Гонорея – это инфекционная патология, вызываемая грамотрицательными диплококками (гонококкам) и сопровождающаяся поражением слизистой, выстилающей мочеполовой тракт (в редких случаях поражаются слизистые конъюнктив, ротоглотки, миндалин, прямой кишки). Передаётся преимущественно половым путём, хотя можно заразиться и в быту: через предметы гигиены, общие душевые и т.д. Новорожденные инфицируются во время родов при прохождении через инфицированные половые пути матери.

Единственный эффективный способ лечения гонореи – это антибиотикотерапия.

О гонорее, более известной в народе под названием триппера, знают ещё с библейских времён. Уже тогда была отмечена высокая степень заразности заболевания, необходимость изоляции больного и предпринимались попытки лечения (промывания, вяжущие и антисептические средства). Тем не менее, такая терапия не оказывала должного эффекта и болезнь нередко приводила к смерти. Только с приходом в медицину антибиотиков в середине прошлого века стало возможным полное излечение.

Причина и пути заражения

Гонорея – это гнойная инфекция, развивающаяся вследствие попадания на слизистые оболочки грамотрицательного гонококка Neisseria gonorrhoeae.

Основной путь заражения – незащищённый половой акт, вследствие чего преимущественно поражаются органы мочеполовой системы. В быту возбудитель передаётся от носителя через предметы обихода, а в процессе родов – от матери к новорожденному.

Признаки гонореи

После непродолжительного инкубационного периода (от 3 до 7 суток) после внедрения возбудителя в организм возникают симптомы инфекции, причём у мужчин – практически всегда, а у женщин – только в половине случаев. Характерными признаками триппера являются:

• гнойные выделения из уретры или влагалища;
• зуд, жжение в области наружных половых органов;
• боль в процессе мочеиспускания и частые позывы к нему;
• у мужчин болевые ощущения могут распространяться на перианальную зону.

Перечисленные симптомы свойственны острой форме заболевания. Без соответствующего лечения инфекция распространяется на органы малого таза, почки, возбудитель попадает в кровь (бактериемия), поражаются кожные покровы и суставы. Гонорея переходит в хроническую стадию, которая внешне проявляется мало, однако приводит к серьёзным осложнениям. Женщины, у которых болезнь не имеет внешних проявлений, часто страдают бесплодием.

Антибиотики при гонорее у мужчин и женщин

Антибактериальная терапия является единственным способом лечения данного ЗППП (заболевания, передающиеся половым путем). При этом врачи, подбирая лечение, руководствуются не только социальной значимостью заболевания, но и риска развития тяжёлых осложнений. Согласно международным нормам, резистентность гонококков к назначаемому препарату не должна превышать 5%.

В связи с этим ведётся постоянный мониторинг эффективности медикаментозной терапии во всех регионах. Возбудитель гонореи имеет несколько механизмов формирования устойчивости к антибиотикам, поэтому со временем общепринятые схемы лечения теряют свою актуальность.

На данный момент гонококки чувствительны к таким препаратам, как цефтриаксон ® , цефиксим ® , цефотаксим ® , спектиномицин ® , ципрофлоксацин ® , офлоксацин ® . А пенициллин ® от гонореи уже не помогает, как и тетрациклин.

Кроме того, появляются новые штаммы, устойчивые к фторхинолонам и цефалоспоринам.

На данный момент выявлено несколько штаммов инфекции, полностью резистентной к антибактериальной терапии.

В современной дерматовенерологической практике применяются несколько антибиотиков для терапии гонореи. При этом они подразделяются на основные и резервные (вторая группа назначается при непереносимости или неэффективности первой). Кроме того, используются макролиды для профилактики хламидиоза, как сопутствующей инфекции.

Цефтриаксон ®

Ципрофлоксацин ®

Относится к группе антибиотиков-фторхинолонов, подавляющих биосинтез ДНК бактериальной клетки. Действует бактерицидно в отношении на грамотрицательных возбудителей инфекций, вызывая дополнительно разрушение клеточной стенки.

Ципрофлоксацин ® в таблетках по 500 мг

Широко применяется при гнойных воспалительных процессах различной локализации. Противопоказан при дисфункции почек и печени, гиперчувствительности к фторхинолонам, беременным и кормящим грудью, а также лицам, не достигшим 18-летнего возраста. Ципрофлоксацин ® , как и цефтриаксон ® при гонорее является препаратом выбора и вводится однократно перорально.

Для лечения гонококковых уретритов или цервицитов назначают однократный прием 500 миллиграммов препарата.

Офлоксацин ®

Спектиномицин ®

Трициклический антибиотик из класса аминогликозидов, оказывающий на бактерии бактериостатический эффект.

Проникая в клетку, препятствует биосинтезу необходимого для роста белка. Активен преимущественно по отношению к грамотрицательным микроорганизмам, в том числе, к гонококкам. Отличается малой токсичностью и, соответственно, небольшим списком противопоказаний и побочных действий. При гонорее в неосложнённой форме является резервным препаратом, а при инфекции с осложнениями – одним из основных.

