целях контроля увеличения яичников. Также важно каждый день определять уровень эстрадиола в плазме крови. При выявлении средней степени тяжести целесообразно назначить глюкокортикостероидные препараты в сочетании с антигистаминными и антипростагландиновыми препаратами.

Тяжелая форма должна корригироваться интенсивной терапией и быть направлена на поддержание нормального объема циркулирующей крови.

Для лечения таких пациенток применяются следующие препараты:

Средства, которые будут удерживать жидкость в сосудистом русле (альбумин, плазма, протеины);

Низкомолекулярные декстраны для стимуляции диуреза;

Кортикостероидные препараты, антигистаминные и антипростагландиновые препараты для снижения проницаемости сосудистой стенки.

Иногда показана такая манипуляция как аспирация жидкости через задний свод влагалища. Такая необходимость появляется при асците. Естественно, все действия и манипуляции выполняются под контролем электролитного состояния, гематокрита, коагулограммы и диуреза. Оперативное вмешательство показано при разрыве или перекручивании яичника.

Прогноз при увеличении яичников легкой и средней степени благоприятный. Тяжелая форма угрожает здоровью и жизни женщины.

Для профилактики таких опасных состояний важно проводить отбор пациенток для стимуляции овуляции, определив исходный уровень эстрогенов в моче или в крови, а также величины яичников с помощью УЗИ. Дозы препаратов следует подбирать индивидуально. Начальные дозы - минимальные, постепенно их повышают. При применении препаратов важно контролировать уровень эстрадиола.

Особая роль в организме человека отводится щитовидной железе. Это маленький орган, который расположен на передней стенке шеи, имеет форму бабочки, состоит из двух долей и перешейка, несмотря на свои незначительные размеры, выполняет множество функций и руководит работой практически всех органов и систем.

Сегодня мы постараемся рассказать, какую функцию выполняет щитовидная железа, за что она отвечает и как влияет дисбаланс в ее работе на общее состояние человека.

Функции щитовидной железы

Основная функция щитовидной железы – это выработка гормонов, которые поддерживают нормальный обмен веществ во всем организме. Орган производит два основных гормона – это тироксин и трийодтиронин, а также гормон кальцитонин, вырабатываемый С-клетками щитовидки.

Гормоны занимаются стимуляцией обмена веществ во всем организме и влияют на работу многих органов. Поэтому основные функции щитовидной железы это:

Щитовидная железа и ее роль для здоровья женщин

Особая роль щитовидной железе отводится в организме женщины. От правильной выработки гормонов напрямую зависит ее репродуктивная функция.

Когда происходят какие-либо неполадки и нарушается ее функция, у женщин возникают нарушения менструального цикла, часто развиваются болезни половой системы и молочных желез, возникают проблемы с зачатием. Более того, нормальное функционирование ЩЖ у женщин обеспечивает правильное развитие плода. Доказано, что при пониженном гормональном фоне у беременной женщины, в будущем у ребенка отмечают задержку в физическом и умственном развитии.

Нарушение функции щитовидной железы – серьезный удар по организму, дисфункция органа может сказаться развитием всевозможных заболеваний. В первую очередь нарушается обмен веществ, тем самым происходят сбои в работе многих органов и систем. Наиболее частыми причинами такого состояния являются: нехватка йода, гормональные изменения, регулярные стрессы, особенно у женщин, прием некоторых медикаментозных веществ, а также различного рода заболевания гипофиза головного мозга и пр. По большей части различного рода нарушения со стороны железы затрагивают женщин, мужчины подвержены данным болезням намного реже. Последствия дисфункции могут сказывать такими патологиями:

Безусловно, щитовидка играет важную роль для поддержания организма в здоровом состоянии, поэтому необходимо тщательно следить за ее правильным функционированием.

Может ли помочь укол ХГЧ забеременеть?

Укол ХГЧ при стимуляции овуляции применяется после того, как доктор обнаружит доминантный фолликул. Инъекция позволяет ему вырасти до необходимых размеров и лопнуть.

Что представляет собой гормон?

Хорионический гонадотропин (ХГЧ) – это специфический гормон человека, имеющий в своем составе такие субъединицы, как альфа и бета. Вторая не имеет аналогов в организме, поэтому на ее основе делаются тесты на беременность. Продуцируется она в первые недели развития эмбриона. Ее количество значительно вырастает. Однако с 11-й недели концентрация гормона может снижаться.

В этот период необходимо обязательно следить за особенностями течения беременности. Скачки уровня ХГЧ могут говорить о патологиях развития плода, угрозе выкидыша. Если количество гормона недостаточное, то у женщины происходит прерывание беременности или ее наступление становится невозможным.

ХГЧ способствует выработке прогестерона и эстрогена. От этих гормонов зависит формирование желтого тела, правильное развитие и прикрепление эмбриона к слизистой матке. Именно он обеспечивает сохранение беременности еще до формирования плаценты.

Показания и противопоказания к применению средства

Препараты ХГЧ оказывают лютенизирующее гонадотропное действие. Они стимулируют наступление овуляции у женщин. Использовать их нужно, если у пациентки присутствует:

• нарушение функции половых желез, спровоцированное неправильной работой гипофиза и гипоталамуса;
• бесплодие ановуляторного характера (то есть отсутствие образования доминантного фолликула и развития яйцеклетки);
• недостаточная функциональность желтого тела;
• привычное невынашивание беременности;
• дисменорея.

Инъекции ХГЧ требуются для нормального формирования плаценты у беременной. Без препаратов на основе гонадотропинов невозможно проводить стимуляцию овуляции и ЭКО.

Но применять лекарство на основе ХГЧ можно не всегда. К противопоказаниям относится:

• повышенная чувствительность к компонентам средства;
• ранний климакс;
• врожденное или послеоперационное отсутствие половых желез;
• новообразование в области гипофиза;
• гормонально-активные опухоли.

А также не следует делать уколы ХГЧ при наличии тромбофлебита, гипотиреоза, недостаточности функциональности надпочечников, непроходимости маточных труб, раке яичников и во время кормления грудью. Очень осторожно нужно применять лекарство при почечной недостаточности, бронхиальной астме, мигрени, скачках давления, ишемии сердца, а также в подростковом возрасте.

Правила применения

Прежде чем приступать к процедуре введения ХГЧ, необходимо убедиться в том, что она разрешена. Важно выполнить такие правила:

• Проверить степень проходимости маточных труб. Если тут есть проблема, то проводить процедуру нет смысла. Определить проходимость можно при помощи лапароскопии или других методов диагностики.
• Определить баланс гормонального фона. Анализы сдаются на 3-й день менструального цикла. На основе результатов может быть подобрана дозировка стимулирующих препаратов.
• Провести УЗИ. Эту процедуру придется осуществлять много раз. Нужно обязательно определить овариальный резерв женщины.
• Сделать спермограмму партнеру, а также протестировать совместимость пары для зачатия ребенка.

Инъекцию ХГЧ 5000 ед. чаще всего применяют, если у женщины по какой-то причине не наступает овуляция. Этой дозы в большинстве случаев хватает, чтобы запустить процесс. Делать ее нужно внутримышечно. Сделать укол женщина может и самостоятельно, если она умеет это делать. Если же такой возможности нет, то лучше доверить проведение процедуры специалисту.

Если инъекция ХГЧ должна способствовать стимуляции овуляции, то делать ее следует в живот. Такой способ более быстрый и удобный. Кроме того, укол в ягодицу характеризуется тем, что его болезненность проявляется сильнее.

Расстояние от пупка до места укола составляет около 2 см в левую и правую сторону. Далее, необходимо защипнуть складку кожи и полностью до основания ввести в нее иглу. Она должна быть короткой (лучше инсулиновая). Место инъекции ХГЧ обязательно следует продезинфицировать.

В случае стимуляции овуляции без контроля при помощи УЗИ не обойтись. Тут важно следить за размерами доминантного фолликула. Как только они будут максимально приемлемыми, тут же делается укол ХГЧ. Именно он запускает процесс овуляции. Регресс фолликулов предотвращается, поэтому развитие кисты предотвращается.

Для стимуляции овуляции достаточно одной инъекции. Эффективность процедуры проверяется посредством УЗИ на вторые-третьи сутки. Она значительно увеличивает шанс забеременеть.

Перед стимуляцией необходимо проверить гормональный фон женщины. Иногда ей для восстановления менструального цикла достаточно пройти несложный курс лечения без применения ХГЧ.

Особенности процесса стимуляции

Любое вмешательство в естественные процессы женского организма, не проходит бесследно. Все процедуры с гормонами должны обязательно проводиться с разрешения и под контролем врачей. Прежде чем назначить укол ХГЧ, специалист должен выяснить такие данные:

• динамику увеличения фолликула;
• особенности роста эндометрия.

