При появлении первых симптомов заболевания необходимо немедленно обратиться к врачу, что своевременно начать лечение. В тяжелых случаях, когда медикаментозные методы не помогают, назначается операция. Сигналом для обращения за медицинской помощью должны стать:
- частые приступы тошноты и рвоты;
- отрыжка после приема пищи;
- запоры;
- болезненные ощущения в верхней части живота или под ребром.

Течение болезни ухудшается при стрессовых ситуациях, неправильном питании, употреблении спиртных напитков, препаратов на основе салициловой кислоты, заболевания органов пищеварения и т.д.

Как правильно питаться после операции?

Специальная диета предназначена для создания щадящих условий для пораженного органа и остальных органов пищеварения. Причем, важно не только исключить вредные продукты питания, но и правильно разделить порции в течение дня.

Также ни в коем случае нельзя употреблять слишком холодные и слишком горячие блюда, острые и копченые продукты, так как это приводит к образованию большого количества желудочного сока. Причем, следует выбирать щадящие способы готовки блюд: варка, тушение, запекание без образования румяной корочки, пища на пару.

Выбирайте продукты питания, богатые полезными витаминами и минеральными веществами: магний, железо, кальций, фосфор, витамины группы А, В, С, РР.

Как правило, диета назначается на 4-5 сутки после операционного вмешательства на 12-перстной кишке. В основе такого питания:
- блюда из нежирного куриного мяса;
- блюда из яиц (паровой омлет, всмятку);
- жидкая каша из овсяной крупы без добавления молока, сахара, соли;
- любые жидкие каши в протертом виде;
- пшеничные сухари.

В качестве напитков рекомендуется употреблять чай с лимоном, кисели, которые обволакивают стенки органов пищеварения и снижают риск повторного поражения 12-перстной кишки. При происходит достаточно быстрое восстановление и заживление больного органа. Конечно же, рекомендации могут различаться в зависимости от степени тяжести заболевания и индивидуальных особенностей организма.

Почему необходимо особое питание?

Прободная язва желудка относится к категории тяжёлых, опасных для жизни человека заболеваний. Происходит перфорация в стенке органа и содержимое напрямую вытекает в брюшную полость. В результате развивается перитонит, который требует немедленного вмешательства хирурга.

В настоящее время в России перфоративная язва диагностирована почти у 3 миллионов людей. Рецидивы случаются у 6% пациентов. Заболеванию подвержены чаще мужчины. Вырабатываемый женским организмом гормон эстроген оказывает сдерживающее влияние на деятельность секреторных желез слизистой желудка.

Перфорация язвы – смертельно опасное осложнение язвенной болезни желудка, которое провоцирует перитонит.

Патология развивается в любом возрасте, однако чаще встречается у пациентов с 35 до 60 лет. Во время экономического кризиса или в военные годы характерно увеличение частоты развития перфорации язвы вдвое, что связывают с ухудшением питания и психоэмоционального фона.

Патология приводит к поступлению пищевого комка из желудка в брюшную полость. Как результат развивается ожог брюшины, появляются симптомы шока.

Язва желудка считается распространенным и опасным заболеванием, которое называют «бичом» нашего времени. Не менее опасны осложнения недуга, особенно, прободная язва. При поздней диагностике и несвоевременном лечении болезнь может закончиться летальным исходом.

Прободная или перфорированная язва желудка – это сквозное отверстие в стенке, через которое содержимое из пищеварительного органа попадает в брюшную полость человека. Больному можно помочь, если сразу отреагировать на симптомы болезни и срочно сделать операцию.

Но этого недостаточно. Важно не пренебрегать предписаниями врачей, которые они дают после такого вмешательства.

Только в этом случае минет опасность для жизни и постепенно восстановится утраченное здоровье.

Когда содержимое желудка вытекает в брюшину, пища не усваивается и не поддерживает жизненные силы. Помимо этого, оно заражает другие органы и приводит к развитию опасных инфекций. В случае несвоевременного или неадекватного лечения перитонита прогноз на будущее будет неутешительным

Медики постоянно напоминают о необходимости лечения, профилактике язвенной болезни и соблюдении специальной диеты. Иначе, больным придется постоянно бороться с хроническими приступами или осложнениями, которые приводят к преждевременной смерти.

Причины возникновения

Язва 12-перстной кишки – сложное, но излечимое заболевание. Узнайте из видео ниже, как правильно диагностировать болезнь и лечить. Просмотрев его, вы поймете, какие продукты обостряют симптомы язвы, ознакомитесь с примерным рационом диеты при язвенной болезни, а также с особенностями комплекса, направленного на быстрое избавление от болевых ощущений.

Узнайте, для чего нужна­гипохолестериновая диета — меню на неделю с рецептами для здоровья.

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

К развитию прободения язвы желудка могут привести такие причины:

• Наличие в анамнезе язвенной болезни вне зависимости от формы патологии;
• Инфицирование желудка бактерией хеликобактер пилори;
• Развитие бляшек из холестерина на стенках сосудов;
• Тяжелые патологии респираторных органов, которые провоцируют нарушения кровотока в прочих внутренних органах;
• Не соблюдение режима работы и отдыха;
• Частые стрессовые ситуации;
• Нарушение кровотока;
• Терапия некоторыми лекарственными средствами на протяжении длительного времени;
• Нерациональное питание;
• Нарушение психики;
• Алкоголизм и курение ;
• Наследственная предрасположенность;
• Снижение иммунитета на фоне тяжелого инфекционного процесса.

У пациентов, у которых диагностирована язвенная болезнь желудка, прободение развивается на фоне:

• Период обострения;
• Переедания, которое провоцирует растяжение желудка;
• Частого употребления острых или соленых блюд;
• Повышенная кислотность желудочного сока;
• Внезапных чрезмерных физических нагрузок.

В большинстве случаев развитие прободения язвенного образования внутри желудка и 12-перстной кишки обусловлено запущенной стадией простой язвенной болезни хронического характера.

Наиболее распространенными факторами, вызывающими симптомы прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, являются:

• обострение симптомов язвы двенадцатиперстной кишки хронического течения;
• частые переедания, в результате чего стенки пищеварительных органов подвергаются сильному растяжению;
• повышенная кислотность;
• злоупотребление алкоголем, избыток в питании жирной пищи;
• частые физические перенапряжения.

Однако данные факторы могут вызвать прободную язву только при том условии, что в организме человека уже присутствует язвенная болезнь хронической формы.

Стоит помнить, что данные причины обусловлены нарушением баланса внутренних защитных функций слизистых оболочек пищеварительных органов и агрессивных факторов, основная часть которых также продуцируется внутренними органами человеческого организма (соляная кислота, пищеварительные ферменты).

Исключение составляет бактерия Хеликобактер пилори, которая живет в организме большого количества людей, но оказывает патологическое воздействие на органы только под влиянием различных неблагоприятных факторов.

Большинство исследователей придерживаются мнения, что ключевым фактором, под воздействием которого язвенная болезнь вызывает прободение, является именно бактерия Хеликобактер пилори. Это подтверждается тем, что у 90% больных язвой людей обнаруживается факт заражения такими микроорганизмами. Кроме того, проведение антибактериальной терапии при таком заболевании дает положительный эффект, что свидетельствует о бактериальном происхождении патологии.

Однако одного только факта заражения недостаточно, поскольку большая часть всего населения Земли является носителем бактерии Хеликобактер пилори, язве двенадцатиперстной кишки подвержены не все.

Отмечают несколько факторов, которые оказывают влияние на развитие осложнения язвенной патологии. К ним относят:

• обострение уже имеющегося воспаления в органе;
• физическая нагрузка, следствием которой может стать рост внутрибрюшного давления;
• нарушение диеты, переедание;
• перенапряжение – как умственное, так и эмоциональное;
• употребление салициловой кислоты или глюкокортикоидное лечение.

К язве 12-перстной кишки приводят:

• увлечение грубой, тяжело перерабатываемой в желудке пищей (жирное мясо, жареные блюда, консервы, острые приправы, ржаной хлеб) - затяжное пребывание в желудке вызывает сбой выработки кислоты обкладочными клетками, в результате пищевой комок поступает в двенадцатиперстную кишку недостаточно обработанным;
• нарушение режима питания (чередование длительных голодных промежутков и переедания) создает условия для срыва физиологических процессов переваривания пищи, выработки секрета;
• стрессы и перенесенные волнения создают очаги возбуждения в головном мозге, в итоге ломается механизм компенсации питания, приспособления, падает иммунитет.

Классификация

Ушивание язвы является одним из способом хирургического лечения данного заболевания. При экстренном операционном вмешательстве, врач должен учитывать множество факторов, для правильного выбора методики. При неадекватном лечении пациента высока вероятность повторного развития язвенной болезни, а также послеоперационных осложнений.

Пациентам с язвенной болезнью приходится привыкать к постоянным ограничениям и преимущественному питанию согласно столу №1. Некоторые гастроэнтерологи считают, что можно сроки ее использования сократить до двух месяцев после очередного обострения. Но опыт показывает, что переход на повседневное питание снова приводит к обострению процесса. Поэтому лучше контролировать самочувствие по болевым ощущениям и придерживаться установленных исключений.

Диета при язвенной болезни в период ремиссии должна оставаться легко перевариваемой, без сильных раздражителей. Поэтому в питании не допускаются блюда:

• из жирного мяса и рыбы (наваристые бульоны, щи, уха);
• жесткого копченого мяса и птицы с косточками, хрящами, кожей;
• грибов;
• крепкий чай и кофе;
• алкоголь, пиво, квас, газированные напитки;
• приправы (горчица, перец).

Прекращается протирание пищи. Каши готовятся вязкими и густыми, разрешается гречка. Можно вместо киселей понемногу употреблять салаты из сырых овощей (помидоров, огурцов), фрукты сладких сортов (яблоки, абрикосы, нектарин, персики). Желательно предварительно очищать кожицу.

Больным с язвенной болезнью врачи рекомендуют весной и осенью проходить противорецидивное лечение. Диетологи советуют на этот период перейти сначала на стол 1б, затем стол №1. Щадящее питание в течение месяца способно поддержать организм и не допустить очередного обострения.

Основные признаки язвенной болезни 12-перстной кишки

Основными симптомами этого заболевания считаются:

• болевой синдром в верхней левой части живота (области эпигастрия) или под левым ребром пронизывающего или режущего характера с локализацией в определенной точке, реже боль схваткообразная. Она может отдавать в правое подреберье, спину, под правую лопатку или в область левой ключицы.

Наиболее часто для этого патологического состояния характерны поздние (через 2-4 часа после еды) и ночные боли, а также «голодные» боли, которые значительно уменьшаются после приема пищи. Также отмечается цикличность обострений, которые часто проявляются болевым синдромом в весенний и осенний периоды;

• диспепсические расстройства , которые проявляются частыми запорами, изжогой, тошнотой, выраженным метеоризмом.

Частые приступы тошноты и рвоты;

Отрыжка после приема пищи;

Болезненные ощущения в верхней части живота или под ребром.

Симптомы заболевания

Зная симптомы этого заболевания, можно сразу же обратиться к врачу и начать комплексное лечение.

Первым и самым распространенным симптомом является боль. Чаще всего ее ощущают в области живота, чуть выше пупка, иногда она может отдавать в лопатку и область сердца, что ошибочно сначала воспринимается болями в сердце.

Типичная форма протекания болезни сопровождается попаданием содержимого желудка в свободную брюшную область.

Существует три периода развития:

Период химического перитонита. Длительность течения по времени составляет от 3 до 6 часов. Зависит от диаметра отверстия и объёма выделений из желудка. Сопровождается острой болью в области желудка. Возможны сильные болевые ощущения в околопупочном сегменте и в правом подреберье. Охватывают впоследствии область всего живота.Перфорация передней стенки желудка может проявиться в болях области левой стороны живота и левого предплечья. Болевые ощущения характеризуются длительностью проявления. Рвота появляется редко. Артериальное давление снижено, но пульс обычно в пределах нормы. Дыхание становится поверхностным и учащённым. Кожные покровы бледнеют, повышается потоотделение . Мышцы передней части живота напряжены, в брюшной полости наблюдается скопление газов.