Цефотаксим ®

Предназначенный для парентерального введения антибиотик-цефалоспорин третьего поколения успешно применяется для терапии респираторных и урогенитальных инфекций.

1 флакон цефотаксима ® натрия от ПАО «Биохимик»

Препятствует формированию клеточной стенки болезнетворной бактерии, уничтожая её. Противопоказан лицам с индивидуальной непереносимостью бета-лактамов, тяжелым АV-блокадами, желудочно-кишечными кровотечениями, неспецифическими язвенным колитами. Инъекция делается однократно в дозе 1 грамм.

Цефуроксим ®

Резервный антибиотик цефалоспориновой группы (2 поколение), предназначенный для борьбы с воспалительными заболеваниями органов дыхания, мочеполовой системы, опорно-двигательного аппарата.

Выпускается в разных лекарственных формах, в том числе для парентерального введения. Беременным, кормящим, недоношенным детям назначается с осторожностью. Противопоказан пациентам с аллергией на бета-лактамы.

При гонорее назначают 1.5 грамма антибиотика однократно.

Ломефлоксацин ®

Ещё один антибиотик, принимаемый при гонорее однократно внутрь.

Относится к фторхинолонам, действует на патогенные микроорганизмы бактерицидно. Основное предназначение препарата – терапия урогенитальных инфекций (как осложнённых, так и не осложнённых). Дополнительно может использоваться в комплексе с другими лекарствами для антибиотикотерапии туберкулёза. Детям, беременным, лицам с гиперчувствительностью к фторхинолонам противопоказан. При гонорее входит в список резервных лекарственных средств.

Цефиксим ®

Этот цефалоспорин третьего поколения эффективен относительно обширного спектра патогенных бактерий и назначается при воспалительных процессах органов дыхания и мочевыделения.

При лечении осложнённой гонореи Цефиксим ® принимается перорально, являясь при этом резервным медпрепаратом. Используется по схеме, составленной врачом в соответствии с тяжестью и характером осложнения. Как и прочие цефалоспорины, характеризуется невысокой токсичностью и малым количеством противопоказаний (индивидуальная непереносимость).

Азитромицин ®

Первый представитель подкласса азалидов из группы полусинтетических антибиотиков-макролидов.

3 капсулы по 500 мг азитромицина ® от ПРОДМЕД

Действует бактериостатически за счёт подавления синтеза протеинов, а при повышении дозы проявляет бактерицидный эффект. В спектр антимикробной активности входи большинство известных грамотрицательных, грамположительных и атипичных возбудителей. Благодаря мощному терапевтическому действию и удобной схеме приёма широко используется в различных областях медицины, проявляя низкую токсичность.

В отличие от перечисленных выше антибиотиков, Азитромицин ® при гонорее применяется не для терапии основного заболевания, а для профилактики хламидиоза. Эта инфекция часто сопутствует гонококковой, поэтому в превентивных целях приём азалидов необходим. Параллельно инъекциям, назначается однократный приём 1 грамма Азитромицина ® при любой форме основной болезни, за исключением тех случаев, когда терапия проводится у беременных (им можно принимать эритромицин или спиромицин ®).

Доксициклин ®

Является альтернативой предыдущему препарату, применяемому для профилактики хламидиоза, в случае гиперчувствительности к макролидам.

Относится к группе антибиотиков-тетрациклинов, действует на хламидии бактериостатически. В отличие от Азитромицина ® , который принимается однократно, Доксициклин ® назначается семидневным курсом. При этом свойственная тетрациклинам токсичность обуславливает перечень противопоказаний: детский возраст, беременность, печёночная недостаточность, аллергия.

Схемы приёма антибиотиков от гонореи

Единого принципа лечения этого заболевания нет, поскольку оно может протекать в острой и хронической форме с осложнениями. Требуется также корректировка назначений и доз в соответствии с возрастом и индивидуальными особенностями.

Руководствуясь требованиями к эффективности и безопасности антибиотикотерапии, дерматовенерологи используют следующие схемы:

• острая гонорея, локализованная в нижних отделах мочеполовой системы, лечится однократной инъекцией 250 мг Цефтриаксона ® внутримышечно либо одним пероральным приёмом Ципрофлоксаина ® или Офлоксацина ® (500 или 400 мг соответственно). В случае непереносимости назначают препараты из резервной группы. Для профилактики хламидиоза параллельно принимают 1 грамм Азитромицина ® однократно (либо Доксициклин ® – по 100 мг дважды в сутки в течение недели).
• Антибиотики от хронической гонореи, протекающей с осложнениями, а также при диссеминированной инфекции в течение 24-48 часов вводятся внутримышечно или внутривенно, до объективного улучшения. Назначают Цефтриаксон ® (1 грамм в/м либо в/в раз в сутки), Цефотаксим ® (1 г в/в с восьмичасовым интервалом), Спектиномицин ® внутримышечно или Ципрофлоксацин ® внутривенно каждые 12 часов (по 2 гр. и 400 мг соответственно). В последующем пациента переводят на пероральное применение Цефиксима ® или Ципрофлоксацина ® , определяя длительность курса в соответствии с характером осложнения.
• Лечение новорожденных проводится на протяжении недели путём внутривенных или внутримышечных инъекций суточной дозы препарата в два приёма с 12-часовым интервалом. Суточное количество Цефотаксима ® составляет 25 мг на каждый кг массы тела, а Цефтриаксона ® – от 25 до 50.
• При поражении слизистых глотки формируется гонококковый фарингит. При таком диагнозе лечение гонореи осуществляется Ципрофлоксацином ® и остальными препаратами по схеме терапии острой неосложнённой формы.
• Гонококковый конъюнктивит лечится у взрослых однократным внутримышечным введением одного грамма Цефтриаксона ® , а у новорожденных – одной его в/в или в/м инъекцией.
• Антибиотикотерапия в период беременности проводится на любом сроке в соответствии с тяжестью заболевания. Основными лекарственными средствами при этом являются Спектиномицин ® или Цефтриаксон ® , а фторхинолоны и тетрациклины строго противопоказаны.

