Антиспермальные антитела у женщин. Антиспермальные антитела

Ее клетки, а также продукты их секреции, принимают участие в процессе овуляции, подготовке эндометрия к внедрению оплодотворенной яйцеклетки. Они вовлечены и во взаимодействие гамет и развитие нормальной беременности, рост и формирование плода. При изменении гомеостаза могут возникнуть нарушения репродуктивного процесса. Это, в свою очередь, приводит к ухудшению способностей к зачатию, невынашиванию и неспособности иметь детей. Установлено, что у 20% семейных союзов с необъяснимым бесплодием присутствует иммунный фактор, а именно имеет место наличие антиспермальных антител. Далее разберем подробнее, что это значит.

Исследования

Впервые обнаружили антиспермальные антитела у мужчин в 1954-м году Вильсон и Рамк. С того самого времени интерес к изучению роли этих элементов в нарушении процесса репродукции не ослабевает. В течение последних лет благодаря распространению и улучшению вспомогательных репродуктивных технологий, их стало возможно изучать в процессе зачатия, еще на уровне взаимодействия яйцеклетки и сперматозоида. У 9-36% бесплодных семей (в сравнении с 0.9-4% имеющих детей парами) обнаруживаются антиспермальные антитела.

Общие сведения

Антиспермальные антитела представляют собой иммуноглобулины изотипов IgM, IgA либо IgG. Эти элементы поликлональны, то есть разнообразны. Они направлены против антигенов сперматозоидных мембран. Разнообразие обусловлено присутствием различных мишеней. На настоящий момент определены такие антигены, как 75-kDa, HED-2, BS-17, BS-63, ВЕ-20 и YWK II. В результате исследований, специалисты делают вывод, что бесплодие иммунологического типа является следствием комплексного влияния, которое оказывают антиспермальные антитела.

Где могут обнаруживаться АСАТ?

Иммуноглобулины могут образовываться в разных участках репродуктивной системы как у мужчин, так и у противоположного пола. У первых элементы обнаруживаются в яичках и их придатках, а также в семявыносящих протоках. Антиспермальные антитела у женщин могут быть выявлены в шейке матки. Это говорит о том, что элементы находятся и в прочих отделах репродуктивной системы (в просвете трубы и полости матки). Иммуноглобулины направлены против различных частей сперматозоидов: головки, хвоста, средней части либо их комбинации. Элементы могут воздействовать на репродуктивные процессы разными путями и обнаруживаться в том или ином количестве. Антиспермальные антитела у женщин не только препятствуют прохождению семени через маточную шейку, но и существенно снижают качество оплодотворения, вероятность зачатия в целом.

Механизмы образования АСАТ у представителей сильного пола

В связи с тем, что до начала полового созревания в организме мужчины сперма не образуется, специфические антигены не распознаются иммунной системой как "свои". Но при этом впоследствии клетки защиты не атакуют иммуноглобулины, поскольку некоторые физиологические механизмы предотвращают их контакт. Первым препятствием является биологический барьер между кровеносными сосудами и семенными канальцами. Он сформирован плотными соединениями между базальной мембраной и клетками Сертоли. Гематотестикулярный барьер предотвращает попадание в семенные канатики иммунных элементов. Таким образом, защищаются клетки яичка. Но следует отметить, что незначительное количество сперматозоидов, а также их предшественников может выйти за пределы гематотестикулярного барьера. Проникая в кровь, они, таким образом, запускают иммунный ответ (защитную реакцию). Он направлен как раз на сперматозоиды. В связи с этим, в организме присутствуют следующие иммунологические защитные механизмы:

"Толерантность". Она обусловлена сниженным порогом прохождения спермальных антигенов.
Механизмы, активизирующиеся внутри яичек. К ним относят такие иммуномодуляторные факторы, как стероиды, супрессорные клетки, макрофаги. Они способны предотвращать активацию защитного распознавания.
Иммуномодуляция яичек периферического характера. Речь идет о выработке Т-супрессорных клеток в придатке (эпидидимисе) и иммуносупрессорной активности семенной жидкости. В сперме выделен элемент. Он назван "иммуноглобулин-связывающим фактором". Предположительно, он понижает активацию В-лимфоцитов либо подавляет активность клеток Т-хелперов. В результате антиспермальные антитела не продуцируются в репродуктивном тракте.

При нарушениях в гематотестикулярном барьере циркулирующие иммунные клетки могут проникнуть в генитальный тракт. В результате сперма становится доступной для защитных элементов организма. Когда такое происходит, супрессорная активность у Т-клеток подавляется преимущественно выработкой антител к сперме. Пациенты, перенесшие вазэктомию, являются наглядным примером данной проблемы. Антиспермальные антитела присутствуют у многих из них (у более половины обследованных).

Факторы риска

Почему образуются антиспермальные антитела? Причины могут быть следующими:

Варикоцеле (венозное расширение около семенного канатика).
Травма.
Инфекции.
Закупорка в семявыносящих путях.
Крипторхизм.
Онкология.
Хирургическое вмешательство.

Механизмы возникновения иммуноглобулинов у представительниц слабого пола

Из-за чего могут обнаруживаться антиспермальные антитела? Причины могут быть различными. Основными из них можно считать следующие:

Анальный либо оральный секс. В этом случае семя проникает в систему пищеварения.
Высокие показатели лейкоцитов, лимфоцитов - в сперме.
Неудачные попытки проведения ЭКО (экстракорпорального оплодотворения) в прошлом. В результате могла возникнуть травма при взятии яйцеклеток или гипоталамо-гипофизарно-яичниковая ось испытала серьезный гормональный "удар".
Проникновение большого числа сперматозоидов в брюшную полость. Это может быть связано с морфологическими особенностями полового тракта, неправильным проведением внутриматочной инсеминации.
Нарушение целостности в слизистых. Это, как правило, связано с использованием химических методов контрацепции.
Антиспермальные антитела в сперме.
Редкая половая жизнь. В этом случае вероятен высокий процент "старых" или аномальных сперматозоидов.
Коагуляция эрозии маточной шейки.

Следует отметить, что, несмотря на присутствие "чужеродных" клеток в процессе полового акта, выработки антител у женщин, как правило, не происходит. Аналогично клеткам генитального тракта у противоположного пола, элементы, выстилающие влагалище, представляют собой эффективный физиологический барьер. Он ограничивает доступ к спермальным компонентам иммунной системы. Семенная жидкость, кроме того, содержит простагландин Е2 в высоких концентрациях, потенциальный иммунный супрессор и иммуноглобулин-связывающий фактор, который предотвращает выработку антиспермальных тел в репродуктивной системе. Развитию защитного распознавания может поспособствовать воспаление или инфекция. Это распространяется на обоих супругов.