Период бактериального перитонита. Начинается, спустя 6 часов от прободения. Мышцы живота расслабляются, дыхание становится более глубоким и исчезают резкие боли. Человек чувствует облегчение. На этой фазе происходит повышение температуры, учащение пульса и дальнейшее изменение показателей артериального давления. Начинается период нарастающей токсикации, который приводит к увеличению объёма газов, параличу перистальтики. Язык становится сухим, с серым налётом на передней и боковых поверхностях. Меняется общее поведение больного. Он испытывает эйфорию и облегчение, становится некритичным к своему состоянию, не желает, чтобы его беспокоили. Если в период возросшей интоксикации не оказана скорая медицинская помощь, то человек переходит к третьей, самой тяжёлой стадии заболевания.

Период острой интоксикации. Начинается, как правило, по истечении 12-ти часов с момента заболевания. Основное проявление – это неукротимая рвота, приводящая к обезвоживанию организма. Визуально можно отметить изменения в кожных покровах. Они становятся сухими. Происходит резкий перепад температуры тела. Повышение до 38°-40° сменяется понижением до 36,6°. Пульс доходит до 120 ударов в минуту. Верхнее артериальное давление опускается до 100 мм ртутного столба. Общее состояние больного характеризуется вялостью, безучастностью, замедленной реакцией на внешние раздражители. Происходит увеличение живота за счёт скопления свободного газа и жидкости. Нарушается процесс мочевыделения, со временем прекращается совсем. Если человек достиг этой фазы развития перитонита, то спасти ему жизнь практически невозможно.

Осложнение опасно тем, что приводит к постоянному истечению в брюшную полость гастродуоденальной жидкости. Она же представляет собой химические соединения, которые действуют на брюшной покров как раздражитель.

Среди факторов провоцирующих, прободение язвы стоит выделить:

• погрешности в диете;
• переполнение желудка едой;
• физические нагрузки, которые повышают внутрижелудочное давление.

Врачи выделяют три стадии прободной язвы двенадцатиперстной кишки, каждая из которых проявляется через определенные симптомы.

Симптомы прободения язвы желудка, как правило, проявляются очень ярко. Но иногда заболевание протекает бессимптомно, а затем у больного резко ухудшается состояние здоровья и помочь ему не представляется возможным.

Если двенадцатиперстная кишка покрыта язвами с ярко выраженным прободением, могут наблюдаться следующие признаки:

• болевые ощущения острого характера в районе левого подреберья;
• тошнота;
• рвота, которая чаще всего имеет однократный характер;
• повышенное потоотделение (пот при этом холодный);
• появляется синюшный оттенок кожных покровов и слизистых оболочек.

Первый этап длится до 6 часов, это так называемая стадия болевого шока, когда у пострадавшего наблюдается резкая боль в животе. Со слов больных это напоминает удар ножом, настолько внезапны и невыносимы ощущения. На этом этапе у прободной язвы симптомы могут включать:

• рвоту;
• частое и неглубокое дыхание;
• боль при попытке сделать глубокий вдох;
• невозможность нормально встать;
• бледность кожных покровов;
• появление холодного пота;
• пониженное давление при нормальном пульсе.

Диагностика

Наиболее достоверным и актуальным методом диагностики этой патологии является эндоскопическое исследование желудка и 12-перстной кишки. Современные аппараты для эндоскопического исследования органов ЖКТ оборудованы специальными устройствами, которые позволяют брать пробы желудочного содержимого и тканей с определением инфекционного агента заболевания — Helicobacter Pylori.

Для прободения характерен приступ резкой, внезапной боли. Если имеется анамнез язвенной болезни, гастрита и пр., то задача облегчается. Как правило, для диагностики применяют дифференциальный метод.

• Осмотр. Врач должен выяснить время развития начальной симптоматики заболевания, далее проводится пальпация живота. Степень интенсивности болевого синдрома – диагностический критерий, который позволяет определить стадию патологического процесса;
• Рентгенография и КТ . Помогает определить наличие воздуха в пищеварительных органах и брюшной полости;

Фото компьютерной томографии прободной язвы желудка

• Эндоскопия. Проводят при низкой результативности рентгенографии. Исследование позволит определить локализацию новообразования;
• ЭКГ. Процедура помогает оценить функциональность сердца, выявить нарушения ритма;
• УЗИ. Метод помогает выявить наличие абсцессов, которые развиваются на фоне прободения язвы;
• Проведение диагностической лапароскопии. Операцию проводят при появлении выраженной симптоматики прободения, чтобы определить месторасположение патологического образования.

Наиболее популярным и эффективным способом диагностики при язвенных болезнях любого характера является эндоскопия. Данная процедура считается не очень приятной для пациента, однако именно с ее помощью врачам удается установить наиболее точный диагноз и определить степень тяжести заболевания, изучив все процессы, происходящие в пищеварительных органах.

Современное оборудование, которое используется при эндоскопическом обследовании, оснащено всеми необходимыми устройствами, помогающими взять пробу содержимого органа и образец тканей. Это позволит выявить наличие патогенных бактерий в организме, провоцирующих воспалительный процесс. Кроме того, такой способ помогает исследовать желудочный сок и определить уровень его кислотности.

Иногда может применяться непосредственное тестирование на выявление бактерии Хеликобактер пилори. Для этого проводится анализ рвотных масс, крови, кала, или иного материала, взятого во время биопсии.

Немалую роль при диагностировании играет рентгенологическое обследование, которое значительно упрощает установление диагноза. Еще одним немаловажным методом, который используют при любых патологических процессах в области живота, является пальпация. Прощупывание определенных областей позволяет определить предварительный диагноз, который в дальнейшем подтверждается или опровергается инструментальными способами исследования.

Лечение лазером

Что же можно включать в меню после перенесенной язвы двенадцатиперстной кишки или оперативного лечения?

После оценки лабораторных данных и общего состояния пациента в индивидуальном порядке решается вопрос о надлежащей терапии. Чаще всего лечение назначают медикаментозное.

С помощью современных лекарственных средств удается достичь трех главных целей:

• уничтожить бактерию Helicobacter Pylori
• восстановить слизистую
• предотвратить осложнения и рецидивы

Медикаментозное лечение обычно проводится рядом препаратов:

• подавляющих хеликобактер (де-нол, другие висмутсодержащие, например, нитрат висмута с фуразолидоном);
• против изжоги (альмагель, викалин, гавискон);
• снижающих кислотность и выработку желудочного сока (омез или омепразол, квамател, ранитидин);
• для нормализации моторики (церукал, мотилиум);
• обязательны восстанавливающие средства (лучшие – солкосерил и масло облепихи).

Лечение заболевания происходит на основе диагностики. Обычно пациента помещают в стационар, прописывают ему строгий постельный режим и спокойствие.

Для лечения используются несколько групп медикаментов. Первое, что необходимо, это антисекреторные препараты, главная цель которых снизить интенсивность образования желудочного сока, уменьшить его агрессивность.

Если причиной заболевания являются бактерии, то назначают препараты висмута (викалин, де-нол и другие). Эти медикаменты призваны остановить жизнедеятельность вредных бактерий и защитить кишку от агрессивного воздействия желудочного сока. Также назначаются антибактериальные препараты (тетрациклин, кларитромицин и другие).

Для лучшего прохождения пищевых масс по желудочно-кишечному тракту используют прокинетики. Эти препараты помогают устранить такие симптомы, как болевой синдром, чувство тошноты, изжогу и рвоту. Если изжога не проходит, то назначают лекарства для нейтрализации кислоты желудочного сока.

Гастропротекторные средства необходимы для защиты пораженного органа от воздействия различных ферментов.

Прободные язвы лечатся хирургическим путём. Предоперационная подготовка заключается в выводе желудочного содержимого и восстановлении артериального давления. Также производится исследование для выбора дальнейших действий.

Оцениваются:

Время, прошедшее с начала заболевания;

Природа происхождения, размеры и локализация язвы;

Степень выраженности перитонита и область его распространения;

Возрастные особенности пациента;

Наличие/отсутствие дополнительных патологий;

Технические особенности стационара и уровень профессионализма врачей;

Разделяют органосохраняющие операции (ушивание) и радикальные (резекция, иссечение язвы и пр.).

Выявить и поставить диагноз, может специалист-гастроэнтеролог, с помощью сбора анамнеза и проведенной в амбулаторных условиях гастроскопии.

Операция проходит под общим интубационным наркозом. В данный период Вы ничего не видите, не слышите, не чувствуете.

Как правило, операция сводится к ушиванию перфоративного отверстия или резекции поврежденной части (удаление). Затем Вас увозят в реанимацию для стабилизации состояния, где Вы начинает исключительно только пить воду, а через минимум 12 часов Вас переведут в послеоперационную палату, где уже можно будет, есть разрешенные продукты.

Весь период восстановления Вам придется придерживаться строгой диеты.

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки сама по себе является достаточно опасной. Это состояние определяется врачами как предраковый период. Кроме этого, данное заболевание может иметь много других осложнений.

При язвенном заболевании желудка, не имеющем серьезных осложнений, может проводиться лечение язвы лазером. Данная операция относится к высокотехнологичным современным способам лечения. Также она может применяться для остановки язвенного кровотечения.

Процедура проводится с помощью эндоскопа. Врач, отслеживая клиническую картину на экране, прижигает ранку лазерным лучом. Этот процесс рекомендуется повторять несколько раз, до полного заживления язвы.

Исследования показывают большую эффективность прижигания, по сравнению с медикаментозным лечением. Выздоровление наступает быстрее, ремиссия болезни длится дольше. Срок повторного заболевания снижен до минимума.

При перфорации язвы обязательно требуется операционное вмешательство. Это разумно, даже если существует малейшее подозрение на прободную язву.

Некоторые больные недооценивают серьезность ситуации и отказываются от госпитализации и последующей операции. Глупо надеяться, что проблема исчезнет сама по себе, наоборот, приведет к осложнениям, последствия которых будут несовместимы с жизнью.

Консервативное лечение на стадии прободения не приносит пользы.

В настоящее время система лечения прободной язвы включает три основных метода, в числе которых: консервативная терапия с использованием лекарственных препаратов, хирургическое вмешательство и лечебная диета. Каждый из указанных способов является эффективным и действенным лишь при условии комплексного сочетания с иными. Применение лишь одной из методик не может обеспечить положительной динамики и полного выздоровления.

Как правило, хирургическое вмешательство подразумевает ушивание прободной язвы, а также иссечение тканей желудка, практикующееся в наиболее тяжелых случаях. В послеоперационный период пациенту предписывается прием лекарственных препаратов, предотвращающих развитие возможных осложнений, нормализующих деятельность органов пищеварительного тракта и укрепляющих иммунную защиту организма.

Кроме того, после операции, цель которой ушивание перфоративной язвы, больному требуется соблюдать полный пищевой покой на протяжении нескольких суток. Указанная мера способствует частичному восстановлению пораженных тканей желудка, предотвращает выделение агрессивных желудочных кислот, а также исключает нагрузку на органы пищеварительного тракта.

По истечении нескольких дней больному разрешается употреблять жидкую пищу и некоторые виды напитков. При условии отсутствия каких-либо осложнений допускается расширение скудного рациона. Меню обогащается кашами, супами, мясными блюдами. Однако не может быть и речи о полном возвращении пациента к привычному меню после операции прободной язвы желудка, диету необходимо будет соблюдать на протяжении всей последующей жизни.