А еще он обязан спрогнозировать, когда должна наступить овуляция. Кроме укола пациентке, могут быть назначены сопутствующие препараты: Пурегон или Клостилбегит. После инъекции овуляция наступает не позже 36 часов. Для укола подходят такие препараты: Прегнил, Гонадотропин хорионический. Дозировку средства назначает врач. Чаще всего используется укол ХГЧ 10000 единиц.

В этот период необходимо регулярно совершать половые акты с партнером, чтобы забеременеть. Сексом заниматься следует через день. Далее, происходит дополнительная стимуляция функциональности желтого тела, которое на первых порах обеспечивает успешность наступления беременности и развития эмбриона.

Как выбрать нужную дозировку?

Этот вопрос следует адресовать врачу, который имеет данные обследования пациентки и знаком с инструкцией по применению. Самостоятельно использовать инъекции не стоит. В первый раз обычно назначается 5000 единиц ХГЧ. Если такая дозировка не дала положительного эффекта, то ее можно увеличить до 10000 единиц, но уже в следующем цикле.

Если овуляция произошла, что было подтверждено исследованием УЗИ, то пациентке показана дополнительная стимуляция функциональности желтого тела. Укол ХГЧ назначается на 3, 6 и 9 день после выхода яйцеклетки. Дозировка в этом случае минимальная – не более 5000 единиц.

При наличии привычного невынашивания беременности, курс лечения с использованием ХГЧ длительный – до 14 недель. Первая доза препарата составляет 10000 ед. Далее, норма снижается. Женщине делается 2 укола в неделю по 5000 ед.

Возможные побочные эффекты

После того как была проведена стимуляция, важно следить за тем, чтобы овуляция произошла. Иногда у пациентки может возникнуть синдром гиперстимуляции яичников. Фолликул просто не может разорваться и перерастает в кисту. Кроме того, введение ХГЧ может вызвать и другие побочные эффекты:

• расстройства работы ЖКТ (поносы, запоры, тошноту);
• тромбоэмболию (закупорка сосудов оторвавшимся тромбом);
• гидроторакс (скопление жидкости в плевральной полости, которое имеет неинфекционный характер);
• гинекомастию (этот симптом характерен для мужчин и проявляется в увеличении молочных желез);
• повышенная чувствительность сосков.

А также у пациентки могут появляться болезненные ощущения, а также сыпь в области инъекции ХГЧ. А также появляется дискомфорт в молочных железах, лихорадка. Однако после прекращения стимуляции все неприятные ощущения пропадают.

Передозировка и особые указания к использованию ХГЧ

Передозировка ХГЧ может сопровождаться синдромом гиперстимуляции яичников, что негативным образом сказывается на общем здоровье женщины. То есть у пациентки образуется чрезмерное количество фолликулов, которые со временем перерождаются в кисты. Лечение всех побочных эффектов является симптоматическим.

Важно помнить, что длительное использование препаратов на основе ХГЧ чревато образованием антител к ним. Повышается вероятность возникновения нескольких эмбрионов (развитие многоплодной беременности). Во время лечения, а также в течение недели после его завершения тесты на беременность могут показывать ошибочный результат.

Если уже было несколько неудачных попыток стимуляции, при которых дозировка используемых препаратов постепенно повышалась, то необходимо остановить процесс и пройти дополнительные анализы. После этого пересматриваются методы терапии.

Если для стимуляции применяется препарат Клостилбегит, то его рекомендуется использовать не боле 5–6 раз за всю жизнь. В противном случае наступит синдром истощения яичников и женщина не сможет использовать собственные яйцеклетки даже для искусственного оплодотворения.

Если стимуляция не дала ожидаемого результата и беременность не наступила, не стоит опускать руки. Возможно, долгожданное зачатие наступит спустя 2–3 месяца естественным путем. Тем более что сейчас существуют новые репродуктивные технологии, позволяющие женщине стать матерью.

Помогает ли укол ХГЧ забеременеть?

Как правильно отменять прием гормональных контрацептивов?

Препараты без гормонов для устранения симптомов климакса

Как правильно выбрать гормональные противозачаточные таблетки

Для чего применяется Соматостатин?

Лечение гормонами: жить в гармонии

Лечение гормонами вызывает массу противоречивых эмоций. Более 65% людей связывают применение гормонов с повышением массы тела и нарушениями в работе внутренних органов, поэтому даже при серьезных заболеваниях не соглашаются на подобную терапию.

Подтверждено ли такое отношение к гормонам какими-либо фактами?

Необходимо разобраться, при каких патологиях не обойтись без гормонального лечения и каким образом оно проводится.

Отзывы пациентов, опробовавших гормоны и знающих все тонкости применения их, помогут принять разумное решение.

Что такое гормональная терапия?

Гормоны управляют организмом и способствуют его здоровому состоянию только при четком балансе.

Увеличение же или уменьшение продуцирования желез внутренней секреции приводят к нарушению равновесия и со временем служат катализатором к развитию различных заболеваний.

Для поддержания правильного состояния организма угнетают или стимулируют секрецию следующих желез:

При необходимости также регулируется секреция других желез.

Одна группа гормонов может влиять на продуктивность сразу нескольких желез и наоборот.

Применяется несколько видов терапии:

• заместительная;
• стимулирующая;
• тормозящая.

В зависимости от заболевания применяют тот или иной вид лечения.

Кроме этого, стероидные гормоны применяют для ликвидации воспалительного процесса (ревматизм, остеохондроз, коллоидных шрамов), для лечения других, неэндокринных заболеваний.

Заместить – значит помочь!

Заместительная гормональная терапия (ЗГТ), как следует из названия, применяется, когда нужно заместить или дополнить продукцию какой-либо железы.

Наиболее частое используют ЗГТ при гипофункции желез. При этом функция железы восстанавливается только на определенный период времени, пока действие гормона не закончится, а заболевание скорее всего неизлечимо.

Средства, поддерживающие функцию желез, применяют на протяжении всей жизни, при этом дозировка может несколько раз корректировать.

Такие препараты (инъекции или таблетки) принимают соответственно с биологическими часами организма – когда повышение функции особенно необходимо.

Сахарный диабет

Сахарный диабет – заболевание, связанное с недостаточной выработкой или полным отсутствием инсулина, то есть проблемы с функцией поджелудочной железы.

При недостаточном количестве инсулина глюкоза в крови повышается, однако тканями органов усваиваться перестает, состояние органов страдает от недостатка.

Инсулин, кроме природного и синтетического происхождения делится по длительности действия:

1. Быстрое короткое действие (виды инсулина начинают действовать в течение 20 минут, время действия до 8 часов).
2. Среднее действие (виды инсулина, действующие максимум через 2 часа на протяжении 10 — 16 часов).
3. Продолжительное действие (виды инсулина до 28 часов).

Инсулин усваивается только путем инъекций подкожных или внутривенных, при пероральном приеме расщепление происходит слишком быстро.

Дозировки и режим инъекций подбираются только эндокринологом, в зависимости от состояния здоровья, развития заболевания.

Когда щитовидная железа ленится

Щитовидная железа управляет многими процессами в организме, недостаточная секреция ее приводит к различным проблемам:

• в половой сфере;
• заболеваниям пищеварительной системы;
• сердечно-сосудистым болезням.

Также тиреоидные гормоны могут влиять на работу поджелудочной железы.

Чаще всего при сильной гипофункции щитовидной железы или же, наоборот, изначально большой выработке секреции, но затем ликвидированной, щитовидке необходим пожизненный прием синтетических препаратов-заменителей Т3, Т4 (Л-тироксин, Эутирокс, Баготирокс).

Тиреоидолог изначально назначает наименьшие дозы препарата, после выжидательной тактики проводят ряд анализов, чтобы проверить уровень гормонов. При необходимости дозировку увеличивают.

Недоработка надпочечников

Недостаточность функции надпочечников – гипокортицизм, носит также название болезни Аддисона, происходит из-за патологии самих желез, заболеваний гипофиза и гипоталамуса, а также в результате перенесенных инфекций.

Гипокортицизм развивается довольно быстро и, если не предпринимать никаких мер, приведет к летальному исходу. Еще чуть более 50 лет назад гипофункция надпочечников была неизлечима и не подвергалась никакой терапии.

На помощь пришла ЗГТ, глюкокортикостероиды и менералокортикоиды в таблетках и гранулах применяют регулярно, если заболевание протекает в острой форме применяют инъекции таких препаратов.

Проблемы гипофиза и гипоталамуса

Гипоталамус – железа, контролирующая все системы организма. Гипоталамо-гипофизарная связь обеспечивает работу центральной нервной системы, сердца, желез внутренней секреции, а также отвечают за умственное и физическое развитие. При этом страдает и репродуктивная система.