Приведённые схемы терапии гонореи носят ознакомительный характер и не могут использоваться для самолечения без консультации дерматовенеролога. Визит к врачу обязателен, поскольку для успешного лечения необходимы бактериологический анализ (в том числе контрольный) и наблюдение специалиста.

Гонорея – опасное венерологическое заболевание, передающееся половым путем. Характеризуется поражением слизистой оболочки мочеполовой системы таким возбудителем как гонококк. Для мужчины эта проблема чревата эпидидимитом, простатитом, а в особо сложных случаях и бесплодием.

1. Незащищенный половой акт с инфицированным человеком. До 50% заражается в результате однократного незащищенного секса.
2. В результате нетрадиционных половых контактов возбудитель может поразить прямой кишечник, ротоглотку, конъюнктиву.
3. При использовании инфицированных секс-игрушек.

Длительность инкубации (скрытого периода) у мужчин – до пяти суток. Клинические проявления способны проявиться уже после трех суток со времени инфицирования.

Течение заболевания происходит в острой, подострой или хронической форме. Острое течение заболевания в среднем длится около двух месяцев. Примечательно то, что ее длительность варьируется в зависимости от личных особенностей иммунной системы организма.

На заметку: симптоматика может и отсутствовать – это происходит при торпидной форме. По статистике, подобное наблюдается у каждого 10-го инфицированного мужчины. В этом случае больной становится особо опасен в образе распространителя инфекции.

Характеристика острой фазы заболевания:

1. Уже спустя несколько дней мужчина может отмечать дискомфорт в области мочеиспускательного канала, в частности, зуд.
2. Зуд, сильные рези и жжение возникают в процессе мочеиспускания.
3. Возникает отечность и гиперемия отверстия уретры.
4. Выделения приобретают желтоватый или зеленоватый оттенок.

При длительном течении болезнь переходит в хроническое состояние:

1. Инфекция распространяется до задней области уретры, в результате этого появляются учащенные позывы к мочеиспусканию, сопровождающиеся болезненностью.
2. Поражаются предстательная железа, яички, развивается гонококковый простатит.
3. Отмечается долгая эрекция, в отдельных случаях – трудности дефекации, сопровождающиеся резями и жжением.
4. Наблюдается отечность половых органов, паховых лимфоузлов.
5. При половой близости возникают рези, жжение и выделения с примесью крови.
6. Возникает лихорадка, озноб, высокая температура, сильная головная боль.

На заметку: длительное хроническое течение заболевания может вызвать массу серьезных осложнений – везикулит, баланопостит, эпидидимит. Если инфекция проникает во внутренние органы, может возникнуть миокардит, менингит и даже гепатит.

Лечение гонореи

Принципы лечения заболевания заключаются в мощнейшей антибактериальной терапии. Эффективность борьбы с гонококком гарантируют только группы антибиотиков. При этом, локализация инфекции не имеет значения.

На заметку: перед началом лечения важно узнать, к каким препаратам у гонококкового микроорганизма наибольшая чувствительность. Это производится при бактериологическом исследовании.

Пенициллины – популярный антибиотик, используемый в этиотропной терапии. Широкий круг венерологов применяет эти препараты. Однако, ввиду последних исследований на смену пенициллинам пришла более эффективная группа лекарств:

1. Сульфаниламиды.
2. Цефалоспорины.
3. Макролиды.
4. Ципрофлоксацины.
5. Аминоциклотолы.

На заметку: для 6% больных стандартная терапия безрезультатна ввиду мультирезистентности штаммов возбудителя. Примечательно и то, что гонококк редко «путешествует» один – примерно в 50% случаев его сопровождает хламидиоз.