Если у человека была диагностирована перфоративная язва дуоденальной кишки, необходимо срочное оперативное вмешательство. При наличии каких-либо противопоказаний к хирургическому лечению помощь при прободной язве желудка и двенадцатиперстной кишки заключается в сочетании медикаментозной терапии и диеты. Данный способ лечения чаще всего является малоэффективным и во многих случаях приводит к летальному исходу.

Консервативный способ терапии подразумевает осуществление следующих процедур:

• введение трансназального зонда с целью осуществления парентерального питания;
• прикладывание холодных компрессов к животу;
• мощная инфузионная терапия, применяющаяся для нормализации кислотно-щелочного баланса;
• выведение токсинов из организма;
• курс приема антибиотиков (длится не менее 1 недели);
• регулярное рентгенологическое обследование с целью контроля состояния язвенного образования.

Вместе с медикаментозным лечением назначается определенная диета. При этом питание устанавливает лечащий врач.

Если пациент находится в очень тяжелом состоянии, обязательно проводится инфузионная терапия, заключающаяся в кислородных ингаляциях. Ни в коем случае нельзя давать больному обезболивающие лекарственные средства, особенно наркотического происхождения, поскольку это может смазать клиническую картину и ввести врачей в заблуждение.

Для лечения такого заболевания используется лапаротомия. Данная операция осуществляется под общим наркозом. Метод терапии, используемый при хирургическом вмешательстве, определяется непосредственно хирургом. При этом учитываются размеры поражения, возраст и пол больного, общее состояние его организма. Чаще всего проводится ушивание перфорированной язвы.

Показаниями к осуществлению такого способа лечения являются разлитая форма перитонита, высокий риск осложнений при оперативном вмешательстве, наличие стрессового типа язвы.

В молодом возрасте ушивание язвы и лечение в послеоперационном периоде приводят к полному восстановлению. Повреждение зарастает, рецидивы случаются крайне редко. Прогноз довольно благоприятный. У пожилых людей язвенные болезни имеют свойство малигнизироваться (перерождаться в злокачественные опухоли), поэтому желательно в этом случае осуществлять резекцию желудка.

Диетическое питание не решит всех проблем в терапии болезни, но может существенно помочь в комбинации с лекарственными средствами, физиотерапией. Для этого необходимо учесть ряд требований. Кормление пациента должно проводиться небольшими порциями (дробно), но чаще обычного - 6–7 раз в день строго по графику, без длительных перерывов и последующего перекорма.

Среди продуктов питания нужно выбирать те, что не влияют на секреторную деятельность, оказывают «гасящее» действие на кислотность желудка. Категорически запрещены пищевые раздражители. Из рациона больного должны быть исключены все продукты, резко повышающие кислотность (содержащие экстрактные вещества), трудные для переваривания (с клетчаткой).

В кулинарной обработке и приготовлении пищи разрешается отваривание, использование пароварок, тушение при расширении диетического перечня блюд в стадию ремиссии. Категорически запрещаются жареные, копченые продукты, маринованные, соленья Механическое щажение достигается путем размельчения, разваривания и переработки продуктов до жидкого состояния.

Исключаются слишком горячие или холодные напитки, мороженое. Температура должна приближаться к 38 градусам, в таких условиях пища лучше усваивается. Список блюд в ежедневном меню зависит от стадии заболевания, которую определяет лечащий врач.

Диетотерапия

В прошлом веке пациенту с язвой непременно грозил скальпель хирурга. Но после того как выявили бактериальный характер заболевания в лице Helicobacter Pylori, большинство пациентов удается успешно лечить и без хирургического вмешательства. Операции нынче показаны только при при прободении язвы.

К сожалению, самолечение, нераспознанная или запущенная болезнь может осложниться прободением и кровотечением. Тогда речь уже будет идти не просто об операции, но, возможно, и о спасении вашей жизни. Потому гастроэнтеролог должен стать вашим верным другом как только станут очевидны первые признаки болезни.

Если происходят частые обострения, в конечном итоге врачи вынуждены будут провести хирургическое лечение. Из-за множества рубцов развивается значительное сужение всей прилегающей области. Приходится удалять часть измененной двенадцатиперстной кишки, чтобы восстановить нормальное функционирование органа и проходимость пищи.

Вспомогательные методы лечения

После прободения язвы желудка больному назначается диета, состоящая из разрешенной пищи. Приготовление блюд должно осуществляться на основе врачебных рекомендаций.

Вариант меню на один день

Оперативное устранение язвенной болезни производится несколькими способами: ушивание язвы, иссечение пораженного участка в комплексе с ваготомией.

При ушивании стенки желудка и 12-перстной кишки травмируются незначительно. Размер желудка остается прежним, поэтому нет необходимости в кардинальном уменьшении размеров порций.

Правила питания при ушивании язвы:

• максимальный размер порций составляет 200 г;
• в рационе преобладает пюрированная и измельченная пища.

При иссечении удаляется пилорический отдел желудка и примыкающая к нему луковица кишки. Также проводится рассечение блуждающего нерва, который отвечает за стимуляцию выработки пищеварительного сока. В результате такого вмешательства значительно уменьшается объем желудка, снижается выработка пищеварительного сока, что приводит к усложнению процесса расщепления пищи.

Правила питания после иссечения язвы:

• максимальный размер порций составляет 50 г;
• блюда должны иметь жидкую, слизистую или желеобразную консистенцию.

Общие правила диетического питания после операции язвы 12 перстной кишки:

• рекомендуется шестиразовое питание;
• блюда должны быть приготовлены в пароварке, запечены в духовке или отварены;
• все продукты подаются в измельченном виде;
• максимальное количество соли - не более 6 г в сутки;
• температура блюд допускается в диапазоне 15-45 градусов;
• между приемами пищи должно проходить не более 4 часов, за 2 часа до сна прием пищи вообще не рекомендуется;
• еду необходимо тщательно пережевывать;
• меню должно быть сбалансированным.

Если такие рекомендации проигнорировать, то не избежать сложной операции, после которой нужно будет придерживаться длительного лечения и правильного диетического питания. Поэтому, если все же была произведена операция по лечению прободной язвы, то необходимо как можно меньше употреблять соли, быстрых углеводов и жидкости.

Если состояние больного после хирургического вмешательства не нормализовалось, то ему можно первое время принимать только минеральную воду без газов, чай или кисель из фруктов. После в меню добавляется немного супа в виде пюре и измельченные яйца.

Таким образом, чтобы не осложнить ситуацию, следует придерживаться вышеуказанной диеты, которая является разнообразной и вкусной.

После того, как была сделана операция для лечения прободной язвы, нужно строго соблюдать диету. Если от нее отказаться, возможен рецидив болезни.

Но больной не должен голодать, его питание должно быть полноценным, чтобы организм получал все необходимые ему питательные вещества, в том числе и белок. Это поможет быстрому восстановлению ЖКТ больного.

Придерживаться диеты нужно как минимум, 1 месяц, но лучше 3 месяца. Привычные блюда вводят в рацион больного не сразу, а постепенно, а от некоторых продуктов придется отказаться навсегда.

Сколько именно нужно сидеть на диете, какие продукты разрешены в тот или иной период, вам подскажет врач, так как это во многом зависит и от состояния больного. Можно поговорить и с диетологом, который поможет правильно составить меню.

Особенно это важно для тех пациентов, у которых сильно ослаблен иммунитет. Если появились запоры, нужно также сообщить об этом доктору.

Любой вопрос, не только относительно медикаментозного лечения, но и правильного питания можно задать доктору, так как диета – это тоже часть лечения, и не менее важна для больного, чем прием таблеток.

Правильное меню, назначенное пациенту врачом гастроэнтерологом либо диетологом после операции на желудке, стало основой для диетотерапии, направления комплексного лечения, состоящего из последовательных этапов. Исключительно лечащий врач объяснит больному, что разрешено употреблять в указанный период, какие блюда допустимы в последующие периоды реабилитации.

Начальный этап

В первые сутки после операции больной должен находиться на голодной диете. На вторые сутки диета обязана быть щадящей. Лечащий врач наблюдает за состоянием здоровья больного, определяя список разрешенных продуктов.

Постепенно рацион пациента расширяется. На это отводится до двух недель. Послеоперационная диета требует крайне серьезного отношения. В указанном периоде блюда подаются больному в протертом виде.

Дальнейшее питание пациента

Первое правило для выздоровления и снижения риска рецидива чёткое соблюдение предписаний врача. Исключение из правил «если нельзя, но очень хочется» не работает. В постоперационный период устанавливается строгая диета. Она может продолжаться от 3 до 6 месяцев. Рацион усложняется постепенно.

Основные принципы диеты:

Суточное количество приёмов пищи до 6 раз, небольшими порциями.

Все принимаемые продукты должны быть пюреобразными, либо полужидкими.

Готовить пищу следует на пару или отваривать

Соль следует принимать в ограниченном количестве

Также следует ограничить приём простых углеводов (сахар, шоколад, выпечка) и жидкости.

На 2-й день после операции к приёму разрешены минеральная вода, фруктовые кисели, некрепкий, немного подслащенный чай.

При терапии язвы операция проводится в крайних случаях и применяется лишь тогда, когда у пациента есть явные показатели для таких мер. В их числе отсутствие результатов при применении консервативных медикаментозных средств. Прободная язва в кишке требует срочной терапии, поскольку в этом случае велика вероятность летального исхода больного.

Главный принцип реабилитации больного после оперативного вмешательства - восстановить основные функции в организме. Врачи назначают специальную гимнастику, правильное применение которой поможет предупредить осложнения, ускорить регенерационные процессы.

В частности, через некоторое время после проведения операции можно выполнить простые упражнения, если у пациента нет осложнений. Позже назначают активную гимнастику.

Если осложнения не проявляются, то неделю спустя можно постепенно снимать операционные швы, через 2 - выписывать пациента.

С первого часа послеоперационного периода пациент должен урезать углеводы, жидкость и соль. Они мешают восстановлению. Первые 3 дня врачи советуют поголодать. Уходят воспаления. Это отличная профилактика перед следующими приемами пищи.

Терапия перфорации язвы предполагает хирургическое вмешательство. Операцию нужно провести как можно раньше, в ином случае хирургическое лечение может оказаться бессмысленным.

Хирург подбирает тактику терапии, основываясь на клинической картине:

• Ушивание небольшого прободения. Операция показана при развитии разлитого перитонита, длительности патологического процесса не более 6 часов, в пожилом возрасте, при наличии сопутствующих патологий, при острой стрессовой язве. Терапия предполагает иссечение краев язвы с последующим ушиванием. Это позволяет сохранить физиологическую форму желудка. При незначительном перитоните операцию проводят лапароскопически;
• Резекция желудка . Показания к проведению хирургических манипуляций: гигантские и грубые язвы, наличие опухоли с прободением, подозрение на развитие рака, стеноз пилородуоденального отдела, возраст пациента младше 65 лет, длительность патологии не более 12 часов;
• Иссечение прободной язвы с пилоропластикой. Операцию проводят при появлении перфорации на передней стенке органа, минимальное воспаление брюшины. В рамках хирургического вмешательства проводят санацию брюшной полости, перерезают ветви блуждающего нерва, чтобы снизить интенсивность продукцию желудочного сока;
• Селективная проксимальная ваготомия. Применяется в основном у пациентов молодого возраста при отсутствии рубцов в желудке.

Если при прободении язвы появилось массивное кровотечение, то показано проведение иссечения патологического образования или резекция желудка.

Диета после операции

После проведения хирургических манипуляций следует строго придерживаться диетического питания. Послеоперационная диета предполагает резкое сокращение потребления углеводов, жидкости и соли.

По истечении порядка пяти суток с момента проведения оперативного вмешательства больному разрешается употреблять незначительное количество напитков, которые не только не провоцируют активацию деятельности органов пищеварения, но также способствуют восстановлению иммунной защиты организма.

В послеоперационный период больному назначается строгая диета. Для того чтобы организм полностью восстановился, необходимо соблюдать все предписания лечащего врача. Диетического питания нужно придерживаться не менее 4 месяцев. Рацион может постепенно усложняться.