Если существует гипофункция этих желез в детском возрасте, например, перестает нормально вырабатываться соматостатин, развивается такая патология как карликовость, недоразвитие органов (атрофия поджелудочной, щитовидной железы, микромастия), если функция сократилась во взрослом возрасте – происходит уменьшение мышечной мускулатуры.

Лечение производится синтетическим аналогом соматостатина.

При недостаточной выработке вазопрессина страдает сердце и сосудистая система. Если же перестал в должном количестве производиться окситоцин, происходят проблемы с половой системой.

Пролактин в недостаточном количестве приводит к отсутствию лактации. Люлибирин отвечает за женское влечение, овуляцию.

Также возможна неправильная работа щитовидки, поджелудочной, надпочечников и других желез, в таком случае избираются различные схемы лечения, либо применяют большие дозировки гормонов гипоталамуса и гипофиза, либо изначально применяют ЗГТ по отношению к пострадавшей железы.

ЗГТ говорит климаксу «Добро пожаловать»

Климакс, как увядание женской функции, проявляется уменьшенной выработкой эстрогена. Процесс может возникнуть естественным образом или быть спровоцированным в результате удаления яичников.

При этом женщина испытывает стресс, который сопровождается всеми симптомами климакса:

• нарушение сна;
• сбои в работе сердца;
• скачки артериального давления;
• приливы.

Также возможно развитие гипотиреоза, снижение памяти и работоспособности.

Поэтому ЗГТ помогает восстановить нормальное состояние здоровья и стойко перенести симптомы климакса.

На рынке фармакологии представлены различные виды гормональных препаратов, подходящих в период климакса с содержанием эстрогена и гестагена.

Применяют такие препараты чаще всего ежесуточно с перерывом на период менструации или без него.

Лечение применяют без ущерба для здоровья не более 2 лет, в некоторых случаях при опасности развития остеопороза, болезни Альцгеймера и других заболеваний, продолжительность приема увеличивают до 5 лет.

ЗГТ и женские заболевания

Кроме помощи при климаксе, ЗГТ применяется при некоторых проблемах гинекологического характера.

Исходя из проблем женщины подбирают таблетки, гели или пластыри с низким содержанием эстрогена и других половых гормонов.

ЗГТ используют в таких случаях:

1. Аменорея.

Возможна при заболеваниях гипотоламо-гипофизарной связи, патологиях яичников (истощение, поликистоз, резистенция, опухоли), неправильно выбранной диеты, аномалии структуры влагалища.

В таком случае применяют стероидные, половые гормоны курсом или до наступления менопаузы. В дополнение применяют фитопрепараты.

1. Бесплодие. В таких случаях применяется ЗГТ для того, чтобы способствовать овуляции.

Также при проведенных операциях ЭКО на протяжении определенного периода времени применяют гормоны, чтобы эмбрион прижился.

1. Дисгенезия яичников. При недоразвитии или полном отсутствии их необходима заместительная терапия эстрогенами, иногда может понадобиться оперативное вмешательство.
2. Эндометрит. Воспаление эндометрия в хронической форме требует восстановления с помощью антибиотиков, стероидных противовоспалительных и прогестерона.

Также при маточных кровотечениях используют гестаген внутривенно.

Такие патологии требуют разных схем лечения – например, при дисгенезии необходим пожизненный прием препаратов, для восстановления менструального цикла может быть достаточно 3-6 месяцев.

ЗГТ поможет и мужчинам

У мужчины главный гормон – тестостерон. При его тотальной нехватке могут происходить различные патологии, поэтому ЗГТ актуальна и в таких случаях.

ЗГТ поможет при таких проблемах:

• эректильная дисфункция;
• эндокринопатия;
• синдром нехватки гормонов;
• лечение бесплодия.

Тестостерон синтетический, при этом, мужчина принимает на протяжении нескольких месяцев или лет до восстановления нормального уровня естественного тестостерона.

Стимулирующая гормональная терапия

Суть стимулирующей гормональной терапии (СГТ) – помощь в выработке собственных гормонов за счет других.

Поскольку все эндокринные железы работают по принципу взаимного контроля, то при стимуляции одного гормона, происходит угнетение другого. Поэтому СТГ никогда не назначают длительно.

Для улучшения работы щитовидной железы, надпочечников и паращитовидной железы используют гормоны гипофизарной секреции (тропные гормоны).

Также иногда для активации нормальной выработки гормонов необходима временная блокировка функции, тем самым «отдохнувшая» железа сможет работать с новыми силами.

Такая терапия актуальна для яичников, когда применяют тестостерон, и яичек, когда применяют эстроген. После месячного или трехмесячного курса, прием тестостерона или эстрогена резко прекращают.

Тормозящая гормональная терапия

Тормозящая или блокирующая гормональная терапия необходима для остановки чрезмерной функции желез, а также для лечения злокачественных образований.

При гиперфункции или онкологии желез также возможно удаление части железы или всего органа сразу.

Много работать — вредно даже железе

Чрезмерная работа желез может привести также, как и недостаточная функция, к серьезным нарушениям в организме.

Например, при гиперфункции щитовидной железы обменные процессы ускоряются, страдает сердце, сосуды.

Для лечения используют препараты, подавляющие тиреоидные гормоны. При чрезмерной гиперплазии щитовидки применяют хирургическое вмешательство.

Надпочечниковая гиперфункция приводит к увеличению выработки половых гормонов, у женщин – тестостерона, у мужчин – эстрогена, что ведет в детском возрасте к патологиям развития, во взрослом – к нарушению половой функции.

Лечение производят путем ТГТ и оперативного удаления органов, при этом будет необходима заместительная гормонотерапия пожизненно.

Реже случается гиперфункция поджелудочной железы и связана она всегда с опухолью, переизбыток инсулина приводит к гипогликемии и другим проблемам. Если уровень глюкозы не поднять, применяют удаление опухоли.

Следует заметить, что новообразование доброкачественного характера любой железы можно затормозить и уменьшить благодаря ТГТ.

Женские проблемы

Проблемы из-за эндокринных нарушений у женщины не так редки. Главным образом, виновником различных женских заболеваний считают какой-либо гормон, вырабатывающийся в переизбытке.

Для нормализации здоровья необходимо переизбыток этот ликвидировать с помощью ТГТ.

ТТГ применяют при таких заболеваниях:

1. Миома матки. Доброкачественная опухоль образуется в результате выработки в чрезмерном количестве эстрадиола.

При этом для лечения миомы матки — для уменьшения ее и прекращения развития, применяют инъекции или спреи гестагенов, антипрогестинов, антигонадотропинов.

1. Аденомиоз (эндометриоз). Лечение аденомиоза (влагалища, матки, яичников) проводится гормонами прогестерона и стероидными препаратами.

Аденомиоз может протекать в острой форме, а может быть хроническим.

1. Поликистоз яичников. Патология, сопровождающаяся отсутствием овуляции и повышенной секреции мужских гормонов яичниками.

Лечение поликистоза яичников проводят оральными контрацептивами с эстрогеном и прогестероном.

Лечение кисты яичников проводят путем лазерного удаления или криотерапии.

Поскольку большинство заболеваний такого характера связывают с применением гормональных препаратов, то невольно встает вопрос, может ли человек отказаться от лечения гормонами.

Естественно, принудительно никто не сможет заставить пациента лечиться гормонотерапией. Однако в некоторых случаях для достижения успеха без гормонотерапии не обойтись.

При этом пациент, отказывающийся от подобного лечения, должен заполнить лист об отказе на медицинское вмешательство.

Любое образование, даже доброкачественной природы, из-за какого-либо провоцирующего фактора может преобразоваться в злокачественное. Поэтому так важно вовремя лечить гинекологические заболевания.

Лечение онкологии также возможно с помощью ТГТ:

• рак молочной железы;
• рак яичников;
• опухоль матки.

При этом эстроген, ведущий к образованию и развитию подобных опухолей больного органа подавляется тестостероном.

Подобное лечение невозможно без применения химиотерапии. Если речь идет о метастазировании, также поможет ТГТ.

Мужские проблемы

Простата – важный орган мужчины, который также подвергается различным патологиям. Наиболее распространенные заболевания – аденома простаты и рак простаты.

Аденома предстательной железы со временем мешает полноценно жить, пережимая мочеиспускательные каналы и препятствуя нормальной эрекции, поэтому необходимо ее лечить.

Изначально лечение проводят путем введения в организм эстрогенов, поскольку именно тестостерон, который и подавляют, способствует разрастанию тканей железы.

В сложных ситуациях проводят частичное удаление простаты.

Также аденома, в результате мутации клеток может перерасти в злокачественное образование.

Лечение рака простаты проходит все также с помощью торможения мужских гормонов, специалисты вводят эстрогены, антиандрогены, также возможна частичная остановка секреции гипофиза или удаление семенников.

Последствия лечения

Правильно подобранный гормональный препарат не несет опасности и каких-либо неприятных последствий для организма.