Влияние на репродуктивные функции

В течение весьма продолжительного времени оставалось неясно, как антиспермальные антитела воздействуют на процессы зачатия. На сегодняшний день есть результаты многочисленных исследований. Они показали, что влияние антиспермальных антител весьма разнообразно. На настоящий момент известны следующие механизмы:

Воздействие на ход процесса имплантации оплодотворенной яйцеклетки (бластоцисты).
Уменьшение подвижности и нарушение функциональной активности сперматозоидов.
Подавление развития и роста зародыша.
Блокада проникновения в цервикальную слизь сперматозоидов.
Воздействие на важнейшие подготовительные этапы семени к оплодотворению, в частности, к акросомальной реакции и капацитации.

Снижение подвижности половых клеток

Антиспермальные антитела (норма содержания будет указана ниже) фиксируются на семенной мембране в различных участках. Прикрепляясь к хвосту, телу, головке, они тормозят движение половой клетки в репродуктивном тракте у представителей обоих полов. Иммуноглобулины могут стать причиной "склеивания" (агглютинации) и обездвижения (иммобилизации) семенных элементов. Самым неблагоприятным участком прикрепления антиспермальных антител считается головка половой клетки.

Блокада проникновения в цервикальную жидкость

Общеизвестным считается тот факт, что одним из провоцирующих факторов при бесплодии является преграждение вхождения семени в слизь шейки матки. В ходе исследований было описано такое явление, как "дрожание на месте" клеток, покрытых антиспермальными антителами. Предположительно, оно обусловлено взаимодействием Fc-участков иммуноглобулинов с гликопротеиновыми мицеллами жидкости цервикального канала.

Влияние на процесс оплодотворения

Установлено, что иммуноглобулины способны вмешиваться в процессы взаимодействия половых клеток. Кроме вышеописанного, антиспермальные антитела препятствуют вхождению семени в блестящую оболочку в яйцеклетке. Известно достоверно, что иммуноглобулины способны подавлять акросомальную реакцию семенной жидкости, являющейся непременным условием оплодотворения. Но надо отметить, что механизмы данного явления выяснены не полностью. Если антиспермальные антитела обнаруживаются у жены или мужа, то существенно ухудшается качество зародышей. Это, в свою очередь, понижает вероятность успешной терапии бесплодия с использованием метода in vitro. При нерезультативности лечения консервативными методами, применяется способ введения сперматозоида непосредственно внутрь яйцеклетки.

Воздействие на ход имплантации, развития и роста зародыша

В течение определенного периода существовало мнение, что, если присутствуют антиспермальные антитела в слизи, то они могут отрицательно повлиять на формирование плода на ранних сроках. Однако большинство исследователей сегодня не соглашаются с данным предположением.

Когда необходим анализ на антиспермальные антитела?

К показаниям к назначению исследований следует отнести:

1. Изменение показателей спермограммы.

Агрегацию и агглютинацию сперматозоидов.
Низкую подвижность.
Явление "дрожания на месте".
Низкую жизнеспособность семени.

2. Отклонения по посткоитальному тесту.

Отрицательный результат исследования.
Низкая подвижность сперматозоидов.
Небольшое количество активных клеток семени в цервикальной жидкости.
Явление "дрожания" в посткоитальном тесте.

3.Отрицательный тест по взаимодействию слизи и сперматозоидов in vitro.

4. Присутствие тех или иных факторов риска (перечень их приведен выше).

5. Низкие показатели либо неудачи при экстракорпоральном оплодотворении.

6. Наличие необъяснимого бесплодия у обследуемых пар.

В здоровом состоянии у представительниц слабого пола не должны обнаруживаться иммуноглобулины. Примерно у 6-7% бесплодных партнерш выявляются антиспермальные антитела. Норма для партнеров - 0-60 Ед/мл.

Общие сведения о тестах на АСАТ

Кровь на антиспермальные антитела является дополнительным методом исследования. У представителей сильного пола основным считается тест семени. Однако определение антиспермальных антител в плазме является весьма информативным при ряде нарушений. В частности, исследование назначается при отсутствии в сперме сперматозоидов (азооспермии). Как известно, АСАТ могут относиться к различным классам иммуноглобулинов. Наиболее важным считается выявление изотипов IgG, способных легко проходить биологические барьеры, и секреторных IgA. У женщин для выявления АСАТ используется как плазма, так и слизь. Обязательно должен назначаться тест на иммуноглобулины парам, готовящимся к ЭКО. Это особенно актуально в случаях, когда предполагается использовать плазму партнерши в качестве культурной среды при оплодотворении. Для партнеров, у которых антиспермальные антитела повышены, могут быть предложены репродуктивные технологии вспомогательного типа. Например ИКСИ.

Посткоитальный тест

Наиболее распространенные способы определения АСАТ базируются на тестах на антитела, направленные против разнообразных мембранных антигенов. На сегодняшний день не существует "золотого стандарта" для обнаружения иммуноглобулинов. В связи с этим используемые сегодня тесты взаимно дополняют друг друга. Среди основных методов диагностики следует отметить посткоитальный тест. Его можно проводить двумя способами. В первом случае (in vivo) пациентка сдает анализы после сексуального контакта в дни, которые предшествуют овуляции. Этот вариант называется пробой Шуварского-Симса-Хрюнера. В данном случае исследуется содержание маточной шейки и влагалища. Допустимым периодом между анализом и половым актом считается 24 часа. Однако специалисты рекомендуют проводить исследование спустя 3-12 часов. Отрицательным признается тест в случае, когда часто отмечается снижение подвижности сперматозоидов. Второй вариант - in vitro, в данном случае анализ проводят в дни, которые предшествуют овуляции. Этот метод исследования называется пробой Курцрока-Миллера. В этом случае у мужа берется сперма, а у супруги - капля жидкости маточной шейки. Под микроскопом оценивается взаимодействие материалов. Отрицательным признается результат, когда отмечается понижение поступательного движения сперматозоидов в жидкости маточной шейки. Необходимо отметить, что наиболее частой причиной отрицательного результата посткоитальной пробы является присутствие АСАТ в семени. То есть это значит, что проблема у супруга. Однако нередко отмечается и сочетание факторов. Посткоитальная проба считается одной из самых "капризных" в диагностике бесплодия. Это исследование дает достаточно много ложных результатов. В связи с этим его следует дополнять прочими анализами на АСАТ.