Соблюдая диету, необходимо придерживаться следующих правил:

1. Питание должно включать не менее 5 приемов пищи в сутки. Порции при этом должны быть небольшими.
2. Все продукты, включенные в рацион, должны быть жидкими или иметь вид пюре.
3. Готовить пищу лучше на пару или отваривать.
4. Обязательно нужно сократить количество потребляемой соли до минимума.
5. Простые углеводы (шоколад и другие сладости) лучше полностью исключить из рациона.

Спустя 2 дня после операции в питание можно включить минеральную воду без газов, некрепкий чай и фруктовый кисель.

При прободной язве желудка диета после операции и меню, включающее тщательно подобранные продукты, является необходимостью. Впервые столкнувшись с подобной проблемой достаточно сложно сразу упорядочить свой рацион. Вот примерное меню для пациентов, перенесших операцию.

• Какая диета рекомендована после операции язвы 12 перстной кишки
• Что есть при язве двенадцатиперстной кишки
• Как лечить язву народными средствами

Специальная диета предназначена для создания щадящих условий для пораженного органа и остальных органов пищеварения. Причем, важно не только исключить вредные продукты питания, но и правильно разделить порции в течение дня.

Блюда из нежирного куриного мяса;

Блюда из яиц (паровой омлет, всмятку);

Жидкая каша из овсяной крупы без добавления молока, сахара, соли;

www.kakprosto.ru

Рецепты диетических блюд

Ассортимент разрешенных и запрещенных продуктов при язве 12-перстной кишки только на первый взгляд пугает большим количеством изменений в привычном режиме питания. Диетическая пища – особый раздел кулинарии. Из простого набора продуктов легко приготовить множество вкусных и полезных блюд. Главное в данном случае – придерживаться правил обработки и употребления отдельных ингредиентов. Вот несколько вкусных и простых рецептов:

• Овощной крем-суп. Для приготовления этого блюда подготовьте продукты: картофель, морковь, репу, обезжиренное молоко, сливочное масло. Количество ингредиентов подбирайте по своему усмотрению. Все овощи отварите и измельчите блендером. Для разбавления массы до консистенции пюре используйте овощной отвар и молоко. Перед употреблением супа положите в тарелку небольшой кусочек сливочного масла.

• Овсяная каша с тыквой. На 1 стакан геркулеса подготовьте 2 стакана обезжиренного молока, 1 стакан натертой на мелкой терке мякоти тыквы, сливочное масло, две столовые ложки меда. Овсяные хлопья отварите с молоком до готовности. Смешайте кашу с тыквой и оставьте заготовку на 10-15 минут, накрыв кастрюлю крышкой. Добавьте небольшое количество сливочного масла, а также мед.

• Диетический тыквенный пудинг. Для приготовления блюда вам понадобятся: 150 г мякоти тыквы, 10 г манной крупы, 10 г меда, 20 г нежирного молока, 140 г яблок, 2 яйца. Яблоки и тыкву измельчите блендером. Добавьте манку и молоко, доведите смесь до кипения. Подмешайте к готовой массе мед и взбитые яйца. Готовить пудинг надо на пару или в мультиварке.

Ежедневный рацион язвенных больных не вызывает особенного аппетита, но и здесь можно немного разнообразить вкус еды, необычным образом приготовив привычные продукты.

Морковное желе

Ингредиенты:

• 50 г моркови;
• 25 г сахара;
• 4 г желатина;
• 0,2 г кислоты лимонной.

Приготовление:

1. Отварить морковь.
2. Слить половину отвара и добавить в него сахар и кислоту лимонную, вскипятить.
3. Морковь и оставшийся отвар протереть и добавить полученный сироп.
4. Довести до кипения и добавить разбавленный желатин.
5. Разлить и остудить.

Пудинг из яблок

Время приготовления 30 минут. Необходимы:

• яблоки - чуть меньше 1 килограмма;
• мука - полстакана;
• яйца - 2 шт.;
• сливочное масло - 2 ст. л.;
• соль - 1/2 ч. л.;
• молоко - полстакана;
• сода, гашеная уксусом - 1 ч. л.

Приготовление:

1. Яйца, молоко и мука смешиваются. Добавляется сливочное масло и гашёная сода.
2. Тушатся на сковороде заранее порезанные и почищенные яблоки.
3. В смесь яиц, молока, муки добавляются яблоки, всё перемешивается.
4. В смазанную маслом форму выкладывается смесь яблок с тестом.
5. Всё запекается в духовке до готовности.

Паровые котлеты из цветной капусты со сметаной и молоком

Время приготовления около 30 минут. Вам понадобятся:

• цветная капуста - 1 кг;
• яйца - 2 шт.;
• манная крупа - полстакана;
• сметана - полстакана;
• молоко - 1 стакан;
• соль - по вкусу.

Приготовление:

1. Цветная капуста нарезается и отваривается в воде около 5 минут.
2. Тушится капуста в молоке 15 минут, потом измельчается в пюре с помощью мясорубки или блендера.
3. Измельчённая капуста смешивается с молоком, в котором она тушилась, добавляется манная крупа, тушится до готовности манки. Если консистенция получается гуще, чем хочется, можно разбавить водой.
4. Когда остынет смесь, добавляются яйца и соль, формируются котлеты и укладываются в посуду, в которой они будут тушиться. Сформированные котлеты заливаются сметаной, добавляется немного воды (на донышке формы).
5. Всё тушится на медленном огне 5 минут. Можно готовить это блюдо и на пару, и в мультиварке.

Тыквенный суп-пюре

Время приготовления 1 час. Вам понадобится:

• тыква - 1 кг;
• морковь - 1 шт;
• сметана - 1 ст. л.;
• мука - 1 ст. л.;
• сливочное масло - 100 гр.;
• соль - 1 ст. л.

Приготовление:

1. Тыква и морковь чистятся и режутся, отвариваются в подсоленной воде около получаса.
2. Готовые морковь с тыквой достаются из воды, пюрируются (можно блендером), к ним добавляется спасерованный с мукой лук.
3. Отвар, который остался после варки тыквы и сметана добавляются к луку и тыкве с морковью, и блюдо ещё раз измельчается в пюре. Соль добавляется по вкусу.

Суфле из кабачков

Время приготовления 30–40 минут. Нужно взять:

• кабачок - чуть больше 1 кг;
• яйца - 2 шт;
• масло сливочное - 1 ст. л.;
• молоко - полстакана;
• манную крупу - 2 ст. л.;
• соль - по вкусу.

Как готовить:

1. Кабачок чистится и нарезается небольшими кусками. Отваривается в подсоленной воде.
2. Молоко нагревается, в него помещается отваренный кабачок и манная крупа, и варится, пока масса не станет густой на медленном огне.
3. Когда масса остынет, туда добавляется сливочное масло, взбитые желтки и соль. Белки взбиваются отдельно и вливаются в последнюю очередь.
4. Масса выкладывается в посуду для приготовления. Тушится на пару около 5 минут.

Овсяная каша с тыквой

Понадобится:

Приготовление:

1. Тыкву очистить и натереть на тёрке крупной.
2. Залить водой и отварить минут 20 до полуготовности.
3. Добавить молоко, довести до кипения.
4. Всыпать овсяные хлопья, варить 5 минут помешивая.
5. Добавить соль и сахар
6. Перед подачей на стол добавить масло.

Если у вас язва желудка или двенадцатиперстной кишки – это вовсе не значит, что ваше питание должно быть безвкусным. Можно разнообразить меню диеты с помощью разных блюд, состав которых исключает содержание запрещенных продуктов. Их легко готовить, и они не причинят вред вашему здоровью. Ниже вы найдете несколько рецептов блюд с фото.

Салат из картофеля и свеклы

Вам понадобится:

• четверть небольшой свеклы;
• 1 картофелина;
• половина ложки растительного масла, соль, зелень.

1. Заранее отварите картофель и свеклу.
2. После того как овощи сварятся, дайте им остыть.
3. Очистив от кожуры, нарежьте их соломкой и уложите в небольшую салатницу.
4. Добавьте совсем немного соли, зелени, растительного масла и тщательно перемешайте.

Курица с яблоками

Необходимые продукты:

• куриная грудка – 1 шт.;
• яблоко – 3 шт.;
• петрушка — 2-3 веточки;
• 1 столовая ложка дезодорированного растительного масла, соль.

1. Тщательно вымойте курицу, немного посолите ее и добавьте порубленную зелень.
2. Яблоки очистите от кожуры и нарежьте дольками.
3. Уложите все в рукав для запекания и отправьте в заранее прогретую духовку на 40 минут.

По окончании активной фазы лечения язвы желудка продолжайте соблюдать основные принципы диеты. Иначе велика вероятность возобновления обострения.

Согласно статистике, у 55% больных рецидив начинается вновь через несколько месяцев после окончания лечебных процедур. К сожалению, данное заболевание пока невозможно вылечить полностью, но успешно поддается купированию при помощи лечебной диеты.

Посмотрев видео ниже, вы узнаете подробнее о принципах питания при язве желудка.

Пресный творог

В разные периоды заболевания технология приготовления блюд отличается. Если при выраженном воспалении рекомендуются слизистые супы (они используются в Диетах 1Аи 1Б), то протертые супы являются основой Стола №1 и их рекомендуют в период выздоровления.

Слизистые супы наиболее щадящие и представляют собой процеженные отвары круп (без самих круп), которые солят и добавляют масло (иногда заправляют яично-молочной смесью). При приготовлении протертых супов все ингредиенты протирают, суп подсаливают и в теплый вводят масло. Таким же образом готовят крупяные молочные супы (соотношение воды и молока 1:1, крупа протирается). Ниже приводятся рецепты блюд первого стола.

Первые блюда

Цена диеты

В течение двух послеоперационных месяцев пациенту нужно придерживаться строгой диеты. Соблюдение всех врачебных правил и рекомендаций позволит избежать рецидива болезни и развития воспалительного процесса. Для скорейшего выздоровления придерживайтесь принципов здорового питания.

После операции по удалению язвы желудка пациент должен запомнить правила для восстановления своего состояния:

• Не голодать. Воздержание от пищи в лечебных целях допустимо только первые три дня после вмешательства. Кушать нужно не меньше 6 раз в сутки маленькими порциями. Оптимальный вес одной равняется 200 г.
• Можно есть блюда только домашнего приготовления. Это означает, что из рациона полностью убираются промышленные сладости, колбасы, сыры, консервация и приторная газировка.
• Острые блюда, маринады несут опасность для слизистой оболочки, раздражая ее. Исключить из меню стоит даже такой полезный для организма чеснок, поскольку он является природным раздражителем, а также провоцирует выделение кислот. Ограничения касаются и поваренной соли, которую лучше заменить морской.
• Питание после операции подразумевает измельчение твердой пищи до пюреобразного состояния. Например, отварные овощи можно взбить с помощью блендера.
• Врачи запрещают готовить пищу с добавлением масла или животных жиров, чтобы избежать осложнений. Вообще, после операции желудка диета должна состоять из блюд, приготовленных на пару либо в духовке, не провоцирующих раздражения слизистой оболочки.
• Соблюдайте температурный режим. Не допускайте слишком горячих или холодных кушаний, поскольку резкий перепад негативно отразится на состоянии вашего эпигастрия.

Врачи вам предоставят полный перечень продуктов для употребления в послеоперационном периоде.

Что разрешено

После операции на желудке больному предписывается строгая диета, которую он должен соблюдать как минимум год. Попробовать что-либо из любимых лакомств можно, только начиная со второго послеоперационного года.

Итак, врачи разрешают такие продукты:

• омлет и яйца на пару;
• диетическое мясо (индейку, курятину и говядину);
• молочные продукты минимальной жирности;
• овощи (картофель, тыкву, морковь, кабачки);
• фрукты (яблоки, груши, бананы);
• крупы (овсянку, рис, гречу, макароны).