Однако специалисты все-таки выделяют несколько неприятных моментов при длительном лечении:

• лишний вес;
• снижение либидо;
• подавленное состояние;
• мигрени

Поскольку большинство онкологических заболеваний связывают с применением гормональных препаратов, то невольно встает вопрос, может ли человек отказаться от гормонотерапии.

Нельзя заставить пациента лечиться гормонотерапией, но грамотный врач всегда найдет подход к человеку, чтобы объяснить ему важность терапии.

Однако, в некоторых случаях, для достижения успеха без гормонотерапии не обойтись. При этом пациент, отказывающийся от подобного лечения, должен заполнить лист об отказе на медицинское вмешательство.

Таким образом все последствия из-за отсутствия лечения зависят только от пациента.

Отзывы: за и против

В большинстве случаев грамотное применение гормонотерапии приводит к успешному результату в лечении какой-либо патологии. Только 23% пациентов, проходивших гормональную терапию высказывают негативное мнение о ней.

Проблемы с самостоятельным зачатием, к сожалению, встречают довольно часто. Благодаря стремительно развивающемуся миру гинекологии, репродуктологии большинство из них можно успешно устранить. Так одним из вариантов лечения бесплодия является стимуляция яичников для планирования беременности. Метод широко используется и приносит вполне реальные результаты. По статистике около 30-40% женщин удачно беременеют после проведения стимуляции яичников.

Суть процедуры

Прежде чем приступать к описанию понятия, что такое стимуляция работы яичников в гинекологии и чем стимулируют яичники необходимо разобраться, когда она необходима. По разным причинам женская репродуктивная система может давать сбой. Это проявляется различными симптомами – яичники не реагирую на разные фазы менструального цикла или реагирую недостаточно интенсивно, у женщины в итоге не происходит овуляция.

Как известно, отсутствие полноценной овуляции – серьезное препятствие для зачатия ребенка. В таких ситуациях и требуется гормональная стимуляция яичников. Стимуляция овуляции, кроме цели зачатия ребенка половым путем, в обязательном порядке также назначается при искусственном оплодотворении и при проведении внутриматочной инсеминации.

Стимуляция яичников – это прием специальных препаратов, помогающих восстановить правильное соотношение гормонов, влияющих на процесс созревания, разрыва фолликула и выхода яйцеклетки. Стимуляция чтобы забеременеть назначается, если в результате года пара самостоятельно не смогла зачать ребенка.

Беременность на стимуляции наступает фактически после полового акта, но перед ним женщина «включает» свои яичники при помощи специальных препаратов.

В случае, когда возрастной женщины превышает 35 лет, то достаточно 6 месяцев неудачных попыток для назначения подобной терапии. Стимулировать беременность начинают с детального обследования обоих супругов, для выявления возможных противопоказания и определения правильно тактики лечения.

Для того чтобы понять, как разбудить яичники чтобы забеременеть, следует придерживаться следующих рекомендаций:

1. прием гормональных препаратов происходит исключительно по назначению врача;
2. самостоятельно можно корректировать питание и образ жизни, которые также влияют на гормональный фон;
3. употребление средств народной медицины в комплексе может повысить и ускорить эффект общей терапии, это могут быть разные травы для стимуляции яичников.

Сколько яйцеклеток созревает при стимуляции? При стимуляции происходит созревание гораздо большего количества числа яйцеклеток. В среднем это 5-10, когда в естественном цикле созревает 1, максимум 2 ЯК. Хотя стимулированная беременность по своей сути ни чем не отличается от естественной, но шанс иметь двойню в несколько раз выше.

Средства и препараты

Базальная температура, мониторинг ее на протяжении цикла может первым просигнализировать женщине о существующих проблемах с овуляцией. Легкодоступный тест на овуляцию также следует использовать при первых неудачных попытках забеременеть. Женщинам после 40 лет, следует принять тот факт, что овуляторный запас у них значительно исчерпан и ановуляторные циклы в таком возрасте не редкость

В зависимости от полученных результатов обследования перед началом лечения врач подбирает необходимые стимуляторы для беременности. Используемые специалистами препараты стимулирующие работу яичников, условно можно разделить на следующие группы:

• средства на основе человеческого менопаузального гонадотропина (ЧМГ) – меногон, пергонал, менопур, содержат в себе гормоны ЛГ и ФСГ, необходимые для правильного созревания ЯК и наступления овуляции;
• содержащие рекомбинантный гормон ФСГ – пурегон, гонал-Ф, высокоочищенные препараты, максимально схожи с естественным фоллитропином;
• триггеры овуляции – хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) – прегнил, профаза, хорагон, овитрель;
• антиэстрогенные препараты, с основным ингредиентом кломифен цитрат – клостилбегит, серофен, кломид. Снижая в организме эстроген, они способствуют увеличению синтеза .

Во многом правильно подобная тактика лечения с учетом всех индивидуальных потребностей женщины определяет успех. Наиболее часто первую стимуляцию начинают с препарата Клостилбегит. Но, в последнее время, часто встречается стимуляция фемарой. Это препарат с активным ингредиентом Летрозол.

Изначально его применение связано с лечением рака молочной железы, но умеренный антиэстрогенный эффект позволяет использовать его в качестве альтернативы Клостилбегиту.

Такое гормональное лечение ни в коем случае нельзя назначать самостоятельно, это серьезная встряска для организма. А при уже текущей терапии любое произвольное изменение дозы может привести к непредсказуемым последствиям. Единственно самостоятельные допустимые варианты – это стимуляция яичников для планирования беременности народными средствами. Для этой цели в основном используют отвары и настои разных трав, которые благотворно влияют на работу женских половых органов.

Простимулировать яичники народными средствами, чтобы забеременеть, можно принимая отвар лепестков роз, сок из айвы и листьев алоэ. Содержащиеся в них вещества способны вызывать овуляцию. Стимуляция гипофиза народными средствами для улучшения выработки ним ФСГ и ЛГ проводится с помощью шалфея. К тому, он прекрасно помогает утолщать эндометрий матки для будущего плода.

Особенности стимуляции

Иметь детей святое право каждой женщины в любом возрасте. Поэтому при подозрении или известных уже проблемах с созреванием ЯЦ можно пытаться подпитывать свои яичники для планирования беременности. Кроме средств народной медицины, перед тем как приступать к недешевому медикаментозному лечению, назначенному врачом, стоит попробовать специальные упражнения для стимуляции яичников. Речь идет о йоге, акупунктуре, специальной гимнастике для половых органов.

Сколько стоит стимуляция яичников? Ценовая политика такой процедуры будет состоять из стоимости препаратов, проведения анализов и визитов к врачу. Поэтому, от того какие виды стимуляции будут выбраны, какой ответ яичников будет, платная будет клиника или нет, насколько широкий будет перечень анализов, и зависит стоимость процедуры.

В среднем же диапазон расходов колеблется от 20 до 70 тыс. руб. Говоря о видах стимуляции, речь идет о выборе схемы препаратов. Какая комбинация последовательность и продолжительность будет прописана женщине.

Одной из разновидностей получения суперовуляции является так называемая двойная стимуляция. Процедура означает, что двойное получение ЯК будет происходить за один менструальный цикл. Проводится для протоколов эко с заморозкой материала, женщинам с низким овариальным запасом или для сохранения фертильности перед началом предполагаемого лечения, к примеру, онкологии.

Как и любое медицинского вмешательства, процесс искусственной активизации работы яичников может иметь свои побочные эффекты.

Основные ситуации, которые указывают на то, чем опасна стимуляция:

• возможен риск возникновения СГЯ;
• риск возникновения кист;
• аллергические реакции, проблемы со стулом;
• внематочная беременность;
• ранее истощение яичников – при злоупотреблении количеством процедур.

Основные ощущения при стимуляции овуляции в случае нормального ее течения, без побочных эффектов – это легкое набухание яичников, умеренная боль внизу живота, которые самостоятельно проходит. Если же после стимуляции болят яичники долго, женщина наблюдает другие симптомы – отечность, недомогание, набухание живота, то обращаться за помощью к врачу следует незамедлительно.

Существуют в медицине способы помочь женщине зачать ребенка, где нет необходимости в приеме гормональных препаратов – это эко без гормональной стимуляции. Правда, показание к такой процедуре – здоровая овуляция, возникающая самостоятельно. Вот и парадокс. Проблемы с овуляцией решить без коррекции гормонального фона невозможно.

Последовательное и четкое соблюдение предписаний врача в большинстве случаев даст положительный результат. Заветные две полоски обязательно порадуют женщину. Но, не стоит забывать и о случаях, когда зачать удавалось после нескольких неудачных попыток – эффект так званой «беременности на отмене». В случае, если стимуляция яичников не сработала всегда остается возможность прибегнуть к ВРТ.