Рекомендуемый список антибиотиков для лечения гонореи

Формы гонореи	Препараты	Период лечения	Продолжительность приема
Неосложненное течение гонореи	Норфлоксацин, Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Ломефлоксацин, Цефтриаксон, Пефлоксацин, Азитромицин	Внутривенно или внутрь	3-5-7 дней
Осложненная форма гонореи	Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Ломефлоксацин, Пефлоксацин, Азитромицин	Внутривенно или внутрь	7-10-14 дней
Уросепсис	Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Азитромицин	Внутривенно или внутрь	10-14 дней

Ципринол

Действующее вещество – ципрофлоксацин. Обладает сильным антибактериальным эффектом. Используется в комплексном лечении гонореи и сопутствующих заболеваний. Установка дозы зависит от тяжести заболевания. При остром течении заболевания назначают 250 мг однократно или 125 мг утром и вечером.

Противопоказания	Возможные побочные эффекты
Повышенная чувствительность к фторхинолонам	Редко встречается эозинофилия, лейкоцитоз, угнетение костного мозга
Запрещено одновременного применения с тизадином	Головокружение, головная боль, депрессия, тремор, судороги
	Изменение вкуса, проблемы со зрением, временная потеря слуха, крапивница
	Редко встречается нарушение дыхательной системы, желудочно-кишечные расстройства, почечная недостаточность

Популярные аналоги:

• Ципробай;
• Ципролет;
• Цифран;
• Экоцифол.

Зофлокс

Препарат из группы офлоксацинов, оказывает бактерицидное воздействие на грамотрицательные бактерии и способен бороться с грамположительными. Его действие заключается в блокировании ДНК-гиразы вредоностых микроорганизмов. Актуален для терапии неосложнённой гонореи. Дозировка составляет до 800 мг в сутки в несколько приемов.

Противопоказания	Возможные побочные эффекты
Аллергическая реакция к производным фторхинолонов	Крапивница, зуд, эритема
После ЧМТ, инсульта, заболеваний головного мозга	Нефрит, почечная недостаточность
Эпилепсия	Головокружение, депрессия, бессонница, судороги, тремор, галлюцинации
Некомпенсированная гипогликемия	Нарушение дыхательной системы, повышение уровня почечных ферментов, проблемы с кишечником
	Аритмия, артериальная гипотензия, сахарный диабет, анафилактический шок

Популярные аналоги:

• Тарвид;
• Заноцин.

Азаран

Препарат из группы цефалоспорина III поколения, угнетает синтез стенки вредоносного микроорганизма. Применяется при неосложненной форме гонореи внутримышечно в объеме 250 мл однократно.

Популярные аналоги:

• Роцефин;
• Лонгацеф;
• Цефсон.

Кирин

Действующее вещество – спектиномицин, трициклический антибиотик из категории аминоциклотолов. Поражает гонококковые штаммы, активен в отношении некоторых грамотрицательных штаммов. Неактивен в отношении хламидий. Применяется для лечения осложненной и неосложненной гонореи. Дозировка достигает до 10 мл в тяжелых случаях.

Популярные аналоги:

• Тробицин.

Супракс

Основной действующий препарат – цефиксим. Дозировка для взрослых при неосложненной форме гонореи – 400 мг однократно. При осложненной форме курс лечения продлевается до 7-14 дней приема препарата.

Популярные аналоги:

• Цемидексор;
• Иксим Люпин;
• Цефорал Солютаб;
• Цефспан;
• Панцеф.

Азицид

Действующее вещество – азитромицин, группы макролидных антибиотиков. Эффективен как при гонорее, так и при хламидиозе. Дозировка зависит от степени тяжести заболевания.

Популярные аналоги:

• Азимицин;
• Азитрокс;
• Зимакс;
• Сумамед;
• Экомед.

Лечение острой формы гонореи у мужчин

Важно направить комплексную борьбу с возбудителем болезни. При неосложненной форме гонореи у мужчин стандартно назначают 250 мг Цефтриаксон (в/м или в/в) в комплексе с Азитромицином , 1 г внутрь однократно или аналогичных препаратов. В случае если у пациента зафиксирована аллергическая реакция на цефалоспорины – дозу азитромицина увеличивают до 2 г однократно. Обычно симптомы исчезают на 3-4 день. Такая схема также актуальна при гонококковом фарингите, проктите и конъюнктиве.

Терапия при осложненном течении гонореи

Такая терапия всегда зависит от типа осложнения. Наиболее популярными препаратами остаются Цефтриаксон и Азитромицин . Но курс лечения у мужчин продлевается от недели до двух. В особо тяжелых случаях, к примеру, при инфекционном поражении сердца, курс увеличивается до месяца. Изменяется и дозировка – назначают дозы до 2-х г каждые 6-12 часов. Дозировка зависит от тяжести состояния пациента. Лечение производится под строгим наблюдением врача. Осложненные формы заболевания очень опасны и способны спровоцировать летальный исход.

Борьба с хронической формой

В данном случае важно не просто организовать грамотное лечение антибиотиками. Этапы реабилитации гораздо сложнее и шире:

1. Производится промывание мочеиспускательного канала.
2. Вводятся иммуномодулирующие препараты.
3. Назначаются курсы физиотерапии – электрофореза, фонофореза, ультразвука;

Принимаются ферменты:

1. Трипсин.
2. Химотрипсин.
3. Авелизин.
4. Стрептокиназа.
5. Лидаза.
6. Рибонуклеаза.