Меню, включающее эту пищу, придаст больному силы и энергию для скорейшего выздоровления.

Что запрещено

Питание при патологическом процессе в 12 перстной кишке направлено не только на насыщение организма и поступление питательных веществ, но и на восстановление клеток эпителия, которые выстилают желудочно-кишечный канал. Это достигается за счет следующих принципов:

• Минимальное раздражающее воздействие на слизистые ткани органов пищеварительной системы. Это становится возможным благодаря употреблению протертых блюд определенной температуры (в среднем 30 градусов) без добавления компонентов, стимулирующих активную деятельность желудка;
• Дробность питания. Данный принцип реализуется в употреблении небольших порций через равные временные отрезки. Кратность приема пищи – не менее 5 раз в день. В вечернее время следует включить в меню легкий перекус;
• Ограничение калорийности пищи. В сутки разрешается употреблять около 3000 ккал. Должно быть достаточным поступление в организм всех необходимых витаминов и других питательных элементов.

Данным принципам соответствует «диета № 1». Данный стол основан на употреблении таких блюд, как: слизистые супы, различные пюре (как из овощей, так и из фруктов), разваренные каши, пудинги, сухарики. При этом следует особое внимание уделять питьевому режиму. Количество жидкости не должно быть менее 1,5 литров в сутки.

Правильное питание при язвенной патологии должен составлять врач. Здесь он принимает во внимание диагноз пациента и особенности течения болезни. На период ухудшения и после него существует свое лечебное питание, позволяющее как можно быстрее почувствовать облегчение.

При составлении рациона лечебное питание при язве 12-перстной кишки необходимо, чтобы одна порция не превышала следующие нормы:

• углеводы– 200 г;
• белки – 100 г;
• жиры – 90 г.

Если не придерживаться данного правила, то лечебное питание при язве и сам результат от данного лечебного питания будет невозможно. Во время употребления продуктов и блюд, необходимо делать непродолжительный перерыв. Например, во время обеда не нужно сразу после супа приступать к употреблению рыбы. Подождите пару минут, чтобы все продукты смогли усвоиться.

Основу рациона должны составлять следующие продукты:

• хлеб из пшеничной муки, печенье, бисквиты, но несвежие;
• крупяные супы в виде пюре;
• молочные супы, в основе которых измельченная домашняя лапша;
• супы, сваренные на овощах, для заправки которых используется очищенное подсолнечное масло;
• рыба и мясо, которое не содержит прожилки жира;
• молочные каши;
• пудинги;
• макароны;
• кулинарные шедевры, в основе которых овощи;
• вареные яйца;
• молоко, кефир, сметана, ряженка, йогурты;
• ягоды и фрукты в виде пюре;
• ягодные и фруктовые фреши.

Такое питание врач назначает пациенту сразу после произведенной операции на 4-5 день.

В основе питания:

• блюда, полученные из рубленного не жилистого мяса;
• вареные яйца;
• суп из овсянки слизистой консистенции;
• жидкие каши в виде пюре;
• некислые кисели;
• чай с добавлением лимона;
• сухарики из пшеничной муки.

Диета при язве базируется на основах правильного рационального питания. Во-первых, стандартные приемы пищи должны быть увеличены до 5-6 раз в сутки. Это называется дробным питанием. Во-вторых, необходимо составлять питание из правильных продуктов и исключать вредные.

Чего нельзя:

• жареные блюда;
• жирные блюда, особенно мясо и рыбу;
• маринованные продукты;
• острые блюда, специи;
• сильно соленые продукты;
• копченные продукты;
• консервированные продукты;
• продукты с грубой клетчаткой (орехи, семечки, фасоль, горох, отруби, целые зерна, авокадо, бананы, кабачки, сельдерей, картошка с кожицей);
• грибы;
• кисломолочные продукты;
• кислые фрукты и ягоды (апельсины, ананас, грейпфрут) и соки на их основе;
• кофе;
• газированная вода и сладкие газированные напитки.

Прободная язва формируется по причине неэффективного лечения и неправильного рубцевания. Таким образом формируется сквозное отверстие, которое необходимо лечить хирургическим вмешательством. Для реабилитации необходима диета.

Главные принципы - это питание небольшими порциями, но часто, еда в перетертом или мелко измельченном виде, минимальное количество соли в блюдах, и продукты, которые не раздражают слизистую. Естественно, нельзя употреблять алкоголь, кофе, квас, кислые напитки и соки. Преимущество отдается теплому молоку и негазированной воде.

Язву луковицы двенадцатиперстной кишки нельзя оставлять без внимания, а самолечение опасно и может вызвать осложнения. Лечение в данном случае направлено на снятие острого воспаления и уничтожения бактерии, вызвавшей заболевание – Хеликобактер пилори. Также необходимо защитить орган от агрессивного воздействия кислот.

Комплексное лечение включает в себя особый режим питания. Диета аналогична другим формам язв: не должно быть жирной и жареной пищи, слишком соленой и горячей. Исключается фастфуд, острые, кислые блюда. Пища варится или готовится на пару, измельчается. Пища принимается дробно. Также необходимо отказаться от курения и постараться избегать нервного перенапряжения.

Главная цель диеты при наличии язвы 12-перстной кишки – нормализация процесса пищеварения и исключение негативного воздействия продуктов на слизистые оболочки желудка. Комплекс диетического питания осуществляется в течение 3-4 месяцев, а при хронических формах сохраняется на всю жизнь. Изменение рациона и ассортимента употребляемых продуктов является частью общего комплекса лечения язвы.

Диета после операции включает в себя несколько этапов. Самый строгий наступает сразу после вмешательства и в периоды обострений. Более мягкие условия допускаются в стадии ремиссии и на протяжении всей жизни.

Этапы диеты:

• 1 сутки: запрещено пить и есть;
• 2 сутки: разрешается 12 стакана воды комнатной температуры. Пить постепенно по чайной ложке;
• 3 сутки: разрешается выпить 2 стакана воды;
• 4 сутки: рацион может включать до половины литра нежирного бульона или некрепкого чая;
• 5 сутки: можно есть супы на легком бульоне с протертыми овощами;
• 7 сутки: допускается разнообразное меню с блюдами в жидком и желеобразном виде;
• через 1-1,5 месяца: можно добавить в рацион измельченную и рубленую пищу.

Строгой диеты необходимо придерживаться в стадии обострения и в весенне-осенний период.

Питание при язве двенадцатиперстной кишки обнаруживает ряд характерных отличительных черт. Важно учитывать наименования продуктов, разрешенных к употреблению в пищу, способ и пропорции приготовления блюд.

Имеет значение размер порции на один прием пищи. При лечебном питании требуется, чтобы пациент принимал пищу небольшими порциями – дробно и часто.

Если соблюдать правило – лечение пойдет гораздо быстрее и эффективнее, язва 12-перстной кишки заживёт интенсивно.

Известны правила, неукоснительные к соблюдению, во избежание ухудшения состояния и развития осложнений. Строжайшее соблюдение предписаний диетического питания, учёт тонкостей рациона помогут ускорить заживление язвы желудка и двенадцатиперстной кишки.

Уменьшив температурное, химическое и прочее действие на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки, велика вероятность того, что язвенная болезнь пройдёт сама, как заживает любая рана на теле. Поскольку влияние это обусловлено едой и напитками, то, изменив подход к питанию, можно избавиться и от патологии.

В идеале придерживаться щадящей диеты стоит начинать тогда, когда боль только появилась. Возможно, до язвы тогда и дело не дойдёт, можно будет отделаться лишь гастритом.

Правильный режим питания при обострении

Наличие сильных болей говорит о периоде обострения язвенной болезни, когда лучше придерживаться принципа наибольшего щажения слизистой оболочки внутренних органов во время еды. Тогда можно рассчитывать на уменьшение интенсивности болей, возможно, они отступят полностью.

В это время главное - не расслабляться и не начинать употреблять продукты, которые хоть немного могут способствовать раздражению органов пищеварения, т.е. продолжать соблюдать диету.

Принципы питания разнятся в зависимости от заболевания, от того, какой цели надо достигнуть. В частности, при язве двенадцатиперстной кишки необходимо придерживаться столов группы 1. Всего их 3.

Стол 1а соблюдают в фазе обострения заболевания. Такого рациона придерживаться можно в течение 5–7 дней, поскольку этот состав продуктов не обладает полноценным набором питательных веществ. Стол 1а составляют продукты:

• блюда на пару из рыбы, мяса, овощей (протёртые, пюрированные);
• кисели;
• разбавленные водой соки (яблочный, грушевый, морковный, тыквенный - из тех фруктов, овощей, ягод, которые разрешены для употребления);
• сливочное масло и яйца (исключительно всмятку);
• молоко;
• каши, супы (слизистые, протёртые, на воде);
• плодовые отвары;
• чаи (некрепкий чёрный или зелёный).

• пища должна быть тёплой (принцип термического щажения);
• приёмы пищи - частые, желательно в одно время, от 6 до 8 раз в день;
• овощи и фрукты необходимо пюрировать, остальную пищу перетирать или сильно разваривать;
• количество соли должно быть ограничено;
• овощи и фрукты, которые содержат много грубой клетчатки и медленно перевариваются, нужно исключить.

Через 5–7 дней, если лечение дало эффект, можно переходить на стол 1б. Его назначают при затухании обострения, с целью увеличить количество питательных веществ в рационе. Меню разнообразится за счёт добавления к столу 1а продуктов:

• жидкие каши на молоке(те же, что входят в диету 1а);
• пудинги;
• рубленые мясные или рыбные блюда (тефтели, кнели, фрикадельки);
• белые сухари;
• творог.

Употребление всех продуктов по-прежнему в виде пюре, суфле, соков. Частота приёмов пищи сохраняется.

После операции язвы 12 перстной кишки ничего нельзя кушать, даже количество воды ограничивают. На второй день больной может пить воду, чуть-чуть, но через каждые 20 минут. Питьевая диета длится от 2 до 4 дней, более точные цифры вам назовет доктор.

Примерно на 5 день после прободения язвы и проведенной операции больному разрешается употреблять не только напитки, но и пищу. Уже можно увеличить порцию и кушать каждые 3 часа. Пища, которую ест больной, по-прежнему должна быть теплой, ее можно чуть-чуть посолить. Количество выпиваемой жидкости можно снизить до 2 л.

• густые супы, приготовленные на отваре из овощей, в которые кладут измельченные крупы;
• жидкие кашки;
• яичные белки, сваренные в виде омлета на пару;
• мусс из ягод;
• мясные или рыбные суфле.

Начальный этап

Существует масса лечебных диет для больных язвой желудка. Все они сбалансированы и исключают содержание запрещенных продуктов питания. Очень важно составить дневное меню диеты правильно, чтобы организм получал необходимое количество питательных веществ. В качестве примера, ниже приведено суточное меню рациона питания для больных язвой желудка.

Завтрак:

• один бутерброд из хлеба из цельнозерновой муки с маслом;
• стакан йогурта;
• стакан воды.

Второй завтрак:

• два яйца всмятку;
• рисовая каша;
• фруктовое пюре;
• стакан молока.

• куриный суп;
• котлета с макаронами;
• один ломтик хлеба;
• фруктовое суфле;
• яблочное пюре;
• стакан молока.

Первые блюда

Обычные продукты и относительно небольшая стоимость питания делает его доступным. Основа питания - крупы, молочные продукты, курица, мясные или рыбные блюда. Стоимость недельного рациона составляет 1500-1600 руб.

Рацион питания включает доступные и недорогие продукты, встречаемые в повседневном рационе человека. Стоимость недельного рациона может составлять 1300-1400 рублей.

Прободная язва 12 перстной кишки является заболеванием, которое развивается из-за отсутствия баланса между воздействием агрессивных внешних факторов на оболочку желудка и противостоящих им защитных сил организма.