Метод гормональной стимуляции яичников целесообразно применять в случаях, когда у женщины наблюдается расстройство овуляции, однако у ее партнера не было выявлено нарушений репродуктивной функции. Кроме того, применении данной методики практикуется при наличии бесплодия неясной этиологии.

Две секреторные железы, которые относятся к эндокринной системе, ‒ гипофиз и гипоталамус ‒ отвечают за менструальный цикл представительницы женского пола и созревание яйцеклетки в ее организме. Нарушения функциональной деятельности этих органов приводит к тому, что овуляция осуществляется в редких случаях или же вообще отсутствует. В подобных ситуациях специалист в сфере репродуктологии может порекомендовать проведение стимуляции яичников.

Принцип процедуры заключается в нормализации гормонального фона женского организма и достижении регулярного созревания жизнеспособной и качественной яйцеклетки. Реализация метода возможна путем приема гормональных лекарств (гонадотропинов). Они выпускаются в форме свечей, таблеток или уколов.

Манипуляцию необходимо начинать на 3-5 день месячного цикла, с учетом того, что первый день цикла – это первый день менструации. Гормональные медикаменты рекомендуется принимать каждый день. В медицинской практике наиболее популярными являются подкожные и внутримышечные инъекции.

В ходе процедуры специалист посредством УЗИ контролирует развитие фолликулов и толщину эндометрия. К данной манипуляции прибегают один раз в 2-3 дня. У каждого организма разные сроки созревания будущей яйцеклетки, обычно это занимает 10-15 дней.

Помимо ультразвукового исследования иногда необходимо сдавать кровь на анализы с такой же частотой. Это необходимо для определения концентрации женского полового гормона эстрадиола. Когда эстрадиол достигает желаемого уровня и величина фолликул составляет 16-18 мм, пациентке вводят инъекцию ХГЧ – гормона, стимулирующего выход яйцеклетки. Через сутки после укола и на протяжении 2-3 следующих дней необходимо осуществить половой акт. В данный период женщине, возможно, придется принимать прогестативные препараты, которые создают благоприятные предпосылки для зачатия.

Не исключено, что в период стимуляции и после нее может возникнуть болевой синдром в нижней части живота, который результатом влияния гормонольной стимуляции на яичники, которые вынуждены функционировать интенсивнее. Если болевые ощущения усиливаются, продолжаются довольно длительное время и носят схваткообразный характер, то необходимо незамедлительно проконсультироваться у врача.

Мы с удовольствием приглашаем Вас на индивидуальную консультацию в

Клинике репродуктивной медицины Института ЭКО профессора Сцалай.

Помочь Вам осуществить мечту стать счастливыми родителями - наша цель!

Parkweg 1 9201 Krumpendorf am Worther See

Tel.: + 43 720 512 483

eko-center-austria.ru

Что такое стимуляция овуляции и как она происходит?

Когда женщина долго не может забеременеть – это трагедия для всей семьи. Родители молодой пары хотят стать бабушками и дедушками, сестры и братья иметь племянников, а молодые супруги в отчаянии оттого, что зачатие не происходит и долгожданная беременность не наступает.

Женщину буквально преследуют мысли о желаемом малыше, она мечтает стать мамой, ждет заветные две полоски на тесте на беременность. Но ее мечты рушатся с ежемесячным приходом критических дней, она чувствует себя неполноценной. После долгих попыток зачать ребенка, в семье возникают недопонимания между супругами. Бесплодие становится для семьи основной проблемой, с которой сложно бороться.

Если период овуляции у женщины наступает очень редко, или не наступает вообще, используется стимуляция овуляции. Благодаря этой стимуляции многие, ранее бесплодные семейные пары, после многочисленных безрезультатных попыток смогли стать счастливыми родителями.

Бесплодными называют те пары, в которых на протяжении года при незащищенном сексе не происходит зачатие, либо беременность прерывается на самых ранних сроках. Если возраст одного из супругов превышает 35 лет, то диагноз бесплодие ставят уже через полгода.

Стимуляция овуляции – это самый распространенный метод лечения бесплодия у женщин. Если бесплодным в семейной паре является муж, то данный метод этой семье не подходит. Для того чтобы врач назначил вам лечение с помощью стимуляции овуляции, вам должен быть поставлен диагноз «ановуляция» – нарушение менструального цикла, в результате которого период овуляции не наступает и не происходит созревание яйцеклетки.

Подготовка к стимуляции овуляции происходит следующим образом. Существуют определенные обследования, которые необходимо провести перед назначением стимуляции. Благодаря этим обязательным обследованиям выясняют возможные причины, по которым метод стимуляции может оказаться недопустимым. Если противопоказаний для проведения стимуляции овуляции не обнаруживается, то на результатах обследований делают заключения:

• какую именно схему лечения выбрать;
• в какой дозировке назначить лекарства;
• необходимо ли проведение предварительной терапии;
• какие препараты наиболее подходящие вашему организму.

Рассмотрим, какие обследования назначает врач перед назначением стимуляции:

• Проверяют проходимость труб. Исследования могут проводить тремя способами:
  1. Метросальпингография – неоперативный способ, при котором делают рентгеновский снимок. Недостаток данного метода – большая лучевая нагрузка на репродуктивные органы женщины.
  2. Ультразвуковая метросальпингография – современный метод проверки проходимости маточных труб, выполняется безболезненно и быстро. Проводится амбулаторно, в течение короткого промежутка времени. Результаты процедуры уже можно получить в день ее проведения. Ультразвуковую метросальпингографию проводят после окончания менструации. Метод заключается в том, что через цервикальный канал матка и трубы заполняются специальным контрастным веществом. Если с проходимостью труб не возникает проблем, то контрастное вещество поступает в брюшную полость. При данной процедуре можно четко рассмотреть контур маточных труб и их расположение, контур полости матки, эндометрий, наличие полипов и узлов. Данный метод имеет большое преимущество перед обычной метросальпингографией – яичники не облучаются.
  3. Если выявляют проблемы с проходимостью труб, назначается лапароскопия. Лапароскопия – это вид операционного вмешательства. Операцию проводят под общим или местным наркозом. При лапароскопии на животе делают несколько небольших отверстий. В одно отверстие вводят маленькую камеру, с помощью которой изображение передается на монитор. Остальные дырочки предназначены для инструмента, с помощью которых совершают необходимые манипуляции. Если проходимость труб затруднена спайками в трубах, то их удаляют. Если проходимость труб затруднена, то стимуляция овуляции не назначается, так как высок риск внематочной беременности. Предварительно обязательно нужно восстановить проходимость труб.
• Делают спермограмму мужа. Этот анализ нужен врачу чтобы понять, пригодна ли сперма супруга пациентки для естественного зачатия. При недостаточном качестве спермы, женщине проводят искусственную инсеминацию или экстрокорпоральное оплодотворение.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ). Это исследование проводят два раза в месяц: первый раз во время менструации, второй раз на 20 день менструального цикла. Благодаря УЗИ можно выявить различные патологи и пролечить их до начала проведения стимуляции.
• Оценка овариального резерва. Оценивают овариальный резерв при помощи УЗИ: если обнаруживается недостаточный размер яичников и сниженную интенсивность кровотока, значит, состояние овариального резерва неблагоприятное для зачатия. УЗИ в данном случае делают на второй день цикла.
• Тест на совместимость. При отрицательном результате данного теста, врач порекомендует вам провести искусственную инсеминацию.
• Анализ на гормоны проводится в начале менструального цикла:
  1. Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Анализ проводится на четвертый день менструального цикла. В зависимости от количества гормона в организме женщины выбираются препараты для проведения стимуляции.
  2. Лютеинизирующий гормон (ЛГ). Также, как и анализ ФСГ, проводится на четвертый день цикла. Если количество этих гормонов слишком мало, то для стимуляции назначают препараты с наличием обоих гормонов – ФСГ и ЛГ.
  3. Пролактин. Это один из гормонов гипофиза, вырабатывающийся в головном мозге. Анализ можно сдавать в любой день, независимо от менструального цикла.
  4. Эстрадиол. Это самый активный женский половой гормон, образующийся в яичнике. Его также называют гормоном красоты. Сдается на 4–7 день менструального цикла.
  5. Андрогены. Это мужские половые гормоны стероидной природы. При большом количестве этих гормонов у женщины, беременность может не наступить.
  6. Гормоны щитовидной железы. Анализы на эти гормоны помогают врачу понять, правильно ли функционирует щитовидная железа. Анализ сдается в любой день менструального цикла.

Стимуляция овуляции медикаментами

Препараты для стимуляции овуляции бывают разные, но очень часто при первой попытке врачи назначают клостилбегит – препарат прямой стимуляции, который приводит к усиленной выработке гормонов, стимулирующих деятельность яичников.

Почему назначают именно эти таблетки? Они проверены большим количеством времени, доступны по цене, благополучные исходы в лечении, заканчивающиеся наступлением беременности составляют 35%.