Задействуются биогенные стимуляторы.

При этих процедурах используется:

1. Хлоргексидин.
2. Колларгол.
3. Протаргол.
4. Нитрат серебра.
5. Перманганат калия.

На заметку: уколы или таблетки? – При борьбе с инфекционным возбудителем эффективнее окажутся инъекции, так как в такой форме лекарство лучше проникает в ткани.

Во время лечения важны следующие моменты:

1. Нужно соблюдать полный половой покой.
2. Терапию должны проходить оба половых партнера.
3. Исключаются сильные физические нагрузки на организм.
4. Желательно исключить езду на велосипеде.
5. Избегать нахождение на холоде.
6. На время отказаться от вредных привычек.

Видео — Симптомы и лечение гонореи

Вылечить гонорею одним уколом?

К сожалению, такие заверения производителей лекарственных препаратов и чудо-врачей – откровенная ложь. Еще ни один подобный современный стандарт не был принят в официальной практике. Медицинское лечение предусматривает использование комплекса антибиотиков. К тому же, большинство устаревших препаратов, которые активно прописываются широкому кругу больных и по сей день, признаны неэффективными.

Настойка женьшеня — народное средство для борьбы с гонореей

Важно использовать народные средства в комплексе с терапевтическими.

1. Пользуется популярностью травяной настой на основе женьшеня, который можно приобрести в любой аптеке. Утром, принимают до 4-х капель вместе с пищей.
2. Хороший рецепт сильного травяного сбора – по 1 ст. л. кукурузных рылец, корня солодки голой, молотой толокнянки и измельченных листьев березы. Травы перемешиваются между собой, для приготовления отвара взять 2 ст. л. Готовой смеси и залить 250 мл кипятка. Настой кипятить в течение 15 мин. на пару. При испарении отвара долить воды до первоначального объема. Выпить в течение суток на протяжении недели.
3. Заварить молотые плоды можжевельника, измельченные листья березы и корни одуванчика. Достаточно 3-х ст. л. смеси на 1 стакан кипятка. Настоять отвар в течении 30 минут и пить по 1 ч. л. за 15 мин до еды, 3 раза в день.
4. Для поддержания иммунитета поможет отвар из лимонника китайского – половина ч. л. на стакан. Лучший эффект даст натуральный свежий мед.
5. В комплексе следует принимать отвар из мочегонных средств – к примеру, петрушки – 2 ст. л. на стакан – и грыжника гладкого – 1 ч. л. на стакан. Оба настоя пьются мелкими порциями – по 2 ст. л. 3 раза в день.

Видео — Как лечить гонорею народными методами

Профилактика гонореи

1. Поддержание защищенного секса.
2. Строжайшее соблюдение норм личной гигиены – регулярное мытье рук после посещения туалета.
3. Использование личных секс-игрушек.

На заметку: после незащищенной половой близости мужчине следует сразу же помочиться, с мылом помыть половой член и обильно нанести Мирамистин . Такая процедура сократит риск заражения не только гонореей, но и трихомониазом, и даже сифилисом. Для профилактики можно принять однократную дозу антибиотика.

Заключение

Благодаря приобретению устойчивости к антибиотикам, гонорея превращается в заболевание, которое отличается большими трудностями во время проведения терапии. У человеческого организма не вырабатывается иммунитета к возбудителю, поэтому никто не застрахован от повторного инфицирования. В этом случае старая схема лечения будет неэффективной. По отношению к организму, новая антибактериальная терапия будет жестче и агрессивнее предыдущей. Лучший выход и мера профилактики – наличие надежного полового партнера и верность друг другу.

На заметку: помните, самолечение опасно для вашего здоровья! Интернет-консультации не могут заменить своевременный очный визит к врачу!

Антибиотики при гонорее у женщин и мужчин должен выписывать врач. Гонорея - венерическая болезнь. Гонококк - возбудитель заболевания.

Виды антибиотиков и схемы терапии

Если гонорея у женщины сопровождается хламидийной инфекцией, тогда второй антибиотик вводится перорально. Чаще он оказывает общее воздействие. К таким медикаментам относится . У некоторых пациентов Цефтриаксон вызывает осложнения. Такое наблюдается при наличии аллергии на пенициллин.

В таких случаях назначается Доксициклин либо Кларитромицин. При аллергии предварительно могут назначить десенсибилизирующие средства. После их приема показана антибиотикотерапия. Неосложненная форма болезни лечится:

• Азитромицином;
• Офлоксацином;
• Цефокситином.

Побочные явления

Если у пациента сопутствующее воспаление в области таза, показано внутримышечное введение Цефтриаксона с последующим применением Доксициклина+ . Выбор антибиотика осуществляется венерологом после изучения истории болезни и тестов на аллергены. Некоторые штаммы возбудителя болезни устойчивы к хонолонам, тетрациклинам и другим антибиотикам. Каждый медикамент способен вызвать побочные явления. Чаще возникает головокружение и чувство тошноты.