MAR-тест

Он бывает прямым и непрямым. В первом случае исследуется процент сперматозоидов, которые связаны с антителами IgA и IgG. Непрямым тестом определяется титр АСАТ в биологических жидкостях. К ним относят плазму крови, спермоплазму, содержимое маточной шейки. MAR-тест считается международно-признанным стандартом выявления иммуноглобулинов. Исследование отличается высокой специфичностью, но при этом не во всех случаях достаточной чувствительностью.

Прочие тесты

Аналогом MAR-исследования является Immunobead-проба. Спектры антител по результатам этих тестов совпадают не всегда. Этим объясняется расхождение по показателям у одного человека. В редких случаях при диагностике может назначаться проба латекс-агглютинации. Существует также иммуноферментный метод исследования. Его, как правило, используют для выявления АСАТ в кровяной плазме. Эта проба является дополнительной возможностью выявить антиспермальные антитела. Результаты, показывающие увеличенный процент АСАТ у пациенток, не во всех случаях связаны с ухудшением прогнозов наступления беременности.

Антиспермальные антитела: лечение

Терапевтические мероприятия для супружеских пар проводятся различные. Это зависит от всего комплекса показателей. Начинается лечение, как правило, с использования барьерной контрацепции. Половые акты с презервативом рекомендованы в постоянном на протяжении 3-6 месяцев или в прерывистом (контрацептив не используется только в благоприятные для зачатия дни) режиме. При снижении объемов проникновения семени в организм партнерши снижается выработка антиспермальных антител. Это существенно повышает шансы супругов на зачатие. Также параллельно может быть назначена терапия, направленная на снижение вязкости цервикальной жидкости (например, вещество гуайфенезин). Если консервативная терапия была недостаточно эффективна, и все еще обнаруживаются антиспермальные антитела, лечение продолжают методом внутриматочной инсеминации или оплодотворением in vitro (экстракорпоральным). Однако у последнего варианта есть противопоказания. В частности, данный способ не применяется, если у супруга обнаружены антиспермальные антитела, направленные на головку сперматозоидов и не поддающиеся лечению с использованием консервативных методов. В случае, если ни один вышеперечисленных вариантов не был эффективным, переходят к использованию вспомогательных репродуктивных технологий (ИКСИ).

Что такое антиспермальные антитела, как они могут влиять на репродуктивную функцию мужчин и женщин, как лечить данный диагноз — отвечает главный врач Клиники МАМА — Виктория Викторовна Залетова.

Антиспермальные антитела (АСАТ) — иммуноглобулины, то есть белки, которые может вырабатывать наша иммунная система. Антиспермальные антитела могут образовываться как в мужском организме, так и в женском, но их действие всегда направлено против сперматозоидов и приводит к бесплодию. В первом случае - аутоиммунному, во втором - к диагнозу «иммунологическая несовместимость партнеров». Согласно рекомендациям Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ), он выделен в отдельное заболевание.

По статистике антиспермальные антитела (АСАТ) являются фактором нарушения фертильности у пятой части мужчин из бесплодных пар. Отличаются ли антиспермальные антитела у мужчин и женщин, какова норма, какие существуют обследования на наличие антиспермальных антител, и как лечить эту «патологию» - узнаем прямо сейчас.

Антиспермальные антитела у мужчин

Образование антиспермальных тел (АСАТ) у мужчины начинается в момент образования спермы в организме - то есть на этапе полового созревания, это норма. Антигены спермы - «новички» в нашем организме и - по идее - должны вызывать незамедлительную защитную реакцию у иммунной системы. Так и было бы, но природа устроила, что сперматозоиды находятся в некой «изоляции» и могут попасть в кровь только в «экстренных случаях». Например, после травмы, инфекции или оперативного вмешательства. Каковы результаты? В подобных ситуациях биологический барьер между кровеносными сосудами и семенными канальцами разрушается,"новички" попадают в кровь - организм воспринимает незнакомые клетки как враждебные и защищается.

К каким это может привести последствиям? АСАТ негативно воздействуют на подвижность и жизнеспособность сперматозоидов - то есть способность к оплодотворению яйцеклетки - это аутоиммунный фактор мужского бесплодия. Если быть более точными, то АСАТ влияют на:

Образование спермы в яичкахподвижность сперматозоидов в эякулятепроникновение через барьер шейки маткиактивирование спермиев для проникновения в яйцеклеткунепосредственно на прикрепление, связывание и проникновение спермия в zona pellucida

Обследование на наличие антиспермальных антител у мужчины включает в себя спермограмму с определением антиспермальных антител в эякуляте.

Присутствие АСАТ в сперме приводит к существенному снижению количественных показателей спермы: концентрации, подвижности, морфологии, их агглютинации, а также повышению концентрации лейкоцитов, снижению кислотности и изменению вязкости семенной плазмы.

Эти изменения зависят от тех сперматозоидов, которые «покрылись» слоем антител, включая неподвижные и малоподвижные. Наибольшее влияние на их подвижность оказывают антитела класса IgM, что приводит к повреждению мембран сперматозоидов. Это и объясняет развитие тяжелой астенозооспермии.

АСАТ IgG увеличивают уровень лейкоцитов, снижают рН и время разжижения спермы. Кроме того, антитела IgG- и IgM-классов «поглощают» спермии на уровне придатка яичка и/или дополнительных половых желез, что уменьшает общую концентрацию сперматозоидов у мужчины.Ученые обнаружили, что патология сперматозоидов в наибольшей степени зависит от повышенной концентрации антител IgA. Возможно, это связано с непосредственным повреждающим действием АСАТ данного класса.

К счастью, грубые нарушения сперматогенеза обнаруживаются не так часто, примерно у 1 из 10 пациентов с АСАТ.

Если у мужчины высокие цифры антиспермальных антител в эякуляте, норма целиком и полностью нарушена, для достижения беременности в паре могут рекомендовать вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), в частности - ICSI-MAQS (микроскопический анализ качества сперматозоидов для интрацитоплазматической инъекции в яйцеклетку) или PICSI (физиологический выбор лучшего сперматозоида для интрацитоплазматической инъекции в яйцеклетку) в рамках программы экстракорпорального оплодотворения (ЭКО). Результаты подобного лечения достаточно эффективны, и шансы на беременность высоки.

Антиспермальные антитела у женщин

Сперматозоиды, по природе своей, являются чужеродными клетками для организма женщины, это норма. Тем не менее, наша репродуктивная система так устроена, что клетки, выстилающие влагалище, играют роль барьера между «чужаками» и нашей иммунной системой - работает, по сути, та же схема, что и в мужском организме. Поэтому «защитная реакция» на сперматозоиды, в подавляющем большинстве случаев, не происходит. Ситуация может кардинальным образом изменится, если женщина не здорова. Причиной являются инфекционные заболевания и воспалительные процессы, которые подтолкнут организм женщины к борьбе с чужими белками АСАТ. Результат - иммунологическое бесплодие у партнеров.