Интересно знать: изначально клостилбегит разрабатывался как противозачаточное средство, но в результате, после неоднократного применения на практике, этот препарат дал абсолютно противоположный результат. Действие таблеток еще до конца не изучено, но часто происходит многоплодная беременность благодаря одновременному созреванию нескольких фолликулов.

Очень часто пациенты доверяют лечащим врачам, надеясь на их добросовестность и знания. Если врач вам назначил клостилбегит без предварительного обследования, не доверяйте такому специалисту, и найдите более грамотного лечащего врача. Иногда врачи старой закалки, после долгих лет работы, надеясь на свой опыт, не видят смысла проводить анализы и обследования. На самом деле все индивидуальные показатели женского организма очень важны в лечении.

Для успешного результата лечения бесплодия методом стимулирования важен грамотно составленный протокол данной процедуры. К каждой семейной паре нужен индивидуальный подход и свое особенное лечение. В протоколе должны учитываться все нюансы лечения на основании обследований:

• правильный прием лекарственных препаратов;
• результаты анализов;
• учитывается возраст мужчины и женщины;
• длительность невозможности зачатия.

Также доктор рассматривает, какой вариант подойдет для использования яйцеклетки:

• экстракорпоральное оплодотворение;
• ИКСИ;
• естественный способ.

Начало и продолжительность процедуры стимуляции зависит от состояния яичников и матки. Заключение о пригодности яичников и остальных важных органов, от которых зависит овуляция, делает врач.

Стимуляцию клостилбегитом начинают после пятого дня менструального цикла. Нужно пить таблетки 2 раза в день (иногда один раз в день) на протяжении пяти дней. На 7-ой и 14-й день цикла проводят УЗИ, чтобы проконтролировать созревание фолликула.

В середине цикла, когда доминантный фолликул вырос до диаметра 20 мм, назначают препарат Хорионического Гонадотропина. Хорионический гонадотропин (ХГЧ) – гормон, который выделяется плацентой при беременности. Уровень ХГЧ в крови начинает расти сразу при наступлении беременности, возрастает в несколько тысяч раз к 12-ой неделе, и понижается к третьему триместру. Если ХГЧ в крови у женщины в начале беременности падает, это может указывать на внематочную беременность или угрозу выкидыша.

После введения препаратов ХГЧ через двое суток наступает овуляция. Затем, после уколов ХГЧ врач устанавливает частоту половых актов и определенные сроки. Половые акты должны быть ежедневными до окончания периода овуляции. Уровень ХГЧ в этот период стремительно растет.

После УЗИ назначаются прогестероновые препараты для гормонального уравновешивания двух фаз менструального цикла и поддержки желтого тела яичников. Постоянный контроль за процессами, вызванными стимуляцией, ведут при помощи УЗИ мониторинга. На основании этих наблюдений можно корректировать лечение и избежать многих проблем.

Важно знать: клостилбегит можно принимать не более шести раз. После долгого употребления данного лекарства происходит истощение яичников, что может привести к климаксу. Использование собственных яйцеклеток станет невозможным и придется воспользоваться донорской яйцеклеткой (ЭКО).

Народные методы

Многие женщины придерживаются естественных процессов. Стимуляция овуляции может проводиться с помощью народных методов. Если не получается забеременеть, как альтернативу медикаментам можно использовать следующие средства:

• Настой шалфея рекомендуют пить три раза в день, заваривая одну столовую ложку на стакан кипятка. Настой шалфея улучшает работу яичников и стимулирует созревание яйцеклетки и нарастание эндометрия. Данный настой рекомендуется употреблять в первой фазе цикла.
• Боровая матка содержит прогестерон – гормон надпочечника, влияющий на нормальную работу репродуктивной системы женщины. Отвар из боровой матки готовят и употребляют по такому же принципу, как и настой шалфея.
• Трава красная щетка обладает лечебными свойствами и помогает излечить мастопатию, кистоз матки, эрозию шейки матки и другие женские заболевания. Для приготовления отвара нужно одну столовую ложку измельченного корня красной щетки залить 300 мл воды и кипятить в течение пяти минут. Применять эту траву рекомендуют комплексно с настоем боровой матки.

Также можно пить отвар из лепестков роз, попробовать ароматерапию с использованием аромамасел из базилика, аниса, шалфея. Все эти растения – отличные стимуляторы овуляции. Принимая ванну можно добавить несколько капель концентрированных масел лаванды и герани. Все эти методы нормализуют гормональный фон и стимулируют овуляцию.

Отзывы о народной медицине противоречивые, возможно, все зависит от веры в то, что вы делаете. Если считаете, что все эти методы бесполезны, то не стоит их использовать. Самовнушение играет немалую роль в данной теме.

Медикаментозную стимуляцию в обязательном порядке нужно проводить под контролем опытного врача. Ведь благодаря неправильной стимуляции могут быть весьма плачевные осложнения. С народными средствами нужно тоже быть осторожными. Хорошо то, что в меру. Настройтесь на положительный результат, и долгожданная беременность обязательно наступит, нужно только приложить к этому немного усилий. И стимуляция овуляции – возможно, ваше решение проблемы.

yagotova.ru

Все о планировании детей. Рождение ребенка

С каждым годом проблема женского бесплодия становится все более актуальной. Неблагоприятные экологические условия, стрессы, различные хронические патологии и множество других критических факторов снижают вероятность естественного зачатия или делают его практически невозможным. В последнее десятилетие бесплодие, возникающее из-за недостаточного созревания яичников нормальной анатомической структуры, успешно устраняется при помощи стимуляции овуляции. Данная методика, основанная на корригирующем воздействии на половые клетки синтетическими аналогами женских половых гормонов, в 65–70 случаев из 100 приводит к наступлению беременности.

Препараты для стимуляции овуляции

Препараты, применяющиеся в гинекологической практике для искусственного созревания яйцеклеток, подразделяются на следующие группы:

• первая группа – стимуляторы роста и формирования фолликулов;
• вторая группа – триггеры овуляции, вызывающие овуляторный пик лютеотропного гормона;
• третья группа – препараты, поддерживающие полноценное функционирование желтого тела.

Каждое гормональное средство, использующееся при стимуляции овуляции, подбирается сугубо индивидуально и вводится по специальной схеме, называемой протоколом.

Препараты, стимулирующие рост и формирование фолликулов

Клостилбегит

Это таблетированный препарат первой группы, использующийся для стимуляции выработки гонадотропных гормонов. По отзывам, стимуляция овуляции клостилбегитом является недорогой, относительно простой и достаточно эффективной методикой. Данное средство, обладающее способностью специфически связываться с рецепторами гипофиза и гипоталамуса, осуществляет запуск синтеза половых гормонов.

Таблетки для стимуляции овуляции применяются с пятого по девятый день менструального цикла. Дозировка препарата устанавливается в индивидуальном порядке, после проведения диагностического обследования. Клостилбегит назначается женщинам с нормальным анатомическим строением половых желез, а также используется для стимуляции овуляции при поликистозе яичников.

Показанием являются редкие нерегулярные менструации, полное отсутствие месячных, эндометриоз средней степени тяжести, бесплодие неустановленной этиологии.

Менопур – это фолликулостимулирующий препарат, синтетический аналог менопаузального гонадотропина. Он назначается в следующих ситуациях:

• при неэффективности стимуляции овуляции клостилбегитом;
• при синдроме поликистозных яичников;
• при проведении вспомогательных репродуктивных технологий для индукции роста множественных фолликулов.

Гонал-Ф – это сильнодействующий рекомбинантный гонадотропин, входящий в первую группу препаратов для стимуляции овуляции. Показанием к использованию Гонала является отсутствие эффекта от других фолликулостимулирующих синтетических гормонов, гормональная недостаточность, отсутствие овуляции, планирование беременности методом ЭКО.

Инъекции ХГЧ

После отмены стимулятора выработки гонадотропных гормонов женщине для индукции овуляции вводится хорионический гонадотропин человека. К синтетическим аналогам гормона беременности относятся Овитрель, Профазу, Хорагон, Прегнил и др. Дозировка препарата подбирается индивидуально.

Стимуляция овуляции клостилбегитом и укол ХГЧ способствуют запуску овуляторного процесса, предотвращают атрезию (обратное развитие) фолликулов и предупреждают формирование фолликулярных кист. Как правило, выход яйцеклетки из яичника происходит через 24–36 часов после инъекции ХГЧ. Данный процесс подтверждается на УЗИ.

Препараты прогестероновой поддержки желтого тела

Для поддержки полноценного функционирования желтого тела, необходимого для сохранения и правильного развития беременности, во второй половине менструального цикла женщине назначается прием препаратов прогестерона (Урожестан, Прожестожель).