Обычно такие реакции исчезают после приема лекарства на протяжении нескольких дней. Если наблюдается обратный эффект, необходимо проконсультироваться с венерологом. При проблемном дыхании и отеке лица требуется срочная госпитализация. Консультация венеролога необходима, если у пациента кровавый стул, лихорадка.

Решение о проведении терапии беременным женщинам принимается в индивидуальном порядке. Нельзя пить медикаменты без обследования, показаний и решения врача. Особенно это относится к лекарствам, которые отпускаются по рецепту. Контрольная диагностика - ключевой момент антибиотикотерапии.

Новорожденные дети с глазной инфекцией принимают антибиотики с первых дней рождения. Это является профилактикой бленнореи. Такая профилактическая мера предупреждают слепоту и прочие осложнения. Если подтвердился гонококковый конъюнктивит, вводится внутримышечно Цефтриаксон. При аллергии на пенициллин назначается Спектомицин.

Восстановительный период

Чаще пациенты полностью выздоравливают после антибиотикотерапии. Боль может исчезнуть либо уменьшиться на 2–3 день лечения. В 95% случаев антибиотикотерапия считается эффективной. Если пациент после лечения имел незащищенный половой акт, может возникнуть рецидив.

Для вывода скопившихся активных веществ антибиотиков рекомендуется пропить активированный черный уголь. Можно пить по утрам стакан кипяченной, но прохладной воды. Если антибиотики принимались длительный период, происходит оседание солей в тканях организма. Для перевода солей в шлаки рекомендуется пить кипяченую воду с медом и яблочным уксусом.

Можно дополнить лечение кефиром, который выпивается перед сном. На фоне длительного и частого приема антибиотиков от гонореи нарушается микрофлора кишечника. Для ее восстановления показан прием кисломолочных продуктов. Если антибиотики не вывести, начнут образовываться вредные токсины. Они отравляют организм пациента. В таких случаях после антибиотиков назначают антиоксиданты. Они находятся в:

• орехах;
• миндале;
• пектине.

Чай из крапивы считается универсальным средством, которое не только очистит организм, но и предотвратит рецидив гонореи. При повторном проявлении венерической болезни рекомендуется сообщить об этом лечащему венерологу. В таком случае назначается повторная антибиотикотерапия, но более сильными медикаментами, чем при первичной гонорее.

Гонорея является одним из самых распространенных инфекционных заболеваний, которое в большинстве случаев передается посредством интимной близости с инфицированным партнером. Имеет неприятную симптоматику, значительно ухудшает качество жизни. При отсутствии адекватной терапии приводит к серьезным негативным последствиям. В случае возникновения осложнений пагубно влияет на репродуктивную систему. Терапия гонореи антибиотиками – единственный способ с доказанной эффективностью.

Особенности заболевания

Гонорея (триппер) – венерическое заболевание, спровоцированное внедрением в здоровый организм микроба Neisseria gonorrhoeae. Относится к грамотрицательным диплококкам, вызывающих гнойное воспаление мочевыделительной системы. Реже происходит поражение слизистой оболочки рта, гортани, глаз, прямой кишки. В случае попадания возбудителя в кровоток происходит генерализация процесса, что приводит к нарушению работы сердечно-сосудистой системы, возможно поражение мозговых оболочек, коленных суставов.

После внедрения патогена в организм начинают выделяться антитела, но они не специфичны, поэтому заболеть гонореей можно неоднократно.

Пути передачи

В зоне риска находятся все слои населения не зависимо от полового признака, возраста, социального статуса. Источником заражения является больной человек. В большинстве случаев (более 75% инфицированных) заболевание протекает в скрытой форме, имея смазанную симптоматику или не сопровождаясь ею вовсе. К тому же инкубационный период (промежуток времени от момента заражения до проявления признаков) при триппере составляет 3 — 30 дней. В этот период заразившийся человек может инфицировать других посредством полового контакта.

Женщины часто являются носителями. Это состояние при котором больной не ощущает существенных изменений в здоровье, чувствует себя хорошо, но для окружающих является угрозой.

Существуют несколько путей передачи триппера:

• половой;
• бытовой;
• вертикальный.

Основной путь заражения гонореей – половой. При традиционном (вагинальном) половом акте нейссерия гонореи попадает на слизистую оболочку половых органов, мочеиспускательный канал, вызывая в них воспалительный процесс. Анальный секс способен спровоцировать гонококковое поражение прямой кишки, оральный – ротовой полости, носоглотки.

Инфицирование глаз происходит путем попадания в конъюнктиву микробов с рук, контактировавших с зараженными выделениями половых органов.

Интересно! Ежегодно фиксируется заболевание триппером у более чем 200 млн.человек по всему миру. Это только официальные данные, сколько больных остается в неведении остается только предполагать.

Менее вероятный, но возможный способ заразится венерическим заболеванием – бытовой. К внешней среде микроб не устойчив – гибнет при высушивании, в мыльной среде. В выделениях из половых органов сохраняет свою жизнедеятельность пока сохраняется влажность. Если человек не соблюдает элементарные правила гигиены, то риск заразиться бытовым путем возрастает. Например, путем использования общих банных принадлежностей (полотенце, мочалки). Часто взрослые намыливают ребенка той же мочалкой что использовали сами. Так появляется триппер у детей.