Специалисты выделяют и дополнительные факторы риска развития иммунного ответа в организме женщины:

высокий уровень лейкоцитов в спермевысокий процент аномальных и «старых» сперматозоидов (при редкой половой жизни).
коагуляция эрозии шейки матки в прошломнарушение целостности слизистых оболочекпопадание спермы в желудочно-кишечный
трактпопадание большого количества сперматозоидов в брюшную полость (при патологии строения половых путей)
сперматозоиды с антиспермальными антителами

Определение антиспермальных антител у женщины включает исследование цервикальной слизи и анализ крови на антиспермальные антитела. Если тест положительный, антиспермальные антитела обнаружены в цервикальной слизи и (или в крови), речь может идти об иммунологическом бесплодии, и необходимости терапии.

Как лечить АСАТ?

Лечение антиспермальных антител у женщин может быть консервативным. Как правило, применяется способ уменьшения поступления спермы в ее организм. Женщине рекомендуют постоянно использовать презерватив в течение 3-6 месяцев. Лечение может также включать медикаментозную терапию, рассчитанную на подавление продукции АСАТ у партнеров.

Если консервативное лечение неэффективно, целесообразнее планировать беременность с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Это программа внутриматочной инсеминации. При отсутствии эффекта от инсеминации методом достижения беременности при АСАТ у партнеров является программа экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) с применением ICSI-MAQS (микроскопический анализ качества сперматозоидов для интрацитоплазматической инъекции в яйцеклетку) или PICSI (физиологический выбор лучшего сперматозоида для интрацитоплазматической инъекции в яйцеклетку).

Сделайте первый шаг - запишитесь на прием!

Клинически значимым показателем при диагностике бесплодия является количество антиспермальных антител (АСАТ) у женщин и мужчин. В норме они или не должны присутствовать в биологическом материале лиц обоих полов, или находиться в нем в небольшой концентрации. Если их уровень повышен, то вероятность наступления беременности естественным путем сводится к минимуму. В настоящее время самым эффективным методом лечения считается экстракорпоральное оплодотворение.

Понятие

В медицине под термином «антиспермальные антитела» понимаются вещества белкового происхождения. Их вырабатывает защитная система человеческого организма. Они могут обнаруживаться в сперматозоидах, сыворотке крови, цервикальной слизи, семенной плазме. У трети пациентов, страдающих от бесплодия, выявляются данные вещества. Случается и так, что они обнаруживаются и у здоровых людей, но это встречается крайне редко.

Особую клиническую значимость имеет наличие антиспермальных антител у мужчин. Это объясняется тем, что их присутствие в эякуляте - доказательство бесплодия иммунологического характера. Если обнаружены антиспермальные антитела у женщин, принято говорить о несовместимости партнеров. В принципе, не столь важно, в организме лица какого пола появились данные белковые вещества. Единственная задача антиспермальных антител - уничтожение сперматозоидов, что препятствует наступлению беременности естественным образом.

Причины появления у женщин

В организме человека АСАТ - это биологически активные вещества, которые являются компонентами жидкой соединительной ткани. Процесс их образования запускается только в том случае, если в кровоток проникают какие-либо чужеродные агенты.

Об иммунологической несовместимости партнеров принято говорить, если женский организм отторгает компоненты семенной жидкости мужчины. Если они через слизистую оболочку проникают в кровоток, запускается процесс образования антиспермальных антител.

Их появлению также способствуют патологии органов женской репродуктивной системы. Механизм формирования АСАТ в этом случае следующий: во время движения сперматозоиды попадают в очаг воспаления, где клетки защитной системы организма пытаются уничтожить болезнетворные микроорганизмы. В результате и они попадают под удар и не достигают своей цели.

Причины появления антиспермальных антител в цервикальной слизи и крови у женщин:

Нарушение целостности слизистой оболочки.
Повышенная концентрация лейкоцитов в семенной жидкости партнера.
Наличие в эякуляте сперматозоидов, вступающих во взаимодействие с антителами.
Последствие прижигания эрозии шейки матки.
Большое количество в эякуляте «старых» сперматозоидов, что считается патологическим состоянием.
Проникновение семенной жидкости в брюшину. Это может являться следствием некорректно проведенного экстракорпорального оплодотворения.
Проникновение сперматозоидов в желудочно-кишечный тракт. Подобная ситуация может возникнуть во время орального или анального секса.
Если в прошлом были попытки забеременеть с помощью искусственной инсеминации. В этом случае антиспермальные антитела в слизи и крови могут образоваться из-за травмы, полученной во время забора ооцитов (яйцеклеток). Также они нередко формируются на фоне ярко выраженного

Компоненты сперматозоидов, которые были уничтожены, поглощаются клетками-макрофагами. Последние расщепляют их на мельчайшие элементы. Некоторые из этих небольших компонентов с течением времени образуют антиспермальные антигены на поверхности клеток-макрофагов. Последние рано или поздно попадают в кровеносную и лимфатическую системы. В результате запускается процесс формирования антиспермальных антител. Они распространяются по организму посредством жидкой соединительной ткани, после чего проникают в слизистые оболочки в поиске чужеродных антигенов. Если на их пути встречаются сперматозоиды, АСАТ незамедлительно начинают их атаковать.

Таким образом, если белковые вещества уже появились в крови, слизистая оболочка женских половых органов становится своеобразным барьером. Вместо того чтобы способствовать продвижению сперматозоидов к яйцеклеткам, она предотвращает этот процесс.

Случается и так, что уровень АСАТ в биологическом материале женщины повышен, но при этом наступила беременность. В этом случае необходимо постоянное наблюдение за будущей матерью со стороны врачей. Это обусловлено тем, что антиспермальные антитела могут негативным образом повлиять на жизнеспособность плода.

Причины появления у мужчин

АСАТ начинают формироваться у подростков в период полового созревания. Как это ни странно, но собственные сперматозоиды также могут считаться чужеродными в мужском организме. В норме они не должны контактировать с компонентами крови, так как антигены семенной жидкости незамедлительно уничтожаются защитной системой. У здоровых мужчин сперматозоиды находятся в изолированном состоянии. Но под влиянием неблагоприятных факторов биологический барьер между кровеносными сосудами и семявыводящими протоками нарушается.