Для восполнения недостатка эстрогена, способствующего наращиванию и укреплению эпителиальной ткани эндометрия и обеспечивающего успешную имплантацию эмбриона в матку, с 5-го по 21-й день менструального цикла показан прием эстрогенсодержащих препаратов (Прогинова, Эстрожель, Дивигель). Следует отметить, что средства данной группы не оказывают влияния на гормональный фон и не изменяют график менструального цикла при стимуляции овуляции (отзывы тех, кто забеременел).

Протокол стимуляции овуляции

1. Применение стимуляторов выработки лютеинизирующих гормонов (до тех пор, пока фолликул не достигнет размера 18–25 мм).
2. Инъекция ХГЧ, предполагающая наступление овуляции в течение 24–36 часов.
3. Прием препаратов прогестерона (вторая фаза менструального цикла).
4. Прием препаратов эстрогена (с 5-го по 21-й день).

Выбор базовых препаратов осуществляется с учетом гормонального фона, возраста и овариального резерва пациентки. В период стимуляции овуляции женщине рекомендуется находиться под постоянным медицинским наблюдением. Это позволит вовремя проводить УЗ-мониторинг фолликулярного аппарата яичников и не упустить возможные бессимптомные нарушения.

Стимуляция овуляции народными средствами

При наличии противопоказаний к индукции овуляции гормональными препаратами, а также при неэффективности данной методики можно попробовать прибегнуть к помощи нетрадиционной медицины. Стимуляция овуляции народными средствами включает в себя фитотерапию (лечение травами и препаратами природного происхождения), акупунктуру (иглоукалывание) и пелотерапию (грязелечение). Приступая к немедикаментозным методам коррекции, следует понимать, что для достижения желаемого эффекта может потребоваться достаточно длительное время.

Траволечение

• шалфей (отвар и настой);
• зонтичные растения (фенхель, анис);
• жасмин;
• авокадо;
• герань, вечерняя примула (эфирное масло);
• жожоба;
• липа (настой и отвар);
• адамов корень (отвар);
• семена подорожника (настой);
• ромашка аптечная (настой);
• боровая матка (травяной отвар);
• свежий сок айвы;
• настой из лепестков чайной розы;
• кора ивы (отвар);
• листья и цветки календулы (отвар);
• сок алоэ;
• щавель (настой);
• листья и цветки гвоздики (отвар);
• корень солодки;
• отвар зверобоя;
• спиртовая настойка лимонника, женьшеня, элеутерококка, золотого корня.

Все вышеперечисленные растения, содержащие большое количество эфирных масел, витаминов, кислот, алкалоидов и фитогормонов, с давних времен использовались для лечения бесплодия. Фитогормоны, являющиеся природными аналогами эстрогена, более мягко действуют на женский организм и практически не вызывают побочных эффектов. В ходе многочисленных исследований было установлено, что растительные препараты стимулирует работу яичников и в большинстве случаев благоприятствуют наступлению беременности.

Приступая к стимуляции овуляции средствами растительного происхождения, необходимо строго соблюдать правила их приготовления и хранения, а также дозировку и длительность приема. Для достижения эффекта травяные препараты следует принимать регулярно, в определенной концентрации, на протяжении длительного времени. Разумеется, предварительно нужно проконсультироваться со специалистом, так как каждое растение имеет не только полезные свойства, но и противопоказания и бесконтрольное применение может привести к непредсказуемым последствиям.

Хорошо зарекомендовали себя для стимуляции овуляции в домашних условиях ванны из корней и листьев подорожника. Для приготовления настоя 50 граммов сырья следует залить 1 литром кипятка. Когда раствор настоится, его необходимо процедить и добавить в воду для купания. Процедуру рекомендуется проводить ежедневно в течение двух недель.

Иглоукалывание

С точки зрения китайской медицины невозможность зачатия возникает по причине дисбаланса между различными системами и органами женского организма. К меридианам, связанным с фертильностью половых клеток, относят почки, печень и селезенку. Вдоль них распределено 365 акупунктурных точек, регулирующих поток жизненной энергии. Под воздействием иглотерапии на проблемные места, расположенные ниже пупка, в области матки и яичников, усиливается кровоснабжение органов малого таза, улучшается обмен веществ, стимулируется активность женских половых желез и нормализуется гормональный фон.

Грязелечение

Методика стимуляции овуляции лечебными грязями используется на курортах, специализирующихся на лечении заболеваний женской репродуктивной системы. С этой целью применяются специально очищенные пелоиды. Они могут использоваться как самостоятельный компонент либо в сочетании с ламинарией. Лечебная грязь наносится на 20 минут на область живота и бедер, после чего тщательно смывается водой. По отзывам тех, кто забеременел после стимуляции овуляции пелотерапией, для достижения максимального эффекта может потребоваться введение грязевых тампонов во влагалище – также на 20 минут. Длительность курса лечения составляет 10–15 процедур.

В настоящее время для стимулирования овуляторного процесса сульфидными грязями, богатыми минералами, микроэлементами, газами и солями, не обязательно ехать на курорт. Данные средства можно приобрести в аптеке и провести аппликационное лечение в домашних условиях. Однако предварительно обязательно следует проконсультироваться с лечащим врачом, так как эта методика имеет ряд противопоказаний, а после использования пелоидов возможно развитие осложнений.

Последствия стимуляции овуляции

Стимуляция овуляции – это достаточно ответственная процедура, которая должна осуществляться строго по медицинским показаниям и при постоянном контроле врача. Предварительно женщине необходимо пройти полное диагностическое обследование для определения исходного уровня фолликулов в яичниках. Только после этого специалист будет уверен в правильном подборе гормональных препаратов и точном расчете их доз.

К последствиям некорректно проведенной стимуляции овуляции относят:

• синдром гиперстимуляции яичников;
• формирование фолликулярных кист;
• возникновение кисты желтого тела;
• гормональные нарушения;
• нарушения работы центральной нервной системы;
• проблемы ЖКТ;
• апоплексию (разрыв) яичника;
• внематочную беременность;
• раннее истощение яичников (климакс);
• метаболические нарушения, приводящие к появлению лишнего веса.

Еще одним «последствием» стимуляции овуляции может стать многоплодная беременность. Поэтому прежде чем решиться на данную процедуру, необходимо тщательно взвесить все «за» и «против», отнестись к ней очень ответственно и четко выполнять все рекомендации врача.

www.beremennost.ru

Зачем и как стимулировать овуляцию у женщин?

Созревание яйцеклетки в организме женщины и ее выход из яичника (овуляция) представляют собой циклические процессы, повторяющиеся каждые 25-28 дней. Они составляют менструальный или репродуктивный цикл, лежащий в основе зачатия. При нарушении одного из его этапов наступление беременности может быть затруднено.

Стимуляция овуляции является важным методом современных репродуктивных технологий. Она дает хорошие результаты при недостаточной выработке в организме женщины определенных гормонов и позволяет ей стать матерью.

Как стимулировать овуляцию, врач-гинеколог решает в каждом конкретном случае индивидуально.

Как происходит овуляция?

Яичники, в которых созревают женские половые клетки (яйцеклетки или ооциты), представляют собой парные органы, расположенные в малом тазе. Они открываются наружу непосредственно в брюшную полость.

Яйцеклетки развиваются в фолликулах - сферических образованиях, которые выстилает слой эпителиальных клеток.

В норме в одном цикле созревает одна яйцеклетка - в каждом яичнике поочередно. Вышедшая в полость клетка улавливается воронкой яйцевода или фаллопиевой трубы.

Эпителий этого образования несет реснички, которые обуславливают движение ооцита от яичника к матке. Здесь чаще всего и происходит оплодотворение.

Процесс овуляции имеет сложную систему гормональной регуляции. Она начинается в головном мозге. Отделом гипоталамусом выделяются гонадотропин-рилизинг гормоны, которые воздействуют на другую железу внутренней секреции - гипофиз. Он в свою очередь продуцирует лютеинизирующий гормон (ЛГ) и фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).

ЛГ определяет сам процесс выхода яйцеклетки из яичника, а ФСГ - ее созревание и рост. Во время беременности, благодаря механизму обратной связи, выработка этих гормонов приостанавливается.

Что такое аднексит или сальпингоофорит и чем он опасен для женского организма?

Необходимые анализы и основные этапы подготовки перед проведением искусственной внутриматочной инсеминацией рассмотрены в этой статье.

Причины гормонального сбоя у женщин

В ряде случаев в гипоталомо-гипофизарной системе женского организма начинаются сбои. Женщина испытывает сложности с зачатием ребенка, возникают нарушения цикла или полное прекращение менструации. Причин этому несколько:

• генетические. Определенные дефекты, связанные с половыми хромосомами, препятствуют созданию нормального гормонального фона;
• патологические. В результате опухоли или воспаления гипофиз или гипоталамус не в состоянии продуцировать достаточное количество необходимых гормонов;
• косвенные. Гипофиз и гипоталамус тесно связаны с другими органами эндокринной системы - корой надпочечников и щитовидной железой. При их дисфункции также возможно нарушение нормального хода овуляции.