Вертикальный способ передачи инфекции предполагает заражение ребенка от матери во время прохождения по родовым путям.

Клиническая картина

Симптомы гонореи наблюдаются в основном в острой фазе течения заболевания, в инкубационный период какие-либо проявления отсутствуют. У разнополых пациентов клиническая картина выглядит примерно одинаково, но есть и различия.

У мужчин острая стадия наступает гораздо быстрее и проявляется следующими признаками:

• болезненность при мочеиспускании (зуд, жжение);
• частое мочеиспускание, ложные позывы;
• отечность головки полового члена;
• гнойные выделения из уретры.

Гонорея у женщин в основном протекает бессимптомно, однако нередко приводит к серьезным осложнениям. Попадание инфекции в организм провоцирует развитие воспалительного процесса нижнего и верхнего отделов мочеполовой системы.

Симптомы гонореи у женщин:

• густые непрозрачные влагалищные выделения с неприятным запахом (возможно с примесью крови);
• боли внизу живота;
• дискомфорт в области промежности;
• диспареуния – болезненность во время интимной близости.

При поражении носоглотки заболевание проявляется признаками, схожими на ангину – боль в горле, дискомфорт при проглатывании, повышение температуры тела. Наблюдается наличие светлого налета на миндалинах.

Лечение

Несмотря на то, легко или тяжело протекает заболевание, лечением гонореи должен заниматься исключительно компетентный врач. Терапия осложненной формы проходит в рамках нахождения пациента в стационаре кожно-венерологического диспансера. Лечение гонореи антибиотиками – единственный эффективный способ избавления от инфекции.

Применяются следующие методы:

• антибиотикотерапия;
• иммуностимулирующее лечение;
• использование препаратов местного действия;
• физиопроцедуры;
• соблюдение диеты.

Каждая клиническая форма триппера предусматривает индивидуальный подход к подбору медикаментов для лечения. В острой стадии терапия основывается полностью на антибиотиках. Хроническая форма лечится комплексом из антибиотиков и препаратов иммунномодулирующего ряда.

Антибактериальная терапия

Антибиотики являются препаратами первого ряда при лечении любых форм гонореи независимо от стадии заболевания и наличия осложнений.

Выбор конкретного препарата зависит от:

• результатов анализов на чувствительность патогена к антибиотикам (бактериологическое исследование мазка);
• наличия других заболеваний, при которых нельзя назначать тот или иной антибиотик;
• совместимости с другими назначенными медикаментами.

Микроорганизмы чувствительны к разным группам антибактериальных препаратов. Однако, нужно знать какие антибиотики являются более эффективными.

В основу классической схемы лечения положено использование антибиотиков группы пенициллинов, тетрациклинов. Но некоторые штаммы микроорганизма способны разрушить их действующее вещество благодаря ферменту бета-лактамазу. При лабораторном определении в анализе наличия фермента назначаются препараты из группы цефалоспорины.

Пенициллиновая группа

Препараты данного ряда назначают чаще всего в таблетированной и инъекционной форме. В таблице рассмотрен список препаратов из этой группы с описанием дозировки и длительности лечения.

Уколы имеют меньше побочных действий на желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), печень. Быстрее попадают по назначению и начинают действовать.

Инъекции от гонореи.

Существует доработанная версия препарата Бициллин – это Бициллин-5, который имеет пролонгированное действие, вводиться 1 раз в месяц дозировкой 1,5 млн. ЕД. Такое свойство лекарства позволяет проходить терапию в домашних условиях. Среди больных этот метод получил название – лечение гонореи одним уколом.

Пенициллиновая группа является сильнейшим аллергеном. Параллельно с ней назначаются антигистаминные препараты – Супрастин, Диазолин.

Тетрациклиновая группа

К этой группе относятся антибиотики широкого спектра действия с общей структурой и механизмом, полной перекрестной устойчивостью.

Однодневная терапия триппера у мужчин и женщин метациклином (синтетическое производное тетрациклина) при заболевании в острой фазе заключается в приеме 300 мг препарата 2 раза в сутки. При тяжелом течении возможно назначение 900 мг в сутки.

Тетрациклин, хлортетрациклин назначается по 2 г в сутки. Пить нужно в несколько приемов равными частями. При тяжелом течении доза может быть увеличена до 3 г в сутки.

Доксициклин применяется на протяжении 7 дней, по 2 капсулы (100 мг) первые 2 дня, потом по 1 капсуле до конца курса лечения.

Цефалоспорины

Назначаются для лечения острой и хронической формы гонореи. В связи с появлением новых штаммов микроорганизмов, которые не реагируют на терапию пинициллинами, широко применяются цефалоспорины.

Цефтриаксон относится к препаратам третьего поколения, не обладающим резистентностью. Достаточно 1 инъекции (250 мг) внутримышечно. В случае более сложного течения проводится два укола за сутки с равным промежутком времени.

Цефтазидим вводится внутримышечно или внутривенно по 1 г каждые 8-12 часов. Возможно увеличение дозировки по показаниям.