Правильно составленная диета закрепляет эффективность лечения и способствует тем самым скорейшему выздоровлению больного.

Особое значение в восстановлении организма человека, которому оперировали 12-перстную кишку, имеет специальный диетический рацион. В 1-й день пациенту запрещается есть.

На 2-й день можно выпить половину стакана воды. При этом ее нужно пить понемногу с помощью чайной ложки.

Через 3 дня после операции количество воды увеличивают: больной может пить по половине литра воды, нежирного бульона или некрепкого чая. На 4-й день можно постепенно и понемногу выпить несколько стаканов воды.

На следующий день разрешено употреблять супы с протертыми овощами. Неделю спустя разрешают добавлять в ежедневный рацион вареное мясо, еще несколько дней спустя - переходят на диетический стол № 1.

После этого врачи советуют придерживаться диетического стола № 10 в течение четырехлетнего срока.

Для соблюдения такого стола необходимо полноценное питание, предполагающее ограничение в продуктах, которые стимулируют секрецию в желудке, двенадцатиперстной кишке, раздражают слизистую оболочку и трудно перевариваются. Продукты следует подавать протертыми и отварными.

Разрешено употреблять в пищу рыбу, нежирное нежесткое мясо. Следует ограничить добавление соли в блюда.

Нельзя пить алкоголь, есть горячую, чрезмерно охлажденную пищу. Для эффективного лечения питаться нужно 5−6 р.

Несмотря на строгий режим, соблюдение строгой диеты с множеством ограничений пациент должен получать необходимое количество жиров, углеводов и белков.

Из разрешенных продуктов и способов обработки вполне можно приготовить блюда не менее вкусные и полезные. Существует множество разнообразных рецептов и популярных блюд при этом недуге.

Если следовать правильной лечебной диете, то до перфорации язвы дело не дойдет, а сама язва может зарубцеваться.

Особенностями питания являются:

• Продукты должны уменьшать выработку желудочного сока;
• Пища должна щадить слизистую, выстилающую желудок и кишки, не раздражая ее;
• Достаточно быстро перевариваемые;
• Пища не должна быть грубой;
• Готовить нужно на пару или в духовке, исключая жаренную и жирную пищу;
• Исключить все специи. Разрешенных видов при данном заболевании не существует.

На протяжении минимум нескольких месяцев после проведения оперативного вмешательства, направленного на устранение такой патологии, как прободение язвы желудка, больному предписывается соблюдение достаточно строгой диеты. Кроме того, следует придерживаться некоторых правил здорового питания после операции язвы желудка. Только подобные меры помогут исключить возможные рецидивы и обострение воспалительных процессов.

К числу основных постулатов, которые помогут искоренить болезнь, необходимо отнести, например, такие:

• Не рекомендуется длительное воздержание от приема пищи, есть следует достаточно часто, не менее шести раз в течение суток за исключением небольших перекусов. При этом порции пищи должны быть минимальными, особенно в первые несколько месяцев после прободения язвы.

• Специи, острые приправы, лук, чеснок, которые не только раздражают слизистые ткани желудка, но и провоцируют обильное выделение кислот, исключаются. Также данный аспект можно отнести и к поваренной соли. Солить еду следует минимально, при этом лучше применять соль морскую.
• Сладости промышленного производства, соленья, маринады, консервацию, газированные напитки и различные полуфабрикаты исключаются. Есть следует лишь те блюда, что приготовлены в домашних условиях.
• Единственные разрешенные способы приготовления пищи - варка в воде, варка на пару и запекание в специально предназначенных для данной цели пакетах. Данные методы исключают не только образование поджаристой корочки, есть которую не следует, но и не требуют использования растительных масел и животных жиров.
• Твердой пищи желательно избегать, особенно - в первое время после проведения оперативного вмешательства. Следует учитывать этот момент в процессе приготовления пищи. Желательно предварительно измельчать компоненты блюд насколько это возможно.

• Кроме того, необходимо соблюдать температурный режим. Пища не должна обжигать, либо, напротив, быть излишне холодной. Воздействие некомфортных температур оказывает негативное влияние на состояние слизистых тканей желудка.

В послеоперационный период организм человека ослаблен воспалительным процессом, который развивался длительное время, а также самим оперативным вмешательством.

Вследствие этого, слизистая оболочка 12-перстной кишки очень чувствительна к любому воздействию. Для того чтобы не спровоцировать новые осложнения, необходимо оградить внутреннюю поверхность органа от любых агрессивных факторов.

В первые несколько дней любое питание и прием жидкостей больному запрещен. Поддержание организма осуществляется посредством капельниц. Через три дня разрешается выпивать небольшое количество воды небольшими глотками. Маленькими дозами можно постепенно давать травяные отвары и кисели.

Спустя 3–4 дня в меню вводятся супы слабой концентрации, с перетертыми овощами, полужидкие протертые каши. Еще через неделю можно начинать давать больному овощные пюре, яичный омлет, мясное суфле. По мере выздоровления, постепенно добавляются другие блюда, с учетом списка разрешенных продуктов.

Диета при язве двенадцатиперстной кишки должна быть сбалансированной и содержать все нужные человеку микроэлементы. В рацион включаются углеводы, в количестве около 400 граммов, а также белки и жиры (примерно 100–130г). Калорийность ежедневного меню может варьироваться в пределах 2800–3200 ккал. Продукты должны содержать витамины групп В, С, РР, А и другие, необходимые для здоровья человека.

Диета после перенесенной операции язвы двенадцатиперстной кишки составляется с применением следующих продуктов:

• ненаваристые слабые овощные супы;
• каши жидкой консистенции, с протертой крупой;
• подсушенный белый хлеб, галетное печенье;
• яйца, приготовленные всмятку, омлет;
• молоко, сметана, нежирный творог, обезжиренный йогурт, однодневный кефир;
• неострый мягкий сыр;
• диетическое мясо (кролик, курятина), нежирные виды рыбы;
• макароны мелких фракций или перетертые;
• овощи вареные или тушеные, измельченные в пюре;
• некислые фрукты и ягоды, в форме пюре или варенья.

Из данных продуктов можно готовить различные паштеты, желе, суфле, крем-супы, мармелад и другие блюда, имеющие мягкий состав. Пить рекомендуется травяные настои, кисели, морсы, компоты.

Эту таблицу пациенту с язвой желудка и/или 12перстной кишки следует запомнить: разрешенные продукты будут способствовать скорейшей регенерации слизистой, можно сказать, помогать основной терапии, тогда как запрещенная пища – сводить на нет лечение самыми эффективными и дорогими лекарствами. Список разрешенных продуктов при диете довольно широк.

С точки зрения медицины, у диеты нет недостатков. Гастроэнтерологи рекомендуют ее при различных заболеваниях ЖКТ – как показывает практика, такой рацион снижает нагрузку на пищеварительную систему, ускоряет выздоровление и улучшает самочувствие. Правильный режим питания позволяет взять болезнь под контроль, т.е. полноценно жить с хроническим заболеванием и минимизировать лекарственную терапию.

Весьма условным недостатком можно назвать тот факт, что от определенных продуктов и напитков нужно отказаться, но пациенты, которые хоть раз испытали обострение язвы из-за срыва диеты и познали все «прелести» данного состояния, с легкостью делают правильный выбор. Конечно, придется готовить себе отдельно от всей семьи, продумывать меню и рацион, но и это дело наживное: 2-3 недели, и такое питание станет нормой жизни!

Гастрит – воспаление желудка, вызываемое в большинстве случаев бактерией рода Helicobacter pylori.

У больного может появиться тошнота, также он может страдать от изжоги и повышенного газообразования во время приступа гастрита.

Ключом к избавлению от этого недуга является исключение раздражителей, вызывающих воспаление.

Это означает, что человек должен соблюдать осторожность при употреблении продуктов питания, выбирать только свежие фрукты и овощи, знать, какие ограничения в еде являются обязательными при соблюдении диеты.

Важно отметит, что лечение всегда подразумевает использование диетических принципов питания при геморрагическом, эрозивном и прочих видах гастрита.

Характеристика основных принципов питания

Лечение гастрита зависит от имеющихся симптомов, которые могут быть разнообразными. Зачастую они включают:

• болезненные ощущения в области живота;
• метеоризм и газообразование;
• расстройство желудка;
• отсутствие аппетита.

Подобные симптомы обычно проявляются у пациентов при появлении гастрита различной этиологии.

Какие основные принципы диетического питания при появлении гастрита?

Язва - заболевание желудочно-кишечного тракта, которое встречается у людей довольно часто. Диета при язве желудка и двенадцатиперстной кишки играет значительную роль в выздоровлении больного. При лечении желудок подвергается негативному воздействию медикаментов, любая пища - это стресс для него. Поэтому пренебрежение принципами питания возымеет серьезные последствия для здоровья.

Как правильно питаться?

• блюда должны содержать достаточное количество белков, углеводов, минералов, жиров и витаминов;
• нельзя, чтобы еда способствовала развитию повышенной кислотности;
• всю приготовленную еду перетирайте в своеобразную кашицу;
• кушайте по чуть-чуть и много раз в течение дня (4−5 раз в день);
• блюда должны быть негорячими и нехолодными - комнатной температуры;
• исключите из рациона поваренную соль (допустимо максимум 10−12 г);
• нельзя употреблять острые, кислые или копченые блюда;
• не забывайте пить достаточно воды - не меньше 2-х литров в день;
• основной акцент в рационе необходимо делать на кисломолочных и молочных продуктах.

Разрешенные и запрещенные продукты

Соления и копчености противопоказано употреблять при язве.

Прободная язва – это одна из тяжелой формы язвы и желудка. Заболевание проявляется в виде перфорации стенок органа пищеварения, и употребляемая пища может попадать непосредственно в брюшную полость, а это влечет за собой развитие перитонита, требующее незамедлительного хирургического вмешательства. Естественно, в послеоперационный период прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, кроме лечения медикаментозными препаратами, врачами назначается строгая диета и постельный режим, ведь от этого зависит, насколько быстро пациент пойдет на поправку.

К сожалению, прободная язва в последнее время встречается все чаще и чаще, и в основном это связано с неправильным питанием человека и его образом жизни. Практически у 6% всех пациентов с диагнозом двенадцатиперстной кишки даже после операции случается рецидив заболевания и в первую очередь это связано с несоблюдением предписаний лечащего врача. В основную группу риска попадают мужчины от 20 до 40 лет, имеющие проблемы с органами ЖКТ.

В женском организме присутствует гормон эстроген, который воздействует успокаивающе на секретные железы слизистой желудка, что снижает риск заболевания.

Перфорированная или при несвоевременном обращении к специалисту может привести к летальному исходу. При этом осложнении воспаляются не только 12-перстная кишка и желудок, но и все органы брюшной полости, так как непереваренная пища, попадая в брюшную полость, способствует развитию инфекций.

Рацион при язвенных заболеваниях

Диета после операции прободной язвы желудка и 12-перстной кишки должна включать исключительно диетические продукты. Главным в этот период является сведение к минимуму блюд с большим содержанием углеводов, соленой пищи и жидкости.

• Первые несколько суток после операции пациенту рекомендуется отказаться от пищи – это поможет организму быстрее адаптироваться.
• С четвертого дня больному разрешается употреблять отвар из шиповника и различные фруктовые кисели. Напитки можно подсластить, но незначительно.
• Через 4-5 дней после питьевого режима постепенно вводится перетертый овощной суп, яйца, приготовленные всмятку, мелко перетертая рисовая каша.
• Через неделю разрешается овощное пюре, котлеты из куриного мяса и рыба.

Все блюда должны готовиться на пару без добавления масла и соли.

В первый период после операции двенадцатиперстной кишки не стоит перегружать организм тяжелой пищей, это только усугубит ситуацию.