Показания и противопоказания к стимуляции овуляции

Проведение гормональной терапии назначают в следующих случаях:

• бесплодие неясного генезиса. Об этой проблеме говорят при неспособности женщины забеременеть естественным способом при отсутствии выявленных причин при регулярных половых контактах с одним партнером в течение года;
• гормональная недостаточность при невозможности ее устранения иным способом;
• использование одного из способов искусственного оплодотворения, связанного с забором яйцеклеток из яичника. В частности, стимуляция овуляции проводится при ЭКО и ИКСИ.

Не проводят гормональную стимуляцию с целью естественного зачатия в следующих случаях:

• возраст пациентки более 35 лет;
• более 6 неудачных попыток стимуляции;
• имеются структурные нарушения в организме, препятствующие возникновению и протеканию беременности (непроходимость маточных труб, онкологические заболевания и пр.).

Препараты стимулирующие овуляцию

В современной практике используют три группы препаратов, стимулирующих овуляцию у женщин:

Использование лекарственных трав возможно только после консультации с врачом и проведения исследований.

Доза препарата определяется исходным гормональным фоном. График приема называется протоколом стимуляции овуляции. Он сугубо индивидуален для каждой пациентки.

Прием назначается на 3-5 день цикла. Каждый день производится контроль созревания фолликул при помощи УЗИ и измерения базальной температуры.

Помимо этого раз в несколько дней (начиная с 5 дня приема) определяют уровень эстрадиола (гормон, вырабатывающийся яичниками, он воздействует на стенки матки, стимулируя развитие плаценты) и цервикальное число (анализ слизистого секрета шейки матки, перед менструацией он становится более водянистым и кристаллизуется особым образом).

При отсутствии эффекта от терапии увеличивают дозу. Об адекватной реакции говорят при росте фолликула со скоростью 2 мм в сутки. При более высоких скоростях роста прием препаратов корректируют или прекращают.

Когда фолликул достигает размеров 18-22 мм, контроль всех показателей проводят ежедневно. Прием гормонов прекращают. Рост фолликул сопровождается утолщением стенок матки (формированием плаценты).

При ее достижении толщины 12 мм вводят дозу хориогонадотропина человека (ХГЧ), который отвечает за функционирование пустого фолликула (желтого тела) как железы, что типично при беременности.

Стимуляция овуляции уколом ХГЧ назначается в том случае, если цель терапии - зачатие.

В процедурах, направленных на нормализацию цикла, этот этап исключается.

В течение 48 часов рекомендуется осуществить половой акт. При наступлении беременности после стимуляции овуляции пациентке прописывают гестагены (гормоны, направленные на вынашивание, производимые желтым телом), при ее отсутствии решение о дальнейшей терапии принимают после первой менструации.

Возможные последствия и осложнения

Самым частым осложнением гормональной терапии является СГЯ (синдром гиперстимуляции яичников). Он сопровождается образованием кист, скоплением жидкости, нарушением стула, плохим самочувствием.

В зависимости от степени СГЯ может пройти самостоятельно или потребовать вмешательства, в том числе хирургического. Повышает риск осложнений стимуляция овуляции при перенесенном поликистозе.

При проведении гормональной терапии женщина должна чутко следить за своим самочувствием и сообщать врачу о любых признаках недомогания.

Также может наблюдаться многоплодная беременность, которая связана с созреванием сразу нескольких яйцеклеток, или внематочная беременность. При непереносимости женщиной одного из принимаемых препаратов возможны аллергические реакции.

Эффективность от стимуляции овуляции при бесплодии составляет 10-38%. Метод позволяет скорректировать гормональный фон и создать необходимые условия для зачатия.

Строгое следование врачебным предписаниям и позитивный настрой являются залогом положительного исхода стимуляции овуляции.

ladyinform.com

2018 Блог о женском здоровье.

Если еще несколько десятилетий назад многие женщины, у которых возникали проблемы с репродуктивным здоровьем, были вынуждены смириться с отсутствием возможности стать матерью, то сейчас ситуация стала значительно более благоприятной. Даже имея какие-то нарушения, представительницы прекрасной половины человечества могут рассчитывать на медицинскую помощь, в результате чего временное или даже стойкое бесплодие будет преодолено. Отличным способом стать матерью является экстракорпоральное оплодотворение – процедура, при которой зрелая яйцеклетка изымается из женского организма, оплодотворяется «в пробирке» и возвращается через несколько дней назад для полноценного созревания и вынашивания.

Чтобы беременность успешно наступила, необходимо выполнение одного простого условия – в теле женщины должна появиться зрелая яйцеклетка, вышедшая из яичников и попавшая в маточную трубу. Данный процесс называется овуляцией и у многих людей он в силу различных причин может происходить с нарушением нормальной периодичности или не наблюдаться вовсе. В таких случаях, как при обычном естественном оплодотворении, так и при ЭКО, показана к проведению гормональная стимуляция овуляции. Ее суть заключается в использовании определенных медицинских препаратов, которые помогают женскому организму создать зрелую яйцеклетку и в итоге успешно ее оплодотворить.

Как происходит процесс стимуляции

Если провести ЭКО никак не получается в силу того, что необходимая для этого яйцеклетка не созревает или не выходит из яичников, приходится использовать техники стимуляции овуляции. Для этого разработаны специальные лекарства, провоцирующие имитацию нормального цикла созревания. Но относиться к этому действию легкомысленно нельзя, так как после него в женском организме уменьшится количество яйцеклеток. Стимуляция проводится довольно болезненно и в каждом отдельном случае нужно тщательно подбирать допустимые варианты процедуры.

Врачи разрешают проводить рассматриваемое действие перед ЭКО только в том случае, если для этого нет никаких серьезных противопоказаний. У женщины не должно быть серьезных генетических или наследственных болезней, ее яйцеклетки должны быть абсолютно здоровыми и пригодными для использования по назначению. В зависимости от выбранной схемы лечения, а также вида процедуры, назначенной доктором, стимуляция происходит несколько по-разному.

Чаще всего наблюдается такой вариант: яичники стимулируются приблизительно на 3-5 день после начала менструального цикла. Лекарство вводится в виде инъекции внутримышечно или же подкожно. Также это может сопровождаться приемом таблеток, задача которых состоит в усилении действия основных препаратов. Все это должно проходить под строгим наблюдением врача, который фиксирует состояние женщины с помощью анализов, УЗИ исследований и других методов.

Когда необходимая для оплодотворения фолликула созревает, пациентке дается ХГЧ препарат, дополнительно стимулирующий овуляцию. В итоге остается только забрать созревшую яйцеклетку и выполнить ее оплодотворение.

Гормональная стимуляция при ЭКО является достаточно эффективным действием. По статистике приблизительно 30 - 40% женщин пройдя курс такого лечения в итоге успешно становятся материями. Если же на этот раз ничего не получилось или пациента захотела второго ребенка, то повторять гормональное вмешательство рекомендуется не ранее чем через два года.

Некоторые используемые препараты

Существует большой перечень медицинских препаратов, способных помочь стимулировать овуляцию. Чаще всего врачи приписывают такие лекарства, которые влияют на гормональный фон женщины. Вот примеры таких средств:

• Рекомбинантный ФСГ, которым может выступать гонал, пурегон и другие;
• Гонадотропин менструальный: меногон, пергон, менопур;
• Ряд лекарств, содержащих в своем составе гормон ХЧГ;
• Также большую роль в искусственной стимуляции играют антиэстрогенные средства, к примеру, серофен, кломид и другие.

Лучше всего выбирать вещества, содержащие фолликулостимулирующий (ФСГ) гормон, тот же пурегон, например. Они очень хорошо себя зарекомендовали, показали высокую эффективность в достижении поставленной цели и при этом дают минимальную вероятность опасных осложнений.

Как правильно колоть инъекции

Когда врач прописал пациентке курс терапии по стимуляции работы яичников, нередко ей выпадает возможность колоть себе инъекции на дому самостоятельно. Делать это нужно очень аккуратно и осторожно, соблюдая такие универсальные правила:

• Перед началом процедуры нужно тщательно помыть руки с мылом;
• С помощью тампона или ваты необходимо обработать место будущего укола;
• Нельзя колоть уколы несколько раз в одно и то же место;
• Каждый раз должна быть использована новая игла;
• После укола место обрабатывается с целью дезинфекции медицинским спиртом.

В целом, стимуляция овуляции при проведении ЭКО – это частая процедура, которая во многих случаях позволяет получить положительный тест на беременность. Если у женщины наблюдается временное или стойкое бесплодие, именно эта процедура вполне вероятно может помочь ей стать матерью.