Цефалексин выпускается в капсулах по 0,25 г. Принимается по схеме – первые два дня по 2 капсулы 4 раза в день, последующие три дня по 1 капсуле 4 раза в день. Курс лечения 5 дней.

Схема лечения в каждом случае подбирается врачом индивидуально, только после сдачи и обследования пациента. Нужно это для того, чтобы подтвердить наличие гонококка и выбрать оптимальную терапию.

То, какие именно антибиотики пить или колоть при гонорее будет зависеть:

• От формы заболевания: острое оно или хроническое, выявлено впервые или заражение произошло повторно.
• Наличия или отсутствия сопутствующих инфекций половой сферы, например, таких как кандидоз, трихомониаз или хламидиоз.
• Результатов , по которому определяется восприимчивость бактерий к определенному виду антибиотиков.

В среднем лечение неосложненной гонореи может продолжаться от 5 до 15 дней.

Антибиотики при осложненной гонорее могут назначаться врачом до 20 дней. Обычная схема лечения включает инъекции, которые делаются через день. Существуют и ускоренные схемы лечения, продолжительностью от 3 до 5 дней. При таком лечении используется сразу несколько антибиотиков, а инъекции делаются каждый день.

Выздоровление при таком ударном методе терапии наступает быстрее. Однако используется он только в крайнем случае, так как дает слишком сильную нагрузку на организм пациента.

При лечении антибиотиками важно точно соблюдать очередность приема и дозировку. Поэтому антибиотики при гонорее в таблетках назначаются реже и, как правило, в качестве дополняющих средств. В основном же используются препараты в виде инъекций. Дело в том, что для инъекций пациенту нужно ездить в стационар. А это значит, что он с большей вероятностью не пропустит очередной прием препарата. К тому же инъекционные формы обладают большей биодоступностью и высокой скоростью действия. А значит, симптомы заболевания исчезнут быстрее, чем при лечении таблетками.

Антибиотики при лечении гонореи терапии у мужчин и женщин

У мужчин гонорея способна осложняться воспалительным фимозом или баланопоститом.

Редким осложнением является тизонит – абсцесс желез крайней плоти.

Иногда может развиваться гонококковое поражение предстательной железы и яичек. В этом случае дополнительно назначаются иммуномодуляторы.

Также, помимо антибиотиков при гонорее у мужчин , используется промывание урогенитального канала с помощью антисептиков. Например, таких как Хлоргексидин или Протаргол.

Терапия антибиотиками при гонорее у женщин имеет свои особенности только во время беременности. В этом случае лечение, независимо от срока, будет проводиться в стационаре. Препаратами выбора являются макролиды. В основном Спектиномицин, или цефалоспорины, такие как Цефтриаксон или Цефотаксим.

Иммуномодуляторы при беременности применяются только в редких случаях при осложненном течении заболевания.

Лечение антибиотиками хронической формы гонореи

При хронической форме инфекции основой терапии также будут антибиотики. Но схемы их применения, как и продолжительность лечения, совершенно другие.

Помимо антибиотиков при осложненной гонорее , в схему лечения включаются препараты иммуномодуляторы:

• Вакцина гонококковая инактивированная – содержит убитую культуру гонококков, которая при попадании в кровь вызывает активацию иммунной системы. Если точнее, то стимулирует выработку специфических для гонореи антител.
• Пирогенал – препарат, который содержит липополисахарид полученный из бактерии Salmonella typhi. Действует так же, как и гоновакцина. Правда, стимулируя неспецифический, то есть не направленный конкретно на гонококк, иммунитет.

Лечение антибиотиками экстрагенитальной гонореи

Обычно, попадая в кровяное русло, гонококки быстро погибают благодаря защите иммунной системы. Однако в некоторых случаях возбудитель с током крови может проникать в другие ткани и органы. В этом случае развивается форма заболевания, которую врачи называют экстрагенитальной гонореей.

Она обычно существует в трех формах:

• Анальная гонорея, при которой поражается слизистая прямой кишки. В этом случае врачи дополнительно могут назначать свечи с протарголом. Входящее в их состав коллоидное серебро, создает на слизистой защитную пленку, которая обладает противовоспалительным и заживляющим действием.
• Орофарингеальная гонорея, при которой гонококк поселяется в полости рта и на слизистой горла. В этом случае в дополнении к антибиотикам в схему лечения включаются антисептические препараты в виде аэрозолей или растворов для полоскания.
• Гонорейное поражение глаз, при котором стандартная схема применения антибиотиков дополняется антибактериальными препаратами в виде глазных капель или мазей.

Какой антибиотик принимать при гонорее, должен решать врач!

Самостоятельное лечение неправильно подобранным препаратом способно привести к осложнениям или же переходу инфекции в хроническую форму. Эффективность лечения оценивается не только по отсутствию симптомов заболевания, но и по отрицательным результатам анализов на гонококк. Повторное обследование проводят после завершения курса антибиотиков и еще раз спустя три месяца.

При подозрении на гонорею обращайтесь к грамотным венерологам.