Если у мужчин выявляется высокая концентрация антиспермальных антител в крови и сперме, причинами могут являться:

Заболевания инфекционного характера.
Сужение просвета семявыводящих путей.
Существенные травмы органов малого таза.
Злокачественные новообразования.
Хирургическое вмешательство в брюшную полость или органы репродуктивной системы.
Неопущение яичка в мошонку (врожденная патология).

Сперматозоиды, попадая в кровоток, воспринимаются иммунной системой как чужеродные клетки. Защитные силы организма начинают их атаковать, в результате чего они уничтожаются. Наличие антиспермальных антител в сперме и крови снижает вероятность оплодотворения яйцеклетки до минимума. При их обнаружении в биоматериале принято говорить об иммунологическом бесплодии.

Виды

В человеческом организме могут формироваться 3 класса антиспермальных антител:

Клиническое значение имеют первые 2 вида АСАТ. В антиспермальные антитела IgA появляются, как правило, из-за нарушения биологического барьера. Процесс его восстановления занимает несколько недель. После успешно проведенного лечения концентрация белковых веществ класса IgA снижается. Повреждающее действие данного вида АСАТ заключается в изменении морфологических особенностей сперматозоидов.

Белковые вещества класса IgG способствуют увеличению уровня лейкоцитов в семенной жидкости, уменьшению показателя ее кислотности и сокращению времени ее разжижения, что препятствует осуществлению процесса оплодотворения яйцеклетки.

Диагностика АСАТ

При возникновении трудностей с зачатием необходимо обратиться к врачу, который первостепенно назначит исследование биоматериала обоих партнеров на предмет определения антиспермальных антител.

Существует несколько способов обнаружения АСАТ в организме:

Проба Шуварского.
Анализ крови на антиспермальные антитела
Проба Курцрока - Миллера.
MAR-тест.

Проба Шуварского (другое название исследования - посткоитальный тест) отражает степень иммунологической совместимости партнеров. Биологическими материалами является шеечная слизь женщины, взятая в середине периода овуляции, и мужская сперма, забор которой осуществляется после нескольких дней воздержания (около 5-6).

Их помещают на предметное стекло и смешивают. Затем с помощью микроскопа следят за тем, происходит ли гибель сперматозоидов. Длительность проведения исследования составляет 2 часа. Нормой считается, если больше половины сперматозоидов проникли в каплю шеечной слизи. Это означает, что в биоматериале женщины антитела отсутствуют. Если же большая часть сперматозоидов гибнет, а оставшиеся становятся менее подвижными, пробу Шуварского принято считать положительной. В этом случае идет речь об иммунологической несовместимости партнеров.

Если во время проведения были выявлены отклонения от нормы, дополнительно сдается кровь на антиспермальные антитела. Срок его исполнения составляет около 4 дней. Показанием к анализу крови на антиспермальные антитела у женщин также являются многолетние безуспешные попытки забеременеть. Мужчинам анализ назначается при наличии патологических изменений, выявленных в процессе спермограммы.

Для того чтобы результаты анализа были максимально достоверными, необходимо исключить факторы, которые могут их исказить. Для этого нужно соблюдать следующие правила:

перед последней трапезой и сдачей биоматериала должно пройти не менее 8 часов;
за 15 минут до забора крови необходимо обеспечить себе физический и эмоциональный покой;
за 12 часов нужно исключить курение;
за несколько дней отменить прием медикаментов (если по жизненным показаниям это невозможно, важно поставить в известность лечащего врача);
если пациентом является ребенок, не достигший возраста 5 лет, за 30 минут до исследования нужно как можно чаще предлагать ему кипяченую воду в объеме 150-200 мл.

Показатель нормы антиспермальных антител - менее 60 ед/л. Когда результат больше данного значения, он считается положительным. Если же он сомнительный (показатель равен 60 ед/л), показано проведение дополнительных исследований.

Проба Курцрока - Миллера - тест, по результатам которого возможно определить, кто из партнеров является причиной бездетного союза. У женщины в середине овуляции осуществляется забор цервикальной слизи, у мужчины - сперма после нескольких дней воздержания.

Тест может быть выполнен одним из следующих способов:

Прямым. Осуществляется соединение биологических материалов и оценивается подвижность сперматозоидов при контакте с цервикальной слизью.
Перекрестным. Биоматериал партнеров соединяется с донорскими образцами, взятыми у людей, имеющих детей.

Варианты результата исследования:

Положительный. Означает, что при контакте со слизью сперматозоиды не теряют подвижности, то есть зачатие естественным путем возможно.
Слабоположительный. Во время исследования у части сперматозоидов подвижность сохранилась, у другой нет. Зачатие в этом случае наступить может, но после проведения курса лечения.
Отрицательный. Означает, что сперматозоиды не могут проникнуть в слизь. В этом случае принято говорить о бесплодии.

Если в процессе проведения перекрестной пробы сперматозоиды исследуемого проникают в слизь донора, причиной бездетного союза является женщина. Если же чужая семенная жидкость легко входит в образец пациентки, бесплодным считается мужчина.

MAR-тест на антиспермальные антитела - это комплексное исследование. Оно позволяет выявить степень способности мужчины к деторождению. После забора биоматериала сперму оценивают по внешним признакам. Она должна иметь белый цвет и пропускать свет. Если она непрозрачная, это может свидетельствовать о наличии патологии инфекционного характера. Также эякулят должен иметь рН не менее 7,2.

Затем образец биоматериала помещают под микроскоп. С его помощью оценивается количество, морфология и степень подвижности сперматозоидов. Также возможно проследить за изменением качества семенной жидкости с течением времени, выявить в ней присутствие болезнетворных микроорганизмов.

Основным этапом проведения мар-теста на антиспермальные антитела является смешивание биоматериала с особым веществом. Его отличительной чертой является то, что оно может контактировать только с семенной жидкостью, клетки которой связаны с антителами.

В процессе исследования выявляется уровень IgA и IgG. Результат выражается в процентах. Если количество сперматозоидов, которые связаны с антителами, не превышает 10 %, шанс зачать ребенка естественным путем высокий. В настоящее время ВОЗ не определила конкретные показатели нормы. Но считается, что существенно влияют на фертильность 50 % связанных с антителами сперматозоидов. Чем данный показатель выше, тем ниже способность к зачатию.

Консервативные методы лечения

Если у одного из партнеров обнаружено незначительное количество антиспермальных антител, показана медикаментозная терапия и использование презерватива в течение 6 месяцев.

Допускается вести половую жизнь, не прибегая к барьерному методу контрацепции, но только в благоприятные для зачатия дни. Необходимость использования презерватива объясняется тем, что чем меньше поступит спермы в организм женщины, тем существеннее уменьшится выработка АСАТ.

В настоящее время разработано множество схем лечения антиспермальных антител. Наиболее популярная включает следующие этапы:

Капельницы. Как правило, один за другим вводят препараты «Реосорбилак» и «Глутаргин». Курс - 3 дня.
Инъекции. Сразу после завершения курса капельниц внутримышечно вводятся: человеческий иммуноглобулин (всего 3 раза, через сутки), «Дипроспан» (однократно), «Эрбисол» (10 дней).
Второй этап курса инъекций. Трижды через день вводят «Галавит».

На протяжении всего курса лечения пациенту также нужно принимать «Кларитин».

Важно понимать, что все препараты должен назначать врач, их дозировка также рассчитывается в индивидуальном порядке на основании результатов всех исследований и с учетом особенностей течения заболевания у каждого конкретного человека.

Народные методы

Нетрадиционное лечение не должно рассматриваться как единственный способ избавления от недуга. Использование рецептов народной медицины не запрещается, но предварительно нужно получить разрешение у лечащего врача. Это обусловлено тем, что целебные растения могут ослабить действие назначенных препаратов.

Наиболее эффективными при лечении иммунологического бесплодия являются следующие рецепты:

Взять щепотку красной герани, залить ее 200 мл кипятка. Дать настояться 10 минут. По истечении указанного времени средство можно принимать внутрь через 30 минут после завершения любой трапезы - по столовой ложке и мужчине, и женщине.
Взять 2 ст. л. лапчатки гусиной. Залить растение 400 мл кипятка. Настаивать в течение 1 часа. Средство употреблять натощак ежедневно.
Подготовить 2 ст. л. календулы и 1 ст. л. ромашки. Компоненты смешать, залить их 200 мл кипятка. Настаивать не менее 12 ч. Затем средство необходимо процедить и проводить спринцевания.
Смешать настойку календулы и экстракт прополиса (спиртовой) в пропорции 1:1. Затем 1 ст. л. полученного средства необходимо развести в теплой кипяченой воде. Данный раствор также предназначен для спринцевания.

Регулярное использование вышеперечисленных рецептов позволит добиться уменьшения концентрации антиспермальных антител в биологических материалах обоих партнеров.

Внутриматочная инсеминация

Под данным термином понимается репродуктивная технология. Ее суть состоит в следующем: у мужчины осуществляется забор спермы, после чего она переносится женщине непосредственно в матку, то есть половой контакт при этом отсутствует. Подсаживаться могут образцы как партнера, так и донора.

Кроме наличия высокого уровня антиспермальных тел, показаниями к инсеминации являются следующие заболевания и состояния:

Эректильная дисфункция.
Злокачественные новообразования у мужчин.
Низкая степень активности сперматозоидов.
Аномально развитый половой орган у мужчины.
Высокий показатель вязкости в сперме плазмы.
Вагинизм у женщины.
Аллергическая реакция на сперму.
Отсутствие овуляции.

Процедура не проводится, если у женщины диагностирована непроходимость маточных труб. Кроме того, противопоказаниями для лиц данного пола являются: онкологические заболевания, инфекционные патологии органов репродуктивной системы, миома, полипы. После получения результатов всех исследований (анализа крови, спермограммы, УЗИ) решается вопрос относительно целесообразности проведения инсеминации.

Процедура осуществляется согласно следующему алгоритму:

Стимуляция овуляции (при необходимости).
Мониторинг ее наступления.
Забор у мужчины биоматериала, его подготовка.
Введение спермы с помощью катетера в полость матки через цервикальный канал.

Согласно статистическим данным, вероятность успеха составляет 12 %. Допускается проводить процедуру внутриматочной инсеминации до 4 раз. Если все попытки оказываются безуспешными, врачи рекомендуют экстракорпоральное оплодотворение.

ЭКО

Если анализ на антиспермальные антитела выявил высокий их уровень, наиболее часто специалисты советуют пациентам обратиться к данному способу.

Экстракорпоральное оплодотворение - это репродуктивная технология, суть которой заключается в следующем: у партнеров осуществляется забор биоматериала (яйцеклеток и спермы), после чего образцы помещаются в особую среду, где они соединяются. Затем оплодотворенный ооцит перемещается в полость матки, где и запускается процесс развития беременности.

Примерно у 45 % пациентов первая попытка оказывается удачной. Важно понимать, что на показатель результативности влияют множество факторов. Для многих бездетных пар ЭКО - единственная возможность стать родителями, но не всегда удается забеременеть после первого ее проведения. Это сложный и длительный процесс. Как показывает практика, после второй попытки беременность наступает в большинстве случаев.

В заключение

Антиспермальные антитела - это белковые вещества, которые вырабатываются иммунной системой организма. В норме они или не должны выявляться, или же они могут присутствовать в биоматериале, но в небольшом количестве. Если их уровень значительно повышен, принято говорить об иммунологическом бесплодии. Для того, чтобы определиться с тактикой лечения, врач оформляет обоим партнерам направление на комплексную диагностику. По ее результатам становится понятно, кто из них является бесплодным. В тяжелых случаях консервативное лечение неэффективно. В подобных ситуациях для многих пар единственная возможность стать родителями - это ЭКО.

Иммунная система человека напрямую связана со всеми другими системами организма. Можно сказать, что без её разрешения в нашем организме не происходит никаких процессов. Это при условии нормального, здорового иммунитета. Процесс оплодотворения, зачатия, вынашивания плода и роды также в полной мере зависят от состояния иммунитета.

Если с данной функцией организма что-то не так, зачатие и последующая беременность могут быть крайне проблематичны.

Методы диагностики

Антиспермальными антителами называются белки иммунной системы, основная задача которых - препятствовать соединению сперматозоида и женской яйцеклетки путём снижения двигательной активности сперматозоида. Встречаются как у мужчин, так и у женщин. АсАт чаще всего обнаруживаются случайно. Но если ответственно отнестись к предстоящей беременности, нужно пройти ещё на этапе планирования беременности.

Важно! АсАт у мужчин - наиболее распространённая причина бесплодия.

Анализ на антиспермальные антитела проводится следующим образом: берётся слизь из шейки матки женщины и семенная жидкость мужчины, после чего под микроскопом изучаются сперматозоиды. В первую очередь смотрят на их взаимодействие с антителами. Обращают внимание на то, как ведут себя половые клетки и АсАт-белки.

В случае отрицательных анализов посткоитального теста проводят анализы на АсАт у пары в обязательном порядке. Существуют три группы антител:

lgG - антитела семенной жидкости;
lgM - цервикальной слизи;
lgA - крови.

В зависимости от того, антиспермальные антитела какого рода определяют, проводят анализы на кровь, цервикальную жидкость или сперму:

Проба Курцрока-Миллера. Анализ делают перед овуляцией. В случае присутствия АсАт наблюдается низкая активность сперматозоидов;
При взятии крови на АсАт рекомендуют не курить, кровь берут утром на пустой желудок;
Непрямой твердофазный иммунноферментный тест. Для выявления АсАт используют сыворотку крови. Пробы соединяют с различными белками, в случае присутствия АсАт они начинают взаимодействовать.

Знаете ли вы? В 1954 году АсАт впервые были обнаружены у мужчин.

В мужском организме

АсАт у мужчин воспринимают собственные сперматозоиды как инородные тела и соответственно борются с ними. Случается это при попадании сперматозоидов в кровь.
Ниже перечислены факторы, при которых сперматозоиды попадают в кровоток, при этом происходит усиленная выработка АсАт в мужском организме:

варикоцеле;
опухоль в семявыводящих каналах;
травмы кровеносных сосудов, находящихся возле мочеполовой системы;
инфекции;
неопущение одного яичка;
вазэктомия.

У мужчин, способных иметь детей, норма антиспермальных антител составляет 1–10 %, у бесплодных мужчин - 15–22 %. Если мужчина здоров от рождения, сперматозоид может попасть в кровоток только после травмы или болезни.

MAR-тест. С его помощью определяют наличие АсАт у мужчин. Суть метода такая: сперму смешивают с частицами латекса, на которых присутствуют антитела и антисыворотка к ним. В случае, если сперматозоиды соединяются с частицами латекса, можно говорить о наличии АсАт. Если половые клетки имеют нормальную двигательную активность, значит, АсАт отсутствуют или их значение ничтожно мало.

У мужчин антитела вида lgM сильнее всего действуют на двигательную активность сперматозоидов. IgA-антитела деформируют половые клетки, а IgG и IgM увеличивают густоту семени и повышают лейкоциты.

В женском организме

В женском организме существует определённый механизм, который препятствует продуцированию АсАт. Антитела могут появляться в результате болезни. Например, различного рода воспаления препятствуют оплодотворению.
АсАт образуют естественный барьер, как бы говорящий хозяйке о том, что сначала следует позаботиться о собственном здоровье, а уже потом о потомстве, ведь больному организму крайне проблематично выносить здоровый плод.

У женщин для анализа на антиспермальные антитела целесообразнее всего брать цервикальную жидкость. Дело в том, что шейка матки - место, в котором сперматозоиду приходится тяжелее всего, это, так сказать, последний край обороны, так что и защитные реакции в нём развиты сильнее, чем в других местах.

На объективность анализа влияет, насколько высока интенсивность сексуальной жизни женщины.

Иммунное бесплодие

Нормальные показатели АсАт и у женщин, и у мужчин 0–60 Ед/мл. В случае незначительного превышения показателя (65 Ед/мл) следует сдать повторный анализ спустя 14 дней. Если показатель завышен стабильно, нужно начинать лечение без промедлений.

Если у женщины показатель 100 Ед/мл и выше, это говорит о бесплодии женщины, в таком случае ребёнка зачать она не сможет.

Важно! Более 20 % пар не могут зачать ребёнка из-за проблем иммунного характера.

Хламидиоз, герпес или папиллома могут стать непреодолимым барьером на пути к столь желанной беременности. Существует мнение определённых учёных, что негативную реакцию организма могут вызывать бактерии, которые пытаются проникнуть в женский организм, «оседлав» сперматозоид.

Если у мужчины высокий показатель АсАт вызван каким-либо заболеванием, сначала нужно заняться непосредственно этой болезнью. В случае устранения первопричины уровень антител должен нормализоваться.

Для женщин не существует универсального способа лечения, но можно снизить АсАт, используя презервативы во время секса на протяжении полугода. Суть метода состоит в том, чтобы обмануть иммунную систему, притупить её бдительность. Если извне в организм женщины прекратят поступать сперматозоиды (только в период овуляции), выработка белка иммунной системой снизится.

Медикаментозное

Для снижения уровня АсАт применяют «Реосорбилак» и «Глутаргин», после чего назначают:

иммуноглобулин - 3 укола каждые два дня;
«Эрбисол-экстра» - по 1 уколу в течение 10 дней;
«Дипроспан» - 1 раз.

Затем назначают «Галавит» и «Кларитин».

Знаете ли вы? Первое экстракорпоральное оплодотворение было произведено в 1973 году.

Народная медицина

Существует немало средств народной медицины, которые с разной степенью эффективности обещают выздоровление от иммунного бесплодия. Большинство из них - всевозможные травяные сборы (о бабках и заговорах здесь говорить не будем), состав одного из которых представлен ниже:

копеечник, терн, корень аира болотного, семена петрушки обыкновенной - по 50 г;
девясил (корни), одуванчик, хвоя пихты, листья малины и земляники - 100 г в равных пропорциях;
корень эхинацеи пурпурной - 40 г;
плоды шиповника - 200 г.

Смесь трав и плодов тщательно перемешать, затем заварить столовую ложку сбора стаканом кипятка. Пить каждый день перед завтраком. Средство полезно и для мужчин, и для женщин. Является естественным природным стимулятором.

Не теряйте надежды, если беременность для вас пока лишь недостижимая мечта. Пробуйте, предпринимайте попытки снова и снова. Откажитесь от вредных привычек, если вы ещё этого не сделали. Приведите в норму свой сон, отдых и питание.

Безнадёжных случаев не так много, встречаются они не часто. К тому же современная медицина может предложить способы забеременеть помимо естественного, например, . Так что не стоит отчаиваться.

Около 20% супружеских пар, столкнувшихся с диагнозом «бесплодие неясного генеза», имеют дело с иммунным фактором. И зачастую в этом виноваты антиспермальные антитела. Они могут присутствовать как у мужчин, так и у женщин. Ввиду этого супругам, столкнувшимся с иммунным бесплодием, важно знать, что такое антиспермальные антитела, как они влияют на зачатие, и возможно ли вылечить это заболевание.

Негативное влияние антиспермальных антител

Антиспермальные антитела (АСАТ) – это иммуноглобулины, которые производит иммунная система. Их действие направлено против мужских клеток, сперматозоидов. АТ могут действовать на разные части клеток – на головку, хвостик или среднюю часть, или иметь комбинированное воздействие. Антитела производятся в яичках, семявыносящих протоках или в придатках яичка у мужчин, а у женщин обнаруживаются в цервикальной слизи. Кроме того, АСАТ присутствуют в крови и мужской семенной жидкости. Грубо говоря, присутствие антиспермальных АТ говорит об аллергии на сперму. Причем, если они обнаружены у женщины, то речь идет об иммунологической несовместимости пары, а если у мужчины – об аутоиммунном заболевании.

Антиспермальные антитела оказывают негативное влияние на процессы, связанные с зачатием и вынашиванием малыша:

Снижают скорость и жизнеспособность мужских половых клеток;
Препятствуют проникновению семенной жидкости в цервикальную слизь;
Обусловливают агглютинацию (или склеивание) сперматозоидов;
Препятствуют благополучному оплодотворению яйцеклетки и не дают возможность плодному яйцу имплантироваться;
Нарушают рост и правильное развитие эмбриона.

АСАТ у мужчин

В здоровом организме сперматозоиды защищены от влияния клеток иммунной системы. Но когда в мужском организме случается сбой, иммунная система воспринимает их как «чужаков» и начинает атаковать.

Чтобы понять, почему так происходит, нужно вспомнить, что сперма не производится до начала полового созревания, а вот иммунная система образовывается еще во внутриутробном периоде. Соответственно, сперматозоиды воспринимаются как «новички», а, значит, чужеродные клетки. Но мужские клетки надежно ограждены от атак иммунной системы посредством определенных механизмов:

Гематотестикулярный барьер . Его образуют плотные клеточные соединения – клетки Сертоли и базальная мембрана. Благодаря этому препятствию клетки иммунной системы не попадают в семенные канальца, и не встречаются с мужскими клетками;
Иммуносупрессивный и другие регуляторные факторы, которые препятствуют образованию антиспермальных АТ и не допускают развития клеточной антиспермальной сенсибилизации;
Процессы внутри яичек , которые подавляют иммунологическое распознавание.

Гематотестикулярный барьер

В ряде случаев защитные механизмы не срабатывают, тогда иммунная система начинает производить антиспермальные антитела. Факторами, способствующими этому, являются:

заболевания инфекционного и воспалительного характера;
варикоцеле;
различные травмы или операции на половых органах;
крипторхизм;
закупорка семявыносящих протоков;
раковые болезни.

АСАТ у женщин

Несмотря на то, что сперма для женского организма является чужеродной, в норме АТ к сперматозоидам не вырабатываются. Этому способствуют несколько факторов:

ослабление иммунитета у женщины в период ;
мужские факторы защиты сперматозоидов (мимикрия, иммуносупрессивный фактор);
блокирование местного иммунитета с помощью погибших сперматозоидов (в маточные трубы попадают лишь отобранные генетически клетки).

Если же по каким-либо причинам сперма попадает в кровоток, то иммунная система активизируется и начинает производить антиспермальные антитела у женщин. Этому способствуют такие факторы:

Воспалительные и инфекционные болезни половой системы;
Внутриматочная инсеминация. При неправильном проведении этой процедуры возможно попадание сперматозоидов в брюшную полость, а это запускает процесс образования антител;
Анальный или оральный секс (мужские клетки попадают в желудочно-кишечный тракт);
Наличие высокого показателя лейкоцитов в сперме;
Сперматозоиды с антиспермальными АТ;
Процедура ЭКО, проводившаяся ранее (гормональный сбой или травма во время пункции яйцеклеток).

Обратите внимание! Наличие антиспермальных АТ в организме женщины приводит к бесплодию. Но если забеременеть все же удалось, то значительно повышается риск выкидыша, задержки развития плода, гестоза, фетоплацентарной недостаточности.

Выявление и лечение

Чтобы выявить наличие антиспермальных антител, проводятся обследования. У мужчин лучше исследовать сперму, а определение антител в крови использовать дополнительно. Если же мужчине поставлен диагноз азооспермия (что говорит об отсутствии сперматозоидов в эякуляте), то на анализ забирается плазма крови. У женщин присутствие антиспермальных АТ определяют и в крови, и в цервикальной слизи.

Посткоитальный тест сдается в двух вариантах – in vivo и in vitro. В первом варианте проводится исследование содержимого шейки матки и влагалища после полового сношения. Проводится тест в дни перед овуляцией. А приехать на анализ нужно не позже, чем через сутки после полового акта. Но оптимальное время – не более 12 часов. Если тест показывает снижение подвижности сперматозоидов, он считается отрицательным, то есть «плохим». Для теста in vitro у мужчин забирается сперма, а у женщины – немного слизи из шейки матки. Далее проводится исследование их взаимодействия с помощью микроскопа. Снижение движения мужских клеток говорит об отрицательном результате анализа.

Не всегда посткоитальный тест дает верную информацию, поэтому к нему часто назначают дополнительные исследования. К ним относятся МАР-тест, Immunobead-тест (то же, что и МАР-тест), тест латексной агглютинации.

Норма, если при исследовании антиспермальные антитела не найдены, либо обнаружены в малом количестве. Это касается исследования крови, спермы или цервикальной слизи. И для мужчин, и для женщин норма – от 0 до 60 Ед/мл. В случае отклонения верхней границы нормы на +-5 Ед/мл, нужно повторное исследование через несколько недель. Если же норма содержания антиспермальных антител повышена, назначается лечение.

Лечение в основном заключается в устранении причин их появления. У женщин полностью избавиться от АСАТ невозможно, тем не менее, возможно снизить их производство, что значительно повысит шансы на беременность. Для этого врачи рекомендуют на протяжении нескольких месяцев (от полугода) использовать метод барьерной контрацепции (например, презервативы). А в не предохраняться. Снижение поступления спермы в организм значительно уменьшит производство антител, так что они не могут препятствовать наступлению беременности.

У мужчин нужно выяснить причину появления антител, и приступать к лечению именно причины. Для этого могут понадобиться дополнительные обследования. Паре назначается медикаментозная терапия, направленная на снижение АСАТ.

Если несмотря на все усилия, беременность не наступает, пара может воспользоваться ВРТ – вспомогательными репродуктивными технологиями. Наиболее эффективными в данном случае станет искусственная инсеминация спермой мужа или ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

Антиспермальные антитела являются одним из факторов иммунного бесплодия. Для их выявления паре назначается ряд исследований, помогающих определить наличие антител в крови, цервикальной слизи или плазме спермы. Норма, если антиспермальные антитела не обнаружены, или обнаружены в небольшом количестве. В противном случае паре придется пройти лечение, чтобы наступила долгожданная беременность.