Продукты которые можно использовать

В послеоперационный период при язве 12-перстной кишки либо желудка диету соблюдать сложно, так как список разрешенных продуктов невелик, но именно этот перечень поможет организму быстро восстановиться и избежать осложнений.

Диета после операции язвы 12-перстной кишки соблюдается на протяжении жизни. Врачи допускают нечастое употребление некоторых запрещенных блюд по истечении 2-3 лет после хирургического вмешательства.

К основным диетическим продуктам относятся:

• яйца, приготовленные в виде омлета в пароварке либо микроволновой печи, но без добавления масла;
• хлебобулочные изделия разрешаются в подсушенном виде, использовать лучше вчерашний хлеб;
• бульон на курином либо индюшином мясе;
• кисломолочные продукты с низкой жирностью;
• паровые котлеты из говядины, мяса кролика либо курицы;
• из морепродуктов разрешается филе хека, треска и бычки, все нежирные сорта;
• из овощей допускается картошка, тыква, морковь, свёкла и кабачки;
• из фруктов полезно кушать грушу, банан и авокадо;
• основное меню состоит из каш, которые можно готовить из риса, гречки и овсянки;
• из десертов можно употреблять желе, различные муссы, приготовленные из некислых фруктов.

После операции двенадцатиперстной кишки врачи допускают употребление масла в незначительных количествах, но это должно быть оливковое, подсолнечное либо льняное масло. Естественно, полностью исключить соль в этот период из рациона сложно, поэтому допустимой суточной нормой является употребление не более 6 грамм соли в сутки.

Примерное меню для диеты после операции 12-перстной кишки выглядит так:

1. Завтрак – овсяная каша и яйцо, приготовленное всмятку.
2. Перекус – один из допустимых фруктов.
3. Обед – овощной суп, рис, перетертый в мелкую кашицу, паровые котлеты или запеченная куриная грудка, кисель.
4. Полдник – тыква, запеченная в духовке, творог низкой жирности с небольшим количеством сахара.
5. Ужин – отварная рыба, перетертая в однородную массу гречка, салат из моркови и авокадо с небольшим количеством масла.
6. Второй ужин – 200 мл нежирного йогурта или молока.

Придерживаясь такого меню, человек может избавиться от заболевания и получать все необходимые минералы, витамины и микроэлементы.

Прободная язва двенадцатиперстной кишки является наиболее тяжелым осложнением язвенной болезни. В этом случае в стенках органа образуется перфоративная воронка, сквозь которую содержимое кишечника способно проникать в забрюшинную область или даже в наружную полость брюшины. В большинстве случаев прободение язвы двенадцатиперстной кишки происходит в передней стенке начальной области тонкого кишечника.

Развитие перфоративной язвенной болезни, затрагивающей 12-перстную кишку, чаще всего диагностируется у людей в возрасте от 20 до 40 лет. Однако данная болезнь может развиться и у людей другой возрастной категории. Главная сложность при установке диагноза заключается в том, что при язве двенадцатиперстной кишки практически не проявляются никакие симптомы.

Причины возникновения

В большинстве случаев развитие прободения язвенного образования внутри желудка и 12-перстной кишки обусловлено запущенной стадией простой язвенной болезни хронического характера.

Наиболее распространенными факторами, вызывающими симптомы прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, являются:

• обострение симптомов язвы двенадцатиперстной кишки хронического течения;
• частые переедания, в результате чего стенки пищеварительных органов подвергаются сильному растяжению;
• повышенная кислотность;
• злоупотребление алкоголем, избыток в питании жирной пищи;
• частые физические перенапряжения.

Однако данные факторы могут вызвать прободную язву только при том условии, что в организме человека уже присутствует язвенная болезнь хронической формы.

Стоит помнить, что данные причины обусловлены нарушением баланса внутренних защитных функций слизистых оболочек пищеварительных органов и агрессивных факторов, основная часть которых также продуцируется внутренними органами человеческого организма (соляная кислота, пищеварительные ферменты). Исключение составляет бактерия Хеликобактер пилори, которая живет в организме большого количества людей, но оказывает патологическое воздействие на органы только под влиянием различных неблагоприятных факторов.

Большинство исследователей придерживаются мнения, что ключевым фактором, под воздействием которого язвенная болезнь вызывает прободение, является именно бактерия Хеликобактер пилори. Это подтверждается тем, что у 90% больных язвой людей обнаруживается факт заражения такими микроорганизмами. Кроме того, проведение антибактериальной терапии при таком заболевании дает положительный эффект, что свидетельствует о бактериальном происхождении патологии.

Однако одного только факта заражения недостаточно, поскольку большая часть всего населения Земли является носителем бактерии Хеликобактер пилори, язве двенадцатиперстной кишки подвержены не все.

Симптоматика заболевания

Если двенадцатиперстная кишка покрыта язвами с ярко выраженным прободением, могут наблюдаться следующие признаки:

• болевые ощущения острого характера в районе левого подреберья;
• тошнота;
• рвота, которая чаще всего имеет однократный характер;
• повышенное потоотделение (пот при этом холодный);
• появляется синюшный оттенок кожных покровов и слизистых оболочек.

Как и при прободении язвы в желудке, такая патология в 12-перстной кишке провоцирует появление признаков, свидетельствующих о проникновении содержимого кишечника в брюшную полость. Такими симптомами являются:

• учащенное сердцебиение;
• одышка;
• повышенная температура тела;
• сильные болевые ощущения в области живота.

Любой из перечисленных симптомов может быть признаком перитонита. Данное явление в большинстве случаев приводит к летальному исходу. Поэтому при таких симптомах больной нуждается в срочной помощи специалистов.

Чаще всего обострение язвы двенадцатиперстной кишки (симптомы становятся более выраженными, состояние больного ухудшается) происходит после принятия пищи. Если кишечник покрывается прободными язвами, основным симптомом является сильная боль режущего характера, которую невозможно терпеть. При этом больной стремится прижать колени к груди, что позволяет немного уменьшить болевой синдром.

В это время также происходит усиление симптомов отравления организма, вызванного проникновением содержимого кишечника в полость брюшины. При этом кожные покровы больного становятся бледными, начинает выделяться холодный пот, артериальное давление сильно понижается, пульс учащается.

Процесс прогрессирования данного заболевания разделяют на следующие стадии:

1. Шоковая стадия характеризуется сильными болевыми ощущениями острого типа, которые могут слегка отдавать в область поясницы. В результате больному становится тяжело дышать, мышцы сильно напрягаются.
2. Стадия мнимого улучшения подразумевает небольшое улучшение состояния пациента. Боли уменьшаются, мышечное напряжение спадает, и дыхание облегчается. При этом возникает слабость в теле, появляется повышенное газообразование, вздутие живота. Нередко наблюдается повышение температуры тела. В этот период развития болезни пациент срочно нуждается во врачебной помощи.
3. Спустя 12 часов у больного возникают все признаки перитонита. Наблюдаются сильные боли в животе и пересыхание слизистых оболочек полости рта. Следует помнить, что симптомы перитонита всегда одинаковы, независимо от того, какие факторы спровоцировали его развитие. Установить точную причину такого явления можно только после соответствующего обследования.

Независимо от причин, вызвавших перитонит, больной нуждается в срочной госпитализации. Наиболее опасной является язва, не проявляющая ярко выраженных симптомов, поскольку возникшее недомогание человек может списать на иные заболевания, пытаясь снять боль с помощью анальгетиков, что несет огромную опасность для жизни.

Диагностика

Наиболее популярным и эффективным способом диагностики при язвенных болезнях любого характера является эндоскопия. Данная процедура считается не очень приятной для пациента, однако именно с ее помощью врачам удается установить наиболее точный диагноз и определить степень тяжести заболевания, изучив все процессы, происходящие в пищеварительных органах.

Современное оборудование, которое используется при эндоскопическом обследовании, оснащено всеми необходимыми устройствами, помогающими взять пробу содержимого органа и образец тканей. Это позволит выявить наличие патогенных бактерий в организме, провоцирующих воспалительный процесс. Кроме того, такой способ помогает исследовать желудочный сок и определить уровень его кислотности.

Иногда может применяться непосредственное тестирование на выявление бактерии Хеликобактер пилори. Для этого проводится анализ рвотных масс, крови, кала, или иного материала, взятого во время биопсии.

Немалую роль при диагностировании играет рентгенологическое обследование, которое значительно упрощает установление диагноза. Еще одним немаловажным методом, который используют при любых патологических процессах в области живота, является пальпация. Прощупывание определенных областей позволяет определить предварительный диагноз, который в дальнейшем подтверждается или опровергается инструментальными способами исследования.

Лечение заболевания

Если у человека была диагностирована перфоративная язва дуоденальной кишки, необходимо срочное оперативное вмешательство. При наличии каких-либо противопоказаний к хирургическому лечению помощь при прободной язве желудка и двенадцатиперстной кишки заключается в сочетании медикаментозной терапии и диеты. Данный способ лечения чаще всего является малоэффективным и во многих случаях приводит к летальному исходу.

Консервативный способ терапии подразумевает осуществление следующих процедур:

• введение трансназального зонда с целью осуществления парентерального питания;
• прикладывание холодных компрессов к животу;
• мощная инфузионная терапия, применяющаяся для нормализации кислотно-щелочного баланса;
• выведение токсинов из организма;
• курс приема антибиотиков (длится не менее 1 недели);
• регулярное рентгенологическое обследование с целью контроля состояния язвенного образования.

Вместе с медикаментозным лечением назначается определенная диета. При этом питание устанавливает лечащий врач.

Если пациент находится в очень тяжелом состоянии, обязательно проводится инфузионная терапия, заключающаяся в кислородных ингаляциях. Ни в коем случае нельзя давать больному обезболивающие лекарственные средства, особенно наркотического происхождения, поскольку это может смазать клиническую картину и ввести врачей в заблуждение.

Для лечения такого заболевания используется лапаротомия. Данная операция осуществляется под общим наркозом. Метод терапии, используемый при хирургическом вмешательстве, определяется непосредственно хирургом. При этом учитываются размеры поражения, возраст и пол больного, общее состояние его организма. Чаще всего проводится ушивание перфорированной язвы.

Показаниями к осуществлению такого способа лечения являются разлитая форма перитонита, высокий риск осложнений при оперативном вмешательстве, наличие стрессового типа язвы.

В молодом возрасте ушивание язвы и лечение в послеоперационном периоде приводят к полному восстановлению. Повреждение зарастает, рецидивы случаются крайне редко. Прогноз довольно благоприятный. У пожилых людей язвенные болезни имеют свойство малигнизироваться (перерождаться в злокачественные опухоли), поэтому желательно в этом случае осуществлять .

Послеоперационный период

В послеоперационный период больному назначается строгая диета. Для того чтобы организм полностью восстановился, необходимо соблюдать все предписания лечащего врача. Диетического питания нужно придерживаться не менее 4 месяцев. Рацион может постепенно усложняться.

Соблюдая диету, необходимо придерживаться следующих правил:

1. Питание должно включать не менее 5 приемов пищи в сутки. Порции при этом должны быть небольшими.
2. Все продукты, включенные в рацион, должны быть жидкими или иметь вид пюре.
3. Готовить пищу лучше на пару или отваривать.
4. Обязательно нужно сократить количество потребляемой соли до минимума.
5. Простые углеводы (шоколад и другие сладости) лучше полностью исключить из рациона.

Спустя 2 дня после операции в питание можно включить минеральную воду без газов, некрепкий чай и фруктовый кисель.

Через 3 дня диета допускает отвар из ягод шиповника, протертые супы или каши. Кроме того, можно употреблять вареные яйца, протертый творог и овощные супы-пюре.

На десятый день после хирургического вмешательства питание состоит из отварных овощей, котлет, приготовленных на пару, нежирных сортов мяса и рыбы в отварном виде. Можно включить в рацион сырники и творожные запеканки. Творог и другие молочные продукты в свежем виде разрешается употреблять в малых количествах.

Спустя 1 месяц при диете разрешаются мучные изделия, такие как сушки и сухари. Через 2 месяца можно употреблять свежую сметану и кисломолочные продукты (кефир, йогурт).

По мере выздоровления диета становится менее жесткой, однако все консервированные, копченые продукты и блюда с большим количеством специй запрещены.

Последствия и возможные осложнения

При отсутствии своевременного лечения или нарушении врачебных предписаний могут развиться следующие осложнения язвенной болезни:

1. Стеноз представляет собой сужение просвета кишечного привратника (области между желудком и двенадцатиперстной кишкой). Это затрудняет процесс движения пищи по пищеварительному тракту, что провоцирует ее скопление в полости желудка. В результате человека мучает постоянная тошнота и рвота. Основными симптомами такого явления являются ухудшение аппетита, ощущение тяжести в животе (особенно в верхней части), вздутие и изжога. По мере прогрессирования патологического процесса больной начинает терять вес, снижается количество витаминов и макроэлементов в организме. Устранить проблему можно только с помощью оперативного вмешательства. Консервативное лечение приносит нужный эффект лишь в очень редких случаях.
2. Кровотечение - наиболее распространенное и опасное осложнение прободения язвы двенадцатиперстной кишки, симптомы которого чаще всего проявляются при запущенной форме болезни в молодом возрасте. Основными признаками являются кровяные включения в каловых массах. В результате происходит не только значительная потеря крови, но и проникновение в кровеносную систему патогенных микроорганизмов.
3. Малигнизация представляет собой перерождение пораженных клеток в злокачественные новообразования. Главным симптомом при таком осложнении являются сильные болевые ощущения в области живота, которые появляются независимо от приема пищи. В большинстве случаев такой патологический процесс развивается у пациентов пожилого возраста, однако выявить его довольно трудно. Чаще всего при лечении заболевания применяется комплексная терапия, включающая в себя оперативное вмешательство и использование лекарственных средств.
4. Пенетрация - одна из самых опасных форм осложнений язвенной болезни. Главная опасность заключается в том, что поражение может затрагивать не только желудок или двенадцатиперстную кишку, но и другие внутренние органы. Для устранения патологического процесса такого характера требуется срочное оперативное вмешательство.

Следует помнить, что даже после успешного лечения заболевания может развиться серьезное осложнение. Поэтому очень важно в послеоперационный период соблюдать все предписания врача (диета, правильное питание, прием некоторых лекарственных средств). Это поможет полностью восстановить организм и не допустить рецидивов.

В лечении сквозных дефектов ЖКТ важное место занимает диета после операции прободной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки. Для восстановления, вслед за хирургической операцией и параллельно с послеоперационной терапией, больному необходимо придерживаться строгих правил и ограничений в питании.

Со временем список разрешенных продуктов расширяется, меню становится более разнообразным. Но, чтобы избежать рецидива, основных правил здорового питания необходимо придерживаться и после восстановительного периода.

Что можно, а чего нельзя есть. Каков принцип выбора продуктов, как их готовить. Каковы правила питания после прободной язвы. Примеры меню. Об этом данная статья.

Явление прободная язва означает образование сквозного отверстия в желудке или 12-перстной кишке. Из отверстия в брюшную полость вытекает их содержимое, вызывая серьезные повреждения внутренних органов.

Таким образом, явление опасно не только как серьезное повреждение органов пищеварения, но и крайне опасно последствиями вытекания их содержимого в брюшное пространство. Поэтому очень важно как можно скорее устранить прободение.

Для этого диагностическими методами необходимо убедиться, что имеет место именно прободение. Далее выбирается метод хирургического вмешательства, незамедлительно проводится операция по ушиванию отверстия с последующей послеоперационной терапией.

Дальнейшее восстановление зависит от пациента. Это ограничение физических нагрузок особенно в первое время, значение имеет и эмоциональное состояние. Главное при прободной язве желудка диета после операции меню и режим питания.

Восстановление занимает много времени, поэтому придерживаться правил питания придется соответственно долго. В сложных случаях, ограничения остаются на всю жизнь. Также, придется отказаться от алкоголя и курения.

Видео: послеоперационная диета по Певзнеру (диета №1а, диета №1б, диета №1) с примерами меню

Первые дни после операции: парентеральное питание, с чего начинается диета, ее цели

После ушивания язвы больному около трех суток есть нельзя. В эти дни проводится послеоперационная терапия, сосредоточенная на создании лучших условий заживления язвы и против возникновения осложнений:

Параллельно, для поддержания организма после операции прободной язвы, применяется парентеральное питание – обеспечение организма необходимыми веществами через кровь.

При удовлетворительном состоянии, на следующий день после ушивания больному можно выпить в течение дня небольшими глотками стакан воды, с ежедневным удвоением ее количества до восстановления перильстатики желудочно-кишечного тракта.

Через три дня можно пить отвар шиповника и не слишком кислый или сладкий кисель в малом количестве. Спустя еще два-три дня разрешаются диетические бульоны, протертые полужидкие каши. Через неделю к меню добавляют пюре из овощей, мягкие котлеты на пару из диетического мяса, рыбу.

При прободной язве желудка или двенадцатиперстной кишки диету после операции соблюдать достаточно сложно. Особенно людям, привыкшим к жирной, соленой, сладкой и другой вредной пище. Но постепенное расширение рациона и привыкание к диете сглаживают дискомфорт пациента.

Кроме снабжения организма питательными веществами, главная цель послеоперационного питания заключена в обеспечении минимума нагрузок на слизистые оболочки ЖКТ. Необходимо создать оптимальные условия восстановления эпителиальных клеток поврежденных участков и нормальной работы кишечника.

Запрещенные продукты и недопустимые способы приготовления пищи

Во избежание раздражения слизистых оболочек ЖКТ, а значит и раны, из диеты после прободной язвы желудка и двенадцатиперстной кишки исключается все продукты, провоцирующие повышенную выработку пищеварительного сока. Под запретом грубая пища с выраженным физическим или химическим воздействием.

Недопустима пища:

• жареная;
• копченая;
• маринованная;
• соленая (в том числе, домашние соленья).

Любая пища, приготовленная такими способами, для диеты не подходит. Также под запрет попадают следующие продукты:

Нельзя употреблять слишком холодную или горячую пищу и жидкости.

Все перечисленное повышает нагрузку на органы пищеварения, провоцирует повышенное выделение агрессивного пищеварительного сока. Все кислое ведет к такому нежелательному эффекту. Кофеин в чае и кофе приводит к тому же. Жирные продукты, сдобная выпечка, грибы – это тяжелая пища. Выражено агрессивна острая и горькая еда. А в фаст-фуде, чипсах, сухариках и других магазинных продуктах слишком много соли, сахара и химии.

Отказ от алкоголя и курения обусловлен следующим:

Этиловый спирт травмирует, разрушает слизистые ЖКТ. Употребление алкоголя после операции, своим обжигающим действием, вызовет сильные боли, станет препятствовать заживлению раны со всеми вытекающими последствиями, вплоть до рецидива.

Курение также раздражает слизистые вредными веществами дыма (смолы, никотин, угарный газ, другие вредные элементы). В желудок они попадают вместе со слюной и частично в виде дыма. Таким образом, курение может вызвать серьезные послеоперационные осложнения.

Разрешенные напитки и продукты, способы приготовления пищи, правила послеоперационной диеты

Примерное меню после операции на прободную язву желудка или двенадцатиперстной кишки включает в себя щадящие, тщательно подобранные и правильно приготовленные продукты. Организовывается 5-6 разовый прием пищи малыми порциями.

Все продукты готовятся:

• на пару;
• варятся;
• запекаются;
• либо тушатся.

Для легкого усвоения, еда должна быть жидкой, полужидкой, очень мягкой или в виде пюре. Также, облегчает работу пищеварительных органов соблюдение правил раздельного питания, когда за один прием пищи употребляется один продукт или одни виды продуктов, за другой другие.

В послеоперационное питание включаются следующие напитки, продукты, блюда:

Чай можно немного подслащивать, лучше медом.

Из морепродуктов подойдет треска, филе хека, бычки и другая диетическая рыба. В первое время после операции свежие овощи и фрукты в рацион больного не входят. Но последующее их употребление поспособствует более быстрой реабилитации больного.

Чтобы не провоцировать повышенную секрецию желудка, фрукты не должны быть кислыми и грубыми. Можно есть бананы, груши, дыни, яблоки сладких сортов. Супы и пюре можно готовить с использованием картофеля, моркови, тыквы, кабачков, свеклы.

Большое место в питании после операции прободной язвы желудка или 12-перстной кишки занимает овсяная, рисовая, гречневая каши. Из десертов можно различные желе, суфле, муссы из разрешенных продуктов.

Так как свежая выпечка запрещена, хлеб употребляется в подсушенном виде. Разрешено применение небольшого количества натурального растительного или сливочного масла. Допустимая норма потребления соли до 6 грамм в сутки.

Правила послеоперационного питания относятся не только к правильному подбору продуктов, но и режиму. Он состоит из 5-6 разового питания небольшими порциями. Такое дробление также снижает нагрузку на слизистые оболочки, предотвращает опасное растягивание их полостей особенно в первое время после операции.

Исходя из сказанного, диета при прободной язве желудка или 12-перстной кишки формируется в соответствии следующих правил:

Для соблюдения всех норм диетического питания самым удобным вариантом является домашнее приготовление пищи.

Примеры меню на день

Нижеследующее примерное меню после операции на прободную язву применяют по истечении двух недель после хирургического ушивания перфорации. Его составляют, исходя из вышесказанных правил. А именно:

• только допустимые продукты;
• разрешенные способы приготовления;
• соблюдение правил и режима питания.

Несмотря на все ограничения, питание больного достаточно разнообразно и, главное, обеспечивает организм необходимыми элементами. Таким образом, меню на день может выглядеть так:

Три варианта завтрака:

Варианты второго завтрака:

• легкий куриный бульон, зеленый чай (можно подсластить медом);
• овощной крем-суп, зразы из диетической рыбы, морс;
• фруктовое желе, отвар шиповника.

Варианты обеда:

• картофельное пюре с мягкими куриными котлетами, теплое молоко;
• тыквенная каша, говяжьи котлеты на пару, фруктово-ягодный кисель;
• уха из нежирной рыбы с пресными галетами, компот.

Второй обед:

• бульон из нежирной говядины с овощами, подсушенный белый хлеб, кисель.
• суп из нежирного индюка, фруктовое пюре, морс;
• вязкий овсяной суп, запеченная тыква, чай.

Варианты полдника:

• молочный крем-суп, галеты, чай с молоком;
• каша из протертой гречки, рыба в желе, травяной чай;
• пюре из тыквы и моркови, обезжиренные творог со сметаной, галеты.

Три варианта ужина:

• картофельное пюре с небольшим количеством сливочного масла, овощные зразы на пару, теплое молоко;
• суп из трески с мелко нарезанными овощами и небольшим количеством зелени, сухари, ягодный морс;
• говяжий бульон, домашний паштет, подсушенный хлеб, кисель.

Чай не должен быть крепким, кисель кислым или слишком сладким, молочные продукты только обезжиренные, бульоны нежирные, мясо и рыба диетическими, хлеб высшего сорта, подсушенный или в виде сухарей, минимум соли. Стараться есть в одинаковое время с интервалами 2,5-3 часа, но не более 4 часов.

Здесь представлены далеко не все возможные блюда и продукты из диетического питания после операции прободной язвы, но уже из представленных примеров прослеживается общая картина подбора продуктов и их приготовления. На основе этого можно еще больше разнообразить меню больного.

Таким образом, после удачной операции дальнейшее восстановление пациента зависит от соблюдения диеты. Но даже после периода восстановления, во избежание рецидива, не стоит забывать о главных принципах здорового